在日常臨床工作中,，呼吸機(jī)的很多故障是由醫(yī)護(hù)人員操作不正確或者通氣治療準(zhǔn)備工作做得不充分所引起的。如呼吸回路連接錯(cuò)誤,、呼吸回路固定不緊,、呼吸回路積水杯積水過(guò)多；氧氣和空氣氣體管路分不清楚或漏氣,；未做用前檢查(有些品牌的呼吸機(jī)要求開機(jī)后做使用前檢查),；通氣模式或參數(shù)設(shè)置不是很合理,；沒有及時(shí)給患者吸痰；濕化器不加熱或濕化器溫度設(shè)置太高,，引起過(guò)熱保護(hù)等,。這些都會(huì)影響呼吸機(jī)的正常工作，并可能延誤搶救,。

儀器管理有待規(guī)范

很多醫(yī)院的呼吸機(jī)都是由臨床科室自行申購(gòu)﹑使用和保管的,。以上海市長(zhǎng)海醫(yī)院為例，該院共有有創(chuàng)呼吸機(jī)60余臺(tái),、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)10余臺(tái),，配備在數(shù)十個(gè)臨床科室。醫(yī)院儀器設(shè)備科配備的3臺(tái)呼吸機(jī)由院醫(yī)療總值班室統(tǒng)一調(diào)配,，以便臨床科室臨時(shí)借用,。然而，在使用和管理中存在許多缺陷：由于呼吸機(jī)品牌和型號(hào)繁多,，而各科室的醫(yī)護(hù)人員只熟悉本科室呼吸機(jī)的操作,，一旦外借到其他科室，其他醫(yī)護(hù)人員使用起來(lái)手忙腳亂,、問(wèn)題很多,；各科室之間的呼吸機(jī)互相借用沒有秩序，有些科室考慮成本或擔(dān)心機(jī)器外借損壞,，即使機(jī)器閑置也不愿外借給其他需要設(shè)備的科室,，造成了資源的極大浪費(fèi)；有些科室在申購(gòu)機(jī)器時(shí),，不從實(shí)際需求出發(fā),，一味追求高檔，機(jī)器的配置水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出臨床的實(shí)際需求,，很多功能沒有得到充分開發(fā)和利用,，浪費(fèi)了大量的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)。

在維護(hù)方面,，很多醫(yī)院都是在呼吸機(jī)出現(xiàn)故障之后,，臨床醫(yī)護(hù)人員才通知儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員進(jìn)行維修，而平時(shí)缺乏更換過(guò)濾器等保養(yǎng)維護(hù)工作,，這樣使得維修周期較長(zhǎng),、維修成本較高。

預(yù)防性維護(hù)不可缺少
預(yù)防性維護(hù)不是工程技術(shù)人員對(duì)機(jī)器簡(jiǎn)單的日常保養(yǎng),，而是一個(gè)系統(tǒng)工程,，需要臨床使用科室、儀器設(shè)備科和醫(yī)院管理部門的緊密協(xié)作,。

首先,，醫(yī)院應(yīng)對(duì)購(gòu)置呼吸機(jī)數(shù)量較多的品牌的供應(yīng)商簽訂長(zhǎng)期保修合同,，并且在合同中約定公司對(duì)醫(yī)院購(gòu)置的儀器進(jìn)行檢測(cè)和保養(yǎng)的周期,，要求公司在進(jìn)行檢測(cè)保養(yǎng)工作中必須由醫(yī)院儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員和臨床科室的使用人員在場(chǎng)監(jiān)督,。在檢測(cè)保養(yǎng)工作完成之后，公司要出具書面檢測(cè)保養(yǎng)報(bào)告,，詳細(xì)記錄檢測(cè)和保養(yǎng)人員以及具體的檢測(cè)保養(yǎng)內(nèi)容,，確保將檢測(cè)保養(yǎng)工作做好、做細(xì),、做全,。對(duì)于其他沒有簽訂保修合同的儀器，應(yīng)由儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員定期對(duì)機(jī)器做徹底的除塵保養(yǎng),，并聯(lián)系相關(guān)公司進(jìn)行技術(shù)檢測(cè),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決儀器存在的隱患。

其次,，在平時(shí)的工作中,，醫(yī)院應(yīng)規(guī)定儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員對(duì)每一臺(tái)呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)做詳細(xì)的記錄，并且定期下臨床科室巡檢,，掌握每一臺(tái)呼吸機(jī)的工作狀況,，在氧電池之類的消耗品快到期的時(shí)候就預(yù)備好，并及時(shí)更換,，從而進(jìn)一步減少機(jī)器停機(jī)時(shí)間,。

第三，要在醫(yī)院儀器設(shè)備科主任的指導(dǎo)下,，由工程技術(shù)人員會(huì)同臨床使用專家及廠方技術(shù)人員制定“呼吸機(jī)使用管理規(guī)范”,，并將其下發(fā)到各使用呼吸機(jī)的臨床科室，以便規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作,，督促使用科室做好呼吸機(jī)外周檢查清潔以及過(guò)濾網(wǎng)清洗和更換之類的保養(yǎng),。

    第四，要請(qǐng)相關(guān)的呼吸機(jī)企業(yè)開展培訓(xùn),。培訓(xùn)應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本操作使用培訓(xùn),，并介紹一些特殊病例的處理方法；二是對(duì)儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，介紹呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)原理,、功能參數(shù)、常見故障處理,，以及零部件的日常保養(yǎng)維護(hù),。