地方可結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支,、超收上繳、差額補助,、獎懲分明”等多種管理辦法的試點,。
“實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，對患者來說當然是好事,，但對于我們公立醫(yī)院來說則要做好充分的準備,。”濟南市第一人民醫(yī)院院長牟壯博說,，實現(xiàn)公益性,，要防止公立醫(yī)院走回吃“大鍋飯”的老路上去，“現(xiàn)在公立醫(yī)院都是通過經濟收入來調動職工的積極性,，公益性原則優(yōu)先以后,，不再以經濟效益為目標了，這就要求我們必須探索出新的管理模式出來,，從而在維護醫(yī)院公益性的同時,，保證職工的工作積極性”?！敖窈蟮目己酥贫瓤隙ㄒc經濟效益脫鉤,，轉而與服務質量和服務量結合起來，實行綜合的考核制度,，這是公立醫(yī)院回歸公益性的重要保障,。”秦成勇說,。
周曉說,，公立醫(yī)院回歸公益性以后，內部考核仍然應該拉開差距,，每個人的收入要與他的工作量,、服務質量掛鉤，這樣才能調動醫(yī)務人員的積極性,。
政府投入標準待明確
明確政府,、社會與個人的投入責任,，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。
醫(yī)用耗材降價應從源頭抓
加強醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理,。
“國家應該對藥廠,、醫(yī)藥器械廠的建設進行有效的控制，建多了就容易出現(xiàn)惡性競爭,。另外,，無論是藥廠還是醫(yī)藥器械廠都應該是微利企業(yè)，不能作為財政收入的主要來源之一,，其產品也應該作為特殊商品進行管制,，而不是任其在市場上流通。國家可以嘗試定點經營或定價出售,、取消中間環(huán)節(jié)等辦法,，來控制其價格?！敝軙赃@樣說,。
秦成勇建議參照國家基本藥物制度的做法，對基本醫(yī)用耗材,、設備等進行有效的價格管制,，在保證質量、使用安全的前提下,，實現(xiàn)價格的降低,，“如果不是從源頭上抓，單靠醫(yī)療機構是難以解決的”,。
“徹底實現(xiàn)醫(yī)藥分離,，保證公立醫(yī)院的公益性，前提就是國家投入足以滿足醫(yī)院的正常運轉與發(fā)展,，而且政府今后不能再要求醫(yī)院出錢參與各種活動了,。”齊魯醫(yī)院黨委書記周曉說,，政府對醫(yī)院的投入不能搞一刀切,，而應根據醫(yī)院規(guī)模、病人數(shù)量,、技術層次,、服務水平等進行相應的補助，各級醫(yī)院應該有所差別,，政府的投入應該重點用于醫(yī)院的硬件建設,、人才引進、職工福利等方面，而醫(yī)院的精力則應該重點用于提升醫(yī)院內涵和醫(yī)療水平上,。
“為什么會出現(xiàn)‘以藥養(yǎng)醫(yī)’呢,？就是因為政府投入不足，而醫(yī)院要進行自身建設,、設備更新，就要有錢,，這就形成了醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的模式,。”省立醫(yī)院副院長秦成勇說,，是否能切斷醫(yī)院通過藥品加價獲利的方式,，關鍵就看政府投入的情況，“具體要補多少,，不能不考慮藥品收入部分在醫(yī)院發(fā)展中所占的比例與發(fā)揮的作用”,，否則醫(yī)院的正常運轉就會出現(xiàn)問題。
醫(yī)院管理模式需轉型
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