心臟支架植入手術,，像平常一樣進行著,，一個直徑3.5毫米長18毫米的支架被推入完全清醒的病人冠狀動脈中,，但此后的3個月后到3年里，不同尋常的情況就會緩緩發(fā)生,。
葛均波教授,，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任,。9月5日上午9點45分,，他完成了國內(nèi)首例完全可降解聚乳酸國產(chǎn)支架的心臟植入手術。植入后3個月至3年間,，支架將被人體完全吸收,，而病人的冠狀動脈將恢復彈性，通暢地輸送血液,。
這個完全可降解聚乳酸支架是由葛均波領銜的科研團隊與山東華安生物科技有限公司共同研制的,，這也意味著我國冠心病介入治療的“第四次革命”到來。首例病人昨天康復出院,。
三代支架都存失敗風險
首例病人姓鄧,，年僅30歲，他來中山醫(yī)院的原因是心絞痛,，喘氣困難,。8月曾突發(fā)心肌梗死。上周,，他們乘了兩天一夜的火車趕到上海,。上周四上午，中山醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生為他做心血管造影檢查發(fā)現(xiàn),，如果有手術指征,，就立即植入支架。
心臟支架已經(jīng)發(fā)展到了第四代,，從上個世紀七八十年代起,，這種治療方法不斷進化,，現(xiàn)在已經(jīng)成為治療冠狀動脈狹窄或堵塞最常規(guī)的方案,。去年中國有38.8萬的病人植入心臟支架，平均每人植入1.4—1.6個支架,。但這種治療存在一定比例的失敗概率,，包括血管再狹窄和血管內(nèi)血栓形成。這兩類的失敗概率目前為5%,，一旦出現(xiàn)血栓,，病人的死亡率高達40%。
失敗與支架很有關系。心臟支架的第一代,，嚴格說只能稱為球囊,，將堵塞的血管撐起即可，但這很快就塌陷了,，出現(xiàn)再狹窄,。第二代出現(xiàn)在上個世紀80年代，醫(yī)生們用的是不銹鋼網(wǎng)狀支架,，金屬異物的出現(xiàn)會加速疤痕組織的生長,，并從金屬網(wǎng)狀支架中穿過，有時甚至會完全堵塞冠狀動脈,。本世紀初,，有醫(yī)生在“裸”支架上涂上藥物再植入體內(nèi)，可藥物的長時間持續(xù)釋放可能會產(chǎn)生炎癥刺激,，誘發(fā)血栓生成,。更糟糕的是，支架一旦進入體內(nèi),，就會伴隨病人一生,。
血管具有自我修復能力
“血管有自我修復能力?！备鹁ㄕf,，“國際上現(xiàn)在更倡導修復血管的治療理念?！币话愣?，堵塞的血管在經(jīng)支架支撐3個月后，它的自愈力就能恢復血管彈性,，而永久植入的支架卻再也拿不出來,。直到1998年，日本的一位醫(yī)生研制了一個可降解支架,，后來因為局部炎癥的出現(xiàn)而失敗,。但這給了心臟支架研究以新的提示。目前,，國際上已經(jīng)有公司完成了可降解支架的研制,，但一個成本約在40萬人民幣左右。
6年前,，葛均波率領研發(fā)團隊開始攻關,。在眾多國際醫(yī)學文獻中，他們選擇了聚乳酸類材料,?！熬廴樗犷愇镔|(zhì),，人體內(nèi)本來存在，經(jīng)代謝可轉化為二氧化碳和水,?！毖邪l(fā)團隊在眾多的聚乳酸類材料中選擇了一種，并與山東華安生物科技有限公司開始了合作,。
研發(fā)團隊的沈靂醫(yī)生說：“最初失敗連連,，也出現(xiàn)了支架塌陷等狀況?！苯?jīng)過6年的不斷改進,，支架研制得日益成熟。在國家食藥監(jiān)管局監(jiān)督下,，經(jīng)第三方驗證,，醫(yī)生們在豬身上完成了6個月的動物實驗，經(jīng)比對,，可降解支架的效果與目前使用最多的藥物支架效果一致,。8月，完全國內(nèi)自主研發(fā)的可降解涂層藥物支架獲準進入臨床試驗,。
沒有支架是支架的最高境界
鄧先生就是首例患者,。支架植入后一段時間，它會對狹窄的冠脈血管進行機械性支撐,，同時釋放藥物,，防止再狹窄，之后支架緩慢降解并完全被組織吸收,，血管結構以及舒縮功能完全恢復至自然狀態(tài),。
葛均波說：“這可以說是給他血管的一次新生?！编囅壬且幻ㄜ囁緳C,，他現(xiàn)在仍有些擔心自己是否還能承受過去的高壓力生活，但他的醫(yī)生卻很有信心,，說：“應該是可以的,。”
更有信心的是葛均波,，他看好這一支架的前景,，甚至稱第四代可降解藥物洗脫支架有望很快取代現(xiàn)有的藥物支架。他說：“武術的最高境界是,，手中無劍心中有劍,；而支架的最高境界就是沒有支架,?！?
本報記者 施嘉奇 張鵬
葛均波教授,，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任,。9月5日上午9點45分,，他完成了國內(nèi)首例完全可降解聚乳酸國產(chǎn)支架的心臟植入手術。植入后3個月至3年間,，支架將被人體完全吸收,，而病人的冠狀動脈將恢復彈性，通暢地輸送血液,。
這個完全可降解聚乳酸支架是由葛均波領銜的科研團隊與山東華安生物科技有限公司共同研制的,，這也意味著我國冠心病介入治療的“第四次革命”到來。首例病人昨天康復出院,。
三代支架都存失敗風險
首例病人姓鄧,，年僅30歲，他來中山醫(yī)院的原因是心絞痛,，喘氣困難,。8月曾突發(fā)心肌梗死。上周,，他們乘了兩天一夜的火車趕到上海,。上周四上午，中山醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生為他做心血管造影檢查發(fā)現(xiàn),，如果有手術指征,，就立即植入支架。
心臟支架已經(jīng)發(fā)展到了第四代,，從上個世紀七八十年代起,，這種治療方法不斷進化,，現(xiàn)在已經(jīng)成為治療冠狀動脈狹窄或堵塞最常規(guī)的方案,。去年中國有38.8萬的病人植入心臟支架，平均每人植入1.4—1.6個支架,。但這種治療存在一定比例的失敗概率,，包括血管再狹窄和血管內(nèi)血栓形成。這兩類的失敗概率目前為5%,，一旦出現(xiàn)血栓,，病人的死亡率高達40%。
失敗與支架很有關系。心臟支架的第一代,，嚴格說只能稱為球囊,，將堵塞的血管撐起即可，但這很快就塌陷了,，出現(xiàn)再狹窄,。第二代出現(xiàn)在上個世紀80年代，醫(yī)生們用的是不銹鋼網(wǎng)狀支架,，金屬異物的出現(xiàn)會加速疤痕組織的生長,，并從金屬網(wǎng)狀支架中穿過，有時甚至會完全堵塞冠狀動脈,。本世紀初,，有醫(yī)生在“裸”支架上涂上藥物再植入體內(nèi)，可藥物的長時間持續(xù)釋放可能會產(chǎn)生炎癥刺激,，誘發(fā)血栓生成,。更糟糕的是，支架一旦進入體內(nèi),，就會伴隨病人一生,。
血管具有自我修復能力
“血管有自我修復能力?！备鹁ㄕf,，“國際上現(xiàn)在更倡導修復血管的治療理念?！币话愣?，堵塞的血管在經(jīng)支架支撐3個月后，它的自愈力就能恢復血管彈性,，而永久植入的支架卻再也拿不出來,。直到1998年，日本的一位醫(yī)生研制了一個可降解支架,，后來因為局部炎癥的出現(xiàn)而失敗,。但這給了心臟支架研究以新的提示。目前,，國際上已經(jīng)有公司完成了可降解支架的研制,，但一個成本約在40萬人民幣左右。
6年前,，葛均波率領研發(fā)團隊開始攻關,。在眾多國際醫(yī)學文獻中，他們選擇了聚乳酸類材料,?！熬廴樗犷愇镔|(zhì),，人體內(nèi)本來存在，經(jīng)代謝可轉化為二氧化碳和水,?！毖邪l(fā)團隊在眾多的聚乳酸類材料中選擇了一種，并與山東華安生物科技有限公司開始了合作,。
研發(fā)團隊的沈靂醫(yī)生說：“最初失敗連連,，也出現(xiàn)了支架塌陷等狀況?！苯?jīng)過6年的不斷改進,，支架研制得日益成熟。在國家食藥監(jiān)管局監(jiān)督下,，經(jīng)第三方驗證,，醫(yī)生們在豬身上完成了6個月的動物實驗，經(jīng)比對,，可降解支架的效果與目前使用最多的藥物支架效果一致,。8月，完全國內(nèi)自主研發(fā)的可降解涂層藥物支架獲準進入臨床試驗,。
沒有支架是支架的最高境界
鄧先生就是首例患者,。支架植入后一段時間，它會對狹窄的冠脈血管進行機械性支撐,，同時釋放藥物,，防止再狹窄，之后支架緩慢降解并完全被組織吸收,，血管結構以及舒縮功能完全恢復至自然狀態(tài),。
葛均波說：“這可以說是給他血管的一次新生?！编囅壬且幻ㄜ囁緳C,，他現(xiàn)在仍有些擔心自己是否還能承受過去的高壓力生活，但他的醫(yī)生卻很有信心,，說：“應該是可以的,。”
更有信心的是葛均波,，他看好這一支架的前景,，甚至稱第四代可降解藥物洗脫支架有望很快取代現(xiàn)有的藥物支架。他說：“武術的最高境界是,，手中無劍心中有劍,；而支架的最高境界就是沒有支架,?！?
本報記者 施嘉奇 張鵬
