■吳 靜
近日,，一名中年男性被蜱蟲體叮咬2個多月,，前往北京友誼醫(yī)院、北京熱帶醫(yī)學研究所就醫(yī),。
據(jù)悉,，該男子6月初在野外工作時，被蜱蟲叮咬后并沒有在意,。一周后出現(xiàn)局部不適,，家人自行用煙頭去除蜱蟲，未被完全取出,，就診于當?shù)蒯t(yī)院并行局部切除,。近來，患者皮膚出現(xiàn)局部環(huán)形紅斑,，而且全身乏力,，經(jīng)檢查診斷為萊姆病抗體為陽性。
據(jù)北京友誼醫(yī)院,、北京熱帶醫(yī)學研究所鄒洋副主任醫(yī)師介紹,，萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起由蜱為傳播媒介的人畜共患自然疫源性疾病,，是一種對人類危害相當嚴重的傳染病。蜱（俗稱草爬子,、八腳子、狗豆子）是野生動物體外吸血寄生的節(jié)肢動物,，我國有100多種,，主要分為硬蜱和軟蜱。硬蜱在清晨或傍晚爬到某些豎立的物體上,，嗅覺極其靈敏,，一旦有宿主擦身而過，即可攀上,；在烈日或風雨中靜爬在地面上,。多發(fā)在春夏秋季節(jié)，這些季節(jié),，正是旅游旺季,，因此，有關醫(yī)學專家提醒去郊外旅游的人們,，也須注意提防萊姆病的發(fā)生,。
人被蜱叮咬后，3天至3周被咬部位的皮膚出現(xiàn)慢性移行性紅斑,，此皮疹多見于肢體近端與軀干,。開始時為紅色的斑疹或丘疹，以后逐漸擴大,，形成環(huán)形病變,。常伴有全身不適、發(fā)熱,、乏力,、頭痛、肌肉痛,、關節(jié)疼痛等,。進入播散性感染期，由于病原體通過血液或淋巴液播散至機體內其他許多部位,，從而導致多種系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn),，如無菌性腦膜炎、腦炎,、顱神經(jīng)炎,、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)炎,；房室傳導阻滯,、心包炎等心血管系統(tǒng)疾患,，到了晚期，最常見的表現(xiàn)是關節(jié)炎,。由于萊姆病有慢性化傾向,，故早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,，不僅可使病人早期癥狀得到緩解,，更重要的是能防止或減輕并發(fā)癥的發(fā)生及變?yōu)槁浴?
因此在外出或旅游過程中，要做好以下防護：1.在進入森林,、灌木叢或草地中活動時,，要穿上色彩鮮明的長褲，并將褲口塞進襪子內,。宜快步走而不作停留,。有條件的可以穿五緊服從事野外工作。
2.在林區(qū)或山區(qū)工作或游玩了2～4小時,，要全面檢查衣服和體表,，發(fā)現(xiàn)有蜱應及時去掉，以防蜱的刺吸,。
3.若發(fā)現(xiàn)蜱叮吸機體,，可以先給予一定的刺激，如拔動或用煙油,、碘酊涂在蜱身上,，也可以用熱煙頭熏燙，促蜱口器自行松鉤,，然后輕拔,。蜱叮咬機體的時間越長，傳播病原體的可能性就越大,，叮吸時間若短于24小時則難以傳播感染,。
總之，及時發(fā)現(xiàn)叮吸人血的蜱并盡早拔除,，是預防和減少萊姆病發(fā)生的最重要的措施,。（作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院）
