作為牙科疾病本身是基本不要命的疾病,一般也很少讓患者喪失勞動(dòng)力和生活自理能力,,牙病不是病的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中,,自然牙科醫(yī)療也就被排在醫(yī)療發(fā)展序列的最后一位。這是束縛我國口腔醫(yī)療以及裝備發(fā)展的重要原因之一,。
長期以來,,我國口腔醫(yī)療體系整體裝備水平落后,市場空間有限,,研制和生產(chǎn)單位對此也興趣不足。再加上國家財(cái)政對口腔醫(yī)療的投入長期不足,,使我國口腔設(shè)備生產(chǎn)和醫(yī)療裝備水平與發(fā)達(dá)國家有極大的差距,。從 1949 年到改革開放的三十年間,我國口腔設(shè)備總量據(jù)估算不超過 1,。5萬臺,,醫(yī)院按行政級別配置牙科醫(yī)生,一般縣級醫(yī)院為 1 名,,地級為 3-5 名,,省級為 5-10 名,。由此可見在人民生活水平不富裕的年代,口腔醫(yī)療保健也同樣不被重視,。
口腔病的性質(zhì)決定了其治療需求只有在人民生活水平有了較大幅度的提高,,意識上從防病、除病的初級牙科意識,,上升到保健,、修復(fù)、美齒階段后,,口腔醫(yī)療才有可能獲得真正意義上的發(fā)展,。而與此相關(guān)的設(shè)備和材料的生產(chǎn)才有機(jī)會(huì)跟隨發(fā)展??梢哉f口腔醫(yī)療服務(wù)的水平,,是衡量一個(gè)社會(huì)文明和富裕程度的標(biāo)準(zhǔn)之一
近幾年來,隨著改革開放進(jìn)程的加速,,人民生活水平大幅提高,。口腔醫(yī)療得以快速發(fā)展,。1996年由衛(wèi)生部在北京首次舉辦口腔設(shè)備與技術(shù)展覽研討會(huì)至 2001 年的第六屆展會(huì),,參觀人數(shù)、參展商和展區(qū)面積逐年上升,。而且口腔醫(yī)療展會(huì)正在廣州,、上海、成都,、西安發(fā)展成新的會(huì)議中心,,東北、青島也加入了這個(gè)行列,。牙科椅和綜合治療臺的配置也越來越復(fù)雜化,、高檔化和舒適化,尤其是單臺配置的價(jià)格上升十分明顯,。
口腔醫(yī)療行業(yè)存在的問題
高速發(fā)展總會(huì)造成很多問題,,也會(huì)遺留很多問題。改革開放以來,,我國的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對的社會(huì)環(huán)境,、服務(wù)對象和自身運(yùn)行機(jī)制發(fā)生了太多太快的變化,許多變化始料不及,。也引發(fā)了以下一些人們熟視無睹的常識性問題,。
1、沒有現(xiàn)代管理教育的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理
我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要管理人員基本上出身于口腔醫(yī)生,是標(biāo)準(zhǔn)的口腔醫(yī)學(xué)專家型管理人員,,其管理能力則來源于長期管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,,其管理知識在某種意義上講來源于師承方式,繁重的管理工作和保持個(gè)人技術(shù)水平及專家形象的臨床業(yè)務(wù)使得大多管理人員沒有機(jī)會(huì)系統(tǒng)接受現(xiàn)代管理科學(xué)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,。因?yàn)橹R,、經(jīng)驗(yàn)和能力主要來自于師承和實(shí)踐工作,因此我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理及其所導(dǎo)向的發(fā)展:其繼承大于創(chuàng)造,、傳統(tǒng)大于創(chuàng)新,,大量現(xiàn)代管理學(xué)的先進(jìn)知識和成果沒有出現(xiàn)在口腔醫(yī)學(xué)界,口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展常滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,。
這種管理還存在的另外一個(gè)問題是,,我們的管理群體更多關(guān)注的是具體單位、具體日常事物的微觀管理,,缺乏對整個(gè)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢的宏觀把握,,沒有在社會(huì)發(fā)展的大背景下定位自己所在單位的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)術(shù)實(shí)現(xiàn)能力,所以管理是被動(dòng)的,。
在口腔醫(yī)療發(fā)展的早期,,口腔醫(yī)學(xué)知識和技能的傳播主要依靠師承和實(shí)踐經(jīng)濟(jì)積累,我國口腔醫(yī)療事業(yè)經(jīng)過短短幾十年的發(fā)展,,進(jìn)入了科學(xué)的大規(guī)?,F(xiàn)代化教育的階段,徹底改變了這一局面,。今天口腔醫(yī)學(xué)管理學(xué)發(fā)展也將經(jīng)歷這一過程,,從師承向現(xiàn)代教育發(fā)展,呼吁口腔醫(yī)學(xué)教育界盡快設(shè)置口腔管理專業(yè),、開放課程,,使口腔醫(yī)學(xué)管理從人才教育入手走向科學(xué)化、現(xiàn)代化,。
2,、不研究口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)生存與發(fā)展基礎(chǔ)的管理行為
面向社會(huì)提供口腔醫(yī)療服務(wù)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),其生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是社會(huì)需求和社會(huì)環(huán)境條件的限制,,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下,,口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)關(guān)系簡單,他在負(fù)責(zé)患者的福利分配工作,,機(jī)構(gòu)的所有資源由國家配置并且不能流動(dòng),,人事管理極為簡單,職工除了消極怠工,,不能有其它非份之想,管理者由上級指派,,而且?guī)缀跏悄苌喜粫?huì)下,,管理關(guān)系和社會(huì)關(guān)系大為簡化,。進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從社會(huì)勞動(dòng)交換中獲取自身發(fā)展動(dòng)力,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源成了開放的可動(dòng)態(tài)變更的系統(tǒng),,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存極大的依賴于對社會(huì)關(guān)系資源的把握,而目前我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理行為,,對此問題大多處于不自覺的應(yīng)付和探索階段,,并沒有在先進(jìn)管理理論的指導(dǎo)下,系統(tǒng)研究我們所處的社會(huì)環(huán)境的變化特征,,以及變化對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響,,僅依靠實(shí)踐過程中對成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)的積累來度過這一過渡階段。
3,、沒有口腔醫(yī)療設(shè)備使用者(口腔醫(yī)生)參與的設(shè)備研究制造
在我國的口腔醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè),,沒有口腔醫(yī)生參與設(shè)備的研究、設(shè)計(jì)等知識創(chuàng)新的工作,。既沒有研究口腔醫(yī)療設(shè)備的人機(jī)工程學(xué)專業(yè)人員,、也沒有富有臨床使用經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生參與設(shè)備研制??谇会t(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)一旦上生產(chǎn)線就直接投入市場銷售,,常常不經(jīng)過臨床驗(yàn)證性使用,去修改設(shè)計(jì)使之更合理,??谇会t(yī)生長期抱怨的國產(chǎn)設(shè)備不好用,沒有得到根本性的解決,。使用技術(shù)產(chǎn)品的口腔醫(yī)生被技術(shù)產(chǎn)品所使用,,這是以設(shè)備技術(shù)為中心而不是以口腔醫(yī)療服務(wù)為中心設(shè)計(jì)口腔醫(yī)療裝備的必然結(jié)果。這一現(xiàn)象雖然發(fā)生在與口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理表面上無關(guān)的設(shè)備制造業(yè),,實(shí)際上表明了口腔醫(yī)學(xué)缺乏在宏觀上建立的跨學(xué)科知識體系和在教育上存在的缺陷,。
這三個(gè)現(xiàn)象其原因可以歸結(jié)為一條,社會(huì)進(jìn)步了,,對口腔醫(yī)療服務(wù)提供提出了更多更寬范圍的要求,,而發(fā)展中的口腔醫(yī)學(xué)教育還沒來的及設(shè)置相應(yīng)的教育內(nèi)容,如果沒有口腔生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)專業(yè),,就沒有來自于口腔醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備的研究開發(fā)人才,;沒有口腔社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容就沒有口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代管理,口腔醫(yī)學(xué)也缺乏了對社會(huì)相關(guān)關(guān)系的研究和關(guān)注的能力,。 idwq0005