衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療器械檢查費(fèi)用緊隨藥費(fèi)之后,，成為病人的第二大負(fù)擔(dān),。為此，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的指導(dǎo)意見》,，以圖扭轉(zhuǎn)醫(yī)療器械檢查費(fèi)居高不下的狀況。現(xiàn)在,，國家發(fā)改委又將整治目標(biāo)鎖定在醫(yī)療器械的價格上,。
醫(yī)療器械價格混亂引人注目
針對醫(yī)療器械市場的混亂狀況，此前國家也曾采取過一些措施,。2003年,，發(fā)改委明確提出限價要求，一些地方也制定了相應(yīng)政策,，例如,，上海當(dāng)年就在全國率先推出“一次性醫(yī)療器械價格管理辦法”,。
2004年，全國八省市開始試行醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購,。經(jīng)過集中采購,，耗材價格確有下降：心臟介入類耗材降價約37.60%，人工關(guān)節(jié)降價24.26%,，心臟起搏器降價比例為15.21%,。但此類產(chǎn)品價值與價格背離的情況依然未根本改變。
國家審計(jì)署對衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價格進(jìn)行了審計(jì),。審計(jì)發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療器材進(jìn)行轉(zhuǎn)手加價以進(jìn)口器材最為嚴(yán)重。在抽查的6類35種進(jìn)口高值器材中,，賣給醫(yī)院的價格平均為報關(guān)價的3.34倍,。
植入物材料經(jīng)銷商道出了個中秘密：“生產(chǎn)商一般會以市場公開報價的35%-40%的價格賣給經(jīng)銷商，經(jīng)銷商通常以總價的50%往上加價,，而醫(yī)院則會在進(jìn)貨價格的基礎(chǔ)上，加價5%后賣給患者,?！?BR>
例如一個國產(chǎn)植入醫(yī)療器械，其市場公開價為9000人民幣,。也就是說,，在這個環(huán)節(jié)中，生產(chǎn)商以3600元出手,，經(jīng)銷商再以8100元賣給醫(yī)院,，醫(yī)院則加5%后，賣到患都手中就成了9450元,。在流通過程中,，這種醫(yī)療器械“增值”了5850元。更有甚者,，有業(yè)內(nèi)資深人士介紹說,，一種骨科植入耗材的出廠價僅為3000人民幣，但到了醫(yī)院的價格就成了16000元,，翻了5倍多,。類似這些問題在業(yè)內(nèi)絕非個別現(xiàn)象。
醫(yī)療器械,，特別是人體植入物市場價格虛高,、有利可圖，現(xiàn)已成為公開的秘密,，吸引了大量中間商介入,。不過，目前有關(guān)部門，還未出臺切實(shí)有效的控制措施,。在剛剛閉幕的“兩會”上,，眾多代表、委員都對“看病貴,、看病難”表示了極大關(guān)心,，《征求意見稿》在這個時候出臺，可謂抓住了“大好時機(jī)”,。
價格管理也并不容易
從現(xiàn)實(shí)操作的層面來看,，醫(yī)療器械的價格管理也并不容易。國內(nèi)醫(yī)療器械的銷售渠道有兩種,，一種是廠家直銷到醫(yī)院,，另一種是通過代理商進(jìn)入醫(yī)院。定價權(quán)基本掌握在廠家或代理商手中,，而醫(yī)院則按比例加價,。
科技含量較高的植入或介入物醫(yī)療市場方面，國產(chǎn)同類器械總體水平還較低,，進(jìn)口產(chǎn)品占優(yōu)勢地位,。如果一獨(dú)家代理商“一口咬住”價格，誰也了解不到進(jìn)貨時的真實(shí)價格,。
因?yàn)閲鴥?nèi)醫(yī)療器械尚未形成真正的競爭,，如果生產(chǎn)同類、同標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械的廠家達(dá)成默契,，組成價格保密聯(lián)盟,；同時，患者又需要這樣的產(chǎn)品,，在這樣的市場供求況狀之下,，價格監(jiān)管將怎么進(jìn)行呢？回想十多年前,，當(dāng)時國外的CT等高端產(chǎn)品為什么價格長期居高不下,？一個主要原因就是“舍我其誰”的供求狀態(tài)。后來因以東軟為代表的國產(chǎn)CT崛起,，最終才打破價格堅(jiān)冰,。總之,，限價動機(jī)雖好,，但最終效果還離不開市場背景。
曾有醫(yī)療器械經(jīng)銷商直言不諱地說,，不要認(rèn)為從經(jīng)銷商到醫(yī)院間的一大塊利潤都?xì)w了經(jīng)銷商,，其中還有很大一部分給了醫(yī)生個人,。仔細(xì)分析該經(jīng)銷商的說法，我們不難得出一個結(jié)論,。
假如按照國家規(guī)定的加價比例進(jìn)行操作后,，生產(chǎn)商完全可以通過各種名目的費(fèi)用，將出廠價與原先價格間的差價返還給經(jīng)銷商,，經(jīng)銷商則還將這部分利潤返還給醫(yī)生,，這樣的結(jié)果是植入物醫(yī)療器械的價格仍舊下降不了。idwq0005
