衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，醫(yī)療器械檢查費用緊隨藥費之后,，成為病人的第二大負擔。為此,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的指導(dǎo)意見》,，以圖扭轉(zhuǎn)醫(yī)療器械檢查費居高不下的狀況。現(xiàn)在,，國家發(fā)改委又將整治目標鎖定在醫(yī)療器械的價格上,。
醫(yī)療器械價格混亂引人注目
針對醫(yī)療器械市場的混亂狀況，此前國家也曾采取過一些措施,。2003年,，發(fā)改委明確提出限價要求，一些地方也制定了相應(yīng)政策,，例如,，上海當年就在全國率先推出“一次性醫(yī)療器械價格管理辦法”。
2004年,，全國八省市開始試行醫(yī)療器械集中招標采購,。經(jīng)過集中采購，耗材價格確有下降：心臟介入類耗材降價約37.60%,，人工關(guān)節(jié)降價24.26%,，心臟起搏器降價比例為15.21%。但此類產(chǎn)品價值與價格背離的情況依然未根本改變,。
國家審計署對衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價格進行了審計。審計發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療器材進行轉(zhuǎn)手加價以進口器材最為嚴重,。在抽查的6類35種進口高值器材中，賣給醫(yī)院的價格平均為報關(guān)價的3.34倍,。
植入物材料經(jīng)銷商道出了個中秘密：“生產(chǎn)商一般會以市場公開報價的35%-40%的價格賣給經(jīng)銷商,，經(jīng)銷商通常以總價的50%往上加價，而醫(yī)院則會在進貨價格的基礎(chǔ)上,，加價5%后賣給患者,。”
例如一個國產(chǎn)植入醫(yī)療器械,，其市場公開價為9000人民幣,。也就是說，在這個環(huán)節(jié)中,，生產(chǎn)商以3600元出手,，經(jīng)銷商再以8100元賣給醫(yī)院，醫(yī)院則加5%后,，賣到患都手中就成了9450元,。在流通過程中，這種醫(yī)療器械“增值”了5850元,。更有甚者,，有業(yè)內(nèi)資深人士介紹說，一種骨科植入耗材的出廠價僅為3000人民幣，但到了醫(yī)院的價格就成了16000元,，翻了5倍多,。類似這些問題在業(yè)內(nèi)絕非個別現(xiàn)象。
醫(yī)療器械,，特別是人體植入物市場價格虛高,、有利可圖，現(xiàn)已成為公開的秘密,，吸引了大量中間商介入,。不過，目前有關(guān)部門,，還未出臺切實有效的控制措施,。在剛剛閉幕的“兩會”上，眾多代表,、委員都對“看病貴,、看病難”表示了極大關(guān)心，《征求意見稿》在這個時候出臺,，可謂抓住了“大好時機”,。
價格管理也并不容易
從現(xiàn)實操作的層面來看，醫(yī)療器械的價格管理也并不容易,。國內(nèi)醫(yī)療器械的銷售渠道有兩種,，一種是廠家直銷到醫(yī)院，另一種是通過代理商進入醫(yī)院,。定價權(quán)基本掌握在廠家或代理商手中,，而醫(yī)院則按比例加價。
科技含量較高的植入或介入物醫(yī)療市場方面,，國產(chǎn)同類器械總體水平還較低,，進口產(chǎn)品占優(yōu)勢地位。如果一獨家代理商“一口咬住”價格,，誰也了解不到進貨時的真實價格,。
因為國內(nèi)醫(yī)療器械尚未形成真正的競爭，如果生產(chǎn)同類,、同標準醫(yī)療器械的廠家達成默契,，組成價格保密聯(lián)盟；同時,，患者又需要這樣的產(chǎn)品,，在這樣的市場供求況狀之下，價格監(jiān)管將怎么進行呢,？回想十多年前,，當時國外的CT等高端產(chǎn)品為什么價格長期居高不下,？一個主要原因就是“舍我其誰”的供求狀態(tài)。后來因以東軟為代表的國產(chǎn)CT崛起,，最終才打破價格堅冰,。總之,，限價動機雖好,，但最終效果還離不開市場背景。
曾有醫(yī)療器械經(jīng)銷商直言不諱地說,，不要認為從經(jīng)銷商到醫(yī)院間的一大塊利潤都歸了經(jīng)銷商,，其中還有很大一部分給了醫(yī)生個人。仔細分析該經(jīng)銷商的說法,，我們不難得出一個結(jié)論,。
假如按照國家規(guī)定的加價比例進行操作后，生產(chǎn)商完全可以通過各種名目的費用,，將出廠價與原先價格間的差價返還給經(jīng)銷商,，經(jīng)銷商則還將這部分利潤返還給醫(yī)生，這樣的結(jié)果是植入物醫(yī)療器械的價格仍舊下降不了,。idwq0005
