根治過度醫(yī)療任重道遠(yuǎn)
過度醫(yī)療不僅加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害患者健康,，還嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系,；它既是技術(shù)問題，也是道德問題,，還是社會(huì)問題,。唯有多策并舉，標(biāo)本兼治,，才能做到“合理檢查,、合理用藥、合理治療,、合理收費(fèi)”,，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)造福廣大患者。
“人人健康是社會(huì)的共同財(cái)富,，過度醫(yī)療貽害無窮,，必須站在整個(gè)民族健康和生命安全的高度，來看待過度醫(yī)療問題,?！崩钤獑⒄f。
專家建議,，首先,，國(guó)家要加大衛(wèi)生事業(yè)投入，改革收入分配制度,，徹底改變醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療收入掛鉤的做法,，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員靠高超的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，取得較高報(bào)酬,，獲得社會(huì)認(rèn)可,。
其次，制定規(guī)范的診斷和治療流程,，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制,、評(píng)估的指標(biāo)和管理體系。建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性監(jiān)管和審查機(jī)制,，醫(yī)保部門要盡快建立完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者和需求者的制約機(jī)制,。
據(jù)了解，在歐美一些國(guó)家,，醫(yī)生治病要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn),。該實(shí)施怎樣的治療，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用,，都得經(jīng)保險(xiǎn)公司審批,，而只要經(jīng)過保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的費(fèi)用就不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到個(gè)人頭上。這從源頭上遏制了過度醫(yī)療的發(fā)生,。
同時(shí),，加強(qiáng)醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，加強(qiáng)行業(yè)自律,。加強(qiáng)健康知識(shí)教育，增強(qiáng)公眾用藥安全意識(shí),，形成良好用藥習(xí)慣,，要意識(shí)到藥品是把雙刃劍,，不要隨意用藥，平時(shí)治病要堅(jiān)持“能吃藥不打針,，能打針不輸液”的原則,，如醫(yī)生開超過病情需要的藥，可以拒絕,。如遇到大病,，最好到社會(huì)美譽(yù)度高的醫(yī)院去治療，選擇治療方案前要聽不同專家的意見,。
“千萬別小看了吊瓶輸液的風(fēng)險(xiǎn),。”李元啟說,。湖北省藥品器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示,，近年來湖北報(bào)告的不良反應(yīng)中因靜脈點(diǎn)滴所致占七成以上，其中由抗生素引起的不良反應(yīng)約占五成以上,。
過度醫(yī)療有著復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化原因
過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為,，包括過度檢查、過度治療,、過度護(hù)理等,。小病大治、大病豪治,、無病濫檢的過度醫(yī)療,，不能為患者真正提高診治價(jià)值，徒增醫(yī)療資源耗費(fèi),。目前,，由于患者的個(gè)體差異，對(duì)過度醫(yī)療還沒有具體的量化指標(biāo),。
過度醫(yī)療在中國(guó)的盛行,，有著深刻而復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)、社會(huì),、文化等原因,。
眾所周知，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和公立醫(yī)院主要靠創(chuàng)收維持運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)狀決定了過度醫(yī)療的廣泛存在,。為了自己的收入和醫(yī)院的創(chuàng)收,，醫(yī)生實(shí)際上被鼓勵(lì)多開檢查單、多開藥,、多手術(shù),，“大處方”“大檢查”越來越多。
醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證倒置,，醫(yī)生實(shí)施“防御性醫(yī)療”等問題也是造成過度醫(yī)療的重要原因,。為避免漏診或者誤診,，減少不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生要求患者全面檢查,，以檢驗(yàn),、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程，進(jìn)行“醫(yī)療防衛(wèi)”,。一位年輕醫(yī)生說：“我開始職業(yè)生涯時(shí)，得到的第一句告誡便是：學(xué)會(huì)保護(hù)自己,，因?yàn)獒t(yī)生是一只腳跨在法院中的,。”但目前“醫(yī)療防衛(wèi)”已明顯過當(dāng),。
患者及家屬就醫(yī)理念的偏差也是很重要原因,。很多家長(zhǎng)在就醫(yī)的問題上也溺愛孩子，一有風(fēng)吹草動(dòng)就打針吃藥,；普通患者不理解某些疾病目前無法根治,，不知道某些檢查本身也是有害的。感冒治愈后還可能再次發(fā)病,，子宮肌瘤,、胃潰瘍就算是手術(shù)切除也可能再次發(fā)病，要做手術(shù)必須有明確的“指征”,，但有些人為求根治往往進(jìn)行“沒必要”的手術(shù),。
盲目盡“孝道”也助長(zhǎng)過度醫(yī)療。親人得了重病,，即使是不治之癥,，許多家庭仍會(huì)不惜一切舉債治療。有的晚期癌癥患者癌細(xì)胞已多處擴(kuò)散,，手術(shù)對(duì)患者有害無益,；有的患者反復(fù)化療造成白細(xì)胞降低，身體虛弱,，再次化療只會(huì)增加痛苦,，加速死亡。但許多人認(rèn)為這是“盡孝”,。
醫(yī)院管理水平等其他因素也不容忽視,。我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過低，第三方制約機(jī)制不健全,，醫(yī)療保險(xiǎn)制度中缺乏對(duì)就醫(yī)行為的合理性審查,，政府和社會(huì)缺乏對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性的監(jiān)管、審查機(jī)制,。醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者和需求者的制約機(jī)制不完善,，導(dǎo)致了“供方誘導(dǎo)需求,，需方過度利用”的醫(yī)療服務(wù)。idxdy0003
