根治過度醫(yī)療任重道遠(yuǎn)
過度醫(yī)療不僅加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，損害患者健康，還嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系,；它既是技術(shù)問題,，也是道德問題，還是社會(huì)問題,。唯有多策并舉,，標(biāo)本兼治，才能做到“合理檢查,、合理用藥,、合理治療、合理收費(fèi)”,，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)造福廣大患者,。
“人人健康是社會(huì)的共同財(cái)富，過度醫(yī)療貽害無窮,，必須站在整個(gè)民族健康和生命安全的高度,，來看待過度醫(yī)療問題,。”李元啟說,。
專家建議,，首先，國(guó)家要加大衛(wèi)生事業(yè)投入,，改革收入分配制度,，徹底改變醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療收入掛鉤的做法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員靠高超的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，取得較高報(bào)酬,，獲得社會(huì)認(rèn)可。
其次,，制定規(guī)范的診斷和治療流程,，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評(píng)估的指標(biāo)和管理體系,。建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性監(jiān)管和審查機(jī)制,，醫(yī)保部門要盡快建立完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者和需求者的制約機(jī)制。
據(jù)了解,，在歐美一些國(guó)家,，醫(yī)生治病要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn)。該實(shí)施怎樣的治療,，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用,，都得經(jīng)保險(xiǎn)公司審批，而只要經(jīng)過保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的費(fèi)用就不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到個(gè)人頭上,。這從源頭上遏制了過度醫(yī)療的發(fā)生,。
同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，加強(qiáng)行業(yè)自律。加強(qiáng)健康知識(shí)教育,，增強(qiáng)公眾用藥安全意識(shí),，形成良好用藥習(xí)慣，要意識(shí)到藥品是把雙刃劍,，不要隨意用藥,，平時(shí)治病要堅(jiān)持“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則,，如醫(yī)生開超過病情需要的藥，可以拒絕,。如遇到大病,，最好到社會(huì)美譽(yù)度高的醫(yī)院去治療,，選擇治療方案前要聽不同專家的意見。
“千萬(wàn)別小看了吊瓶輸液的風(fēng)險(xiǎn),?！崩钤獑⒄f。湖北省藥品器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示,，近年來湖北報(bào)告的不良反應(yīng)中因靜脈點(diǎn)滴所致占七成以上,，其中由抗生素引起的不良反應(yīng)約占五成以上。
過度醫(yī)療有著復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化原因
過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為,，包括過度檢查,、過度治療、過度護(hù)理等,。小病大治,、大病豪治、無病濫檢的過度醫(yī)療,，不能為患者真正提高診治價(jià)值,，徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)。目前,，由于患者的個(gè)體差異,，對(duì)過度醫(yī)療還沒有具體的量化指標(biāo)。
過度醫(yī)療在中國(guó)的盛行,，有著深刻而復(fù)雜的經(jīng)濟(jì),、社會(huì)、文化等原因,。
眾所周知,，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和公立醫(yī)院主要靠創(chuàng)收維持運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)狀決定了過度醫(yī)療的廣泛存在。為了自己的收入和醫(yī)院的創(chuàng)收,，醫(yī)生實(shí)際上被鼓勵(lì)多開檢查單,、多開藥、多手術(shù),，“大處方”“大檢查”越來越多,。
醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證倒置，醫(yī)生實(shí)施“防御性醫(yī)療”等問題也是造成過度醫(yī)療的重要原因,。為避免漏診或者誤診,，減少不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生要求患者全面檢查,，以檢驗(yàn),、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程，進(jìn)行“醫(yī)療防衛(wèi)”,。一位年輕醫(yī)生說：“我開始職業(yè)生涯時(shí),，得到的第一句告誡便是：學(xué)會(huì)保護(hù)自己,，因?yàn)獒t(yī)生是一只腳跨在法院中的?！钡壳啊搬t(yī)療防衛(wèi)”已明顯過當(dāng),。
患者及家屬就醫(yī)理念的偏差也是很重要原因。很多家長(zhǎng)在就醫(yī)的問題上也溺愛孩子,，一有風(fēng)吹草動(dòng)就打針吃藥,；普通患者不理解某些疾病目前無法根治，不知道某些檢查本身也是有害的,。感冒治愈后還可能再次發(fā)病,，子宮肌瘤、胃潰瘍就算是手術(shù)切除也可能再次發(fā)病,，要做手術(shù)必須有明確的“指征”,，但有些人為求根治往往進(jìn)行“沒必要”的手術(shù)。
盲目盡“孝道”也助長(zhǎng)過度醫(yī)療,。親人得了重病,，即使是不治之癥，許多家庭仍會(huì)不惜一切舉債治療,。有的晚期癌癥患者癌細(xì)胞已多處擴(kuò)散,，手術(shù)對(duì)患者有害無益；有的患者反復(fù)化療造成白細(xì)胞降低,，身體虛弱,，再次化療只會(huì)增加痛苦，加速死亡,。但許多人認(rèn)為這是“盡孝”,。
醫(yī)院管理水平等其他因素也不容忽視。我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過低,，第三方制約機(jī)制不健全,，醫(yī)療保險(xiǎn)制度中缺乏對(duì)就醫(yī)行為的合理性審查，政府和社會(huì)缺乏對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性的監(jiān)管,、審查機(jī)制,。醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者和需求者的制約機(jī)制不完善，導(dǎo)致了“供方誘導(dǎo)需求,，需方過度利用”的醫(yī)療服務(wù),。idxdy0003
