就全國政協(xié)委員提出“心臟支架暴利9倍”一話題,，記者相繼采訪了患者家屬、心內(nèi)科專家及食藥監(jiān)專業(yè)人員,，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”,。
虛高在于流通環(huán)節(jié)
“醫(yī)療器械價格虛高，問題主要不在廠家，他們的利潤并不高,，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié),。”當日,，食藥監(jiān)部門相關人員稱,，按現(xiàn)行政策，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品,，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司,。醫(yī)療器械走出廠門首先要給自己找獨家代理商，由它在不同區(qū)域?qū)ふ覅^(qū)域代理商,，區(qū)域代理商再發(fā)貨給省級經(jīng)銷商,，省級經(jīng)銷商再在次區(qū)域成立各級經(jīng)銷商，之后才進入醫(yī)院,，這中間至少經(jīng)過四個環(huán)節(jié),。藥品也是這樣,，但十幾元的藥品價格再翻番,，也只有幾十元；而上千元的器械翻幾番,，就得上萬了,。
一位業(yè)內(nèi)人士補充說，除了賬單上可以查得出的醫(yī)院醫(yī)療器械利潤為10%―15%以外,，推銷產(chǎn)品打入市場時,，按行規(guī)必須私下按醫(yī)院進價10%―15%的比例付給醫(yī)院回扣，給醫(yī)院心內(nèi)科負責人或主刀醫(yī)生,。一家好點的醫(yī)院,，名氣大點的醫(yī)生，一年最少要用二三百萬元的支架,，這筆數(shù)額較大的回扣,，一般由公司出面給醫(yī)生。
診療手術費只占4%
沈陽市一家三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹,，微創(chuàng)藥物支架現(xiàn)在是醫(yī)院心內(nèi)科做冠心病手術時最主要的器械,。由于不用開胸腔，痛苦少,，格外受歡迎,，目前是大多數(shù)重冠心病人的選擇。
市民張女士告訴記者,，母親于2009年11月突發(fā)心臟病,，她接到了醫(yī)院的通知，但心底的糾結(jié)令她們一家人非常煩惱。張女士的母親接受的就是心臟介入手術：在萎縮的冠狀動脈中植入了兩個支架,。收費清單顯示,，該手術全部費用為5.4萬多元。需要植入體內(nèi)的兩個支架和11種其他輔助器械,，費用為4.6萬多元,，占手術全部費用的85%；檢查化驗費用為4400多元,；藥品費用約2300元,；而診療費和手術費加起來才2000元，還不到手術全部費用的4%,。
“住院前,，醫(yī)生問我的第一句話是：你母親是公費還是自費？”張女士說,，得知母親有醫(yī)保,，醫(yī)生就勸說選擇好一點的國產(chǎn)支架吧。因為要置入兩個,，原本1.7萬元的支架經(jīng)折扣后優(yōu)惠千元左右,。
國產(chǎn)的還是進口的？
“心臟??？需要做支架手術，支架選國產(chǎn)的還是進口的,？”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢,，但得到的信息仍令她感到一頭霧水。
張女士說,，醫(yī)生率先提出必須做動脈造影手術,，才能準確查出心臟病灶位置，根據(jù)具體情況可做心臟支架手術,。果然,，張女士的母親在接受造影手術過程中，張女士接到通知,，醫(yī)生讓她在進口與國產(chǎn)支架中二選一,。
“進口的支架中，最便宜的要3萬元左右,，國產(chǎn)支架1.5萬元至1.8萬元之間,。”她回憶,，當時朋友勸她,，選國產(chǎn)的吧,，反正支架安入心臟你也調(diào)查不清它的來源，能有功效就行了,。于是,，她選擇了國產(chǎn)支架。
仔細對照住院清單,，張女士發(fā)現(xiàn),，這項手術最昂貴的是兩個微創(chuàng)支架，清單顯示是3.19萬元,。
層層加價扣人心弦
按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌,，記者通過一定渠道聯(lián)系上一家北京的生產(chǎn)廠家。經(jīng)詢問,，記者得知,，這種國產(chǎn)支架出廠價為3700元。經(jīng)銷商對外報價是1.7萬元左右,，因為三甲醫(yī)院用量較大,，對醫(yī)院的報價在1.45萬元；然后醫(yī)院每個支架再加價10%即1450元,，到了患者結(jié)賬時3700元的支架就成了1.595萬元,。僅這個手術中的兩個支架，醫(yī)院方面的利潤是2900元,，經(jīng)銷商的毛利潤是2.175萬元,。
記者采訪中獲悉,，大醫(yī)院微創(chuàng)支架用量大,，價格相對低，而地區(qū),、縣市一級的醫(yī)院,，價格一般在1.7萬元―1.9萬元之間。醫(yī)院按國家規(guī)定,，再加價10%―15%,，到患者手中已是出廠價的七八倍左右。idxdy0003
