3月12日,，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架,，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元,；一個進口的心臟支架,，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元,。”董協(xié)良說,，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。
3月14日,，就全國政協(xié)委員提出“心臟支架暴利9倍”一話題,，記者相繼采訪了患者家屬、心內(nèi)科專家及食藥監(jiān)專業(yè)人員,，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”,。
診療手術(shù)費只占4%
沈陽市一家三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹，微創(chuàng)藥物支架現(xiàn)在是醫(yī)院心內(nèi)科做冠心病手術(shù)時最主要的器械,。由于不用開胸腔,，痛苦少，格外受歡迎,，目前是大多數(shù)重冠心病人的選擇,。
市民張女士告訴記者，母親于2009年11月突發(fā)心臟病,，她接到了醫(yī)院的通知,，但心底的糾結(jié)令她們一家人非常煩惱。張女士的母親接受的就是心臟介入手術(shù)：在萎縮的冠狀動脈中植入了兩個支架,。收費清單顯示,，該手術(shù)全部費用為5.4萬多元。需要植入體內(nèi)的兩個支架和11種其他輔助器械,，費用為4.6萬多元,，占手術(shù)全部費用的85%；檢查化驗費用為4400多元,；藥品費用約2300元,；而診療費和手術(shù)費加起來才2000元，還不到手術(shù)全部費用的4%,。
“住院前,，醫(yī)生問我的第一句話是："你母親是公費還是自費？"”張女士說，得知母親有醫(yī)保,，醫(yī)生就勸說選擇好一點的國產(chǎn)支架吧,。因為要置入兩個，原本1.7萬元的支架經(jīng)折扣后優(yōu)惠千元左右,。
國產(chǎn)的還是進口的,？
“心臟病,？需要做支架手術(shù),，支架選國產(chǎn)的還是進口的？”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢,，但得到的信息仍令她感到一頭霧水,。
張女士說，醫(yī)生率先提出必須做動脈造影手術(shù),，才能準確查出心臟病灶位置,，根據(jù)具體情況可做心臟支架手術(shù)。果然,，張女士的母親在接受造影手術(shù)過程中,，張女士接到通知，醫(yī)生讓她在進口與國產(chǎn)支架中二選一,。
“進口的支架中,，最便宜的要3萬元左右，國產(chǎn)支架1.5萬元至1.8萬元之間,。”她回憶,，當時朋友勸她，選國產(chǎn)的吧,，反正支架安入心臟你也調(diào)查不清它的來源,，能有功效就行了。于是,，她選擇了國產(chǎn)支架,。
仔細對照住院清單，張女士發(fā)現(xiàn),，這項手術(shù)最昂貴的是兩個微創(chuàng)支架,，清單顯示是3.19萬元。
層層加價扣人心弦
按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌,，記者通過一定渠道聯(lián)系上一家北京的生產(chǎn)廠家,。經(jīng)詢問，記者得知,，這種國產(chǎn)支架出廠價為3700元,。經(jīng)銷商對外報價是1.7萬元左右,，因為三甲醫(yī)院用量較大，對醫(yī)院的報價在1.45萬元,；然后醫(yī)院每個支架再加價10%即1450元,，到了患者結(jié)賬時3700元的支架就成了1.595萬元,。僅這個手術(shù)中的兩個支架,，醫(yī)院方面的利潤是2900元，經(jīng)銷商的毛利潤是2.175萬元,。
記者采訪中獲悉,，大醫(yī)院微創(chuàng)支架用量大，價格相對低,，而地區(qū),、縣市一級的醫(yī)院，價格一般在1.7萬元―1.9萬元之間,。醫(yī)院按國家規(guī)定,，再加價10%―15%，到患者手中已是出廠價的七八倍左右,。
虛高在于流通環(huán)節(jié)
“醫(yī)療器械價格虛高,，問題主要不在廠家，他們的利潤并不高,，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié),。”當日，食藥監(jiān)部門相關(guān)人員稱,，按現(xiàn)行政策,，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司,。醫(yī)療器械走出廠門首先要給自己找獨家代理商,，由它在不同區(qū)域?qū)ふ覅^(qū)域代理商，區(qū)域代理商再發(fā)貨給省級經(jīng)銷商,，省級經(jīng)銷商再在次區(qū)域成立各級經(jīng)銷商,，之后才進入醫(yī)院，這中間至少經(jīng)過四個環(huán)節(jié),。藥品也是這樣,，但十幾元的藥品價格再翻番，也只有幾十元,；而上千元的器械翻幾番,，就得上萬了。
一位業(yè)內(nèi)人士補充說,，除了賬單上可以查得出的醫(yī)院醫(yī)療器械利潤為10%―15%以外,，推銷產(chǎn)品打入市場時,，按行規(guī)必須私下按醫(yī)院進價10%―15%的比例付給醫(yī)院回扣，給醫(yī)院心內(nèi)科負責人或主刀醫(yī)生,。一家好點的醫(yī)院,，名氣大點的醫(yī)生，一年最少要用二三百萬元的支架,，這筆數(shù)額較大的回扣,，一般由公司出面給醫(yī)生。
心臟支架幕后的陷阱還有哪些,？9倍暴利背后還隱藏著什么貓膩,？醫(yī)藥代表在其間扮演著怎樣的角色？歡迎知情者撥打本報熱線：88607000,。
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