3月12日，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架,，出廠價(jià)不過3000元,，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架,，到岸價(jià)不過6000元,，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”董協(xié)良說,，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒,。
3月14日，就全國政協(xié)委員提出“心臟支架暴利9倍”一話題,，記者相繼采訪了患者家屬,、心內(nèi)科專家及食藥監(jiān)專業(yè)人員，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”,。
診療手術(shù)費(fèi)只占4%
沈陽市一家三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹,，微創(chuàng)藥物支架現(xiàn)在是醫(yī)院心內(nèi)科做冠心病手術(shù)時(shí)最主要的器械。由于不用開胸腔,，痛苦少,，格外受歡迎，目前是大多數(shù)重冠心病人的選擇,。
市民張女士告訴記者,，母親于2009年11月突發(fā)心臟病，她接到了醫(yī)院的通知,，但心底的糾結(jié)令她們一家人非常煩惱,。張女士的母親接受的就是心臟介入手術(shù)：在萎縮的冠狀動(dòng)脈中植入了兩個(gè)支架。收費(fèi)清單顯示,，該手術(shù)全部費(fèi)用為5.4萬多元,。需要植入體內(nèi)的兩個(gè)支架和11種其他輔助器械，費(fèi)用為4.6萬多元,，占手術(shù)全部費(fèi)用的85%,；檢查化驗(yàn)費(fèi)用為4400多元；藥品費(fèi)用約2300元,；而診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)加起來才2000元,，還不到手術(shù)全部費(fèi)用的4%。
“住院前,，醫(yī)生問我的第一句話是："你母親是公費(fèi)還是自費(fèi),？"”張女士說，得知母親有醫(yī)保,，醫(yī)生就勸說選擇好一點(diǎn)的國產(chǎn)支架吧,。因?yàn)橐萌雰蓚€(gè),，原本1.7萬元的支架經(jīng)折扣后優(yōu)惠千元左右。
國產(chǎn)的還是進(jìn)口的,？
“心臟?。啃枰鲋Ъ苁中g(shù),，支架選國產(chǎn)的還是進(jìn)口的,？”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢，但得到的信息仍令她感到一頭霧水,。
張女士說,，醫(yī)生率先提出必須做動(dòng)脈造影手術(shù)，才能準(zhǔn)確查出心臟病灶位置,，根據(jù)具體情況可做心臟支架手術(shù),。果然，張女士的母親在接受造影手術(shù)過程中,，張女士接到通知,，醫(yī)生讓她在進(jìn)口與國產(chǎn)支架中二選一。
“進(jìn)口的支架中,，最便宜的要3萬元左右,，國產(chǎn)支架1.5萬元至1.8萬元之間。”她回憶,，當(dāng)時(shí)朋友勸她,，選國產(chǎn)的吧，反正支架安入心臟你也調(diào)查不清它的來源,，能有功效就行了,。于是，她選擇了國產(chǎn)支架,。
仔細(xì)對(duì)照住院清單,，張女士發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)手術(shù)最昂貴的是兩個(gè)微創(chuàng)支架,，清單顯示是3.19萬元。
層層加價(jià)扣人心弦
按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌,，記者通過一定渠道聯(lián)系上一家北京的生產(chǎn)廠家,。經(jīng)詢問，記者得知,，這種國產(chǎn)支架出廠價(jià)為3700元,。經(jīng)銷商對(duì)外報(bào)價(jià)是1.7萬元左右，因?yàn)槿揍t(yī)院用量較大,，對(duì)醫(yī)院的報(bào)價(jià)在1.45萬元,；然后醫(yī)院每個(gè)支架再加價(jià)10%即1450元,，到了患者結(jié)賬時(shí)3700元的支架就成了1.595萬元。僅這個(gè)手術(shù)中的兩個(gè)支架,，醫(yī)院方面的利潤是2900元,，經(jīng)銷商的毛利潤是2.175萬元。
記者采訪中獲悉,，大醫(yī)院微創(chuàng)支架用量大,，價(jià)格相對(duì)低，而地區(qū),、縣市一級(jí)的醫(yī)院,，價(jià)格一般在1.7萬元―1.9萬元之間。醫(yī)院按國家規(guī)定,，再加價(jià)10%―15%,，到患者手中已是出廠價(jià)的七八倍左右。
虛高在于流通環(huán)節(jié)
“醫(yī)療器械價(jià)格虛高,，問題主要不在廠家,，他們的利潤并不高，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié),。”當(dāng)日,，食藥監(jiān)部門相關(guān)人員稱，按現(xiàn)行政策,，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品,，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。醫(yī)療器械走出廠門首先要給自己找獨(dú)家代理商,，由它在不同區(qū)域?qū)ふ覅^(qū)域代理商,，區(qū)域代理商再發(fā)貨給省級(jí)經(jīng)銷商，省級(jí)經(jīng)銷商再在次區(qū)域成立各級(jí)經(jīng)銷商,，之后才進(jìn)入醫(yī)院,，這中間至少經(jīng)過四個(gè)環(huán)節(jié)。藥品也是這樣,，但十幾元的藥品價(jià)格再翻番,，也只有幾十元；而上千元的器械翻幾番,，就得上萬了,。
一位業(yè)內(nèi)人士補(bǔ)充說，除了賬單上可以查得出的醫(yī)院醫(yī)療器械利潤為10%―15%以外,，推銷產(chǎn)品打入市場時(shí),，按行規(guī)必須私下按醫(yī)院進(jìn)價(jià)10%―15%的比例付給醫(yī)院回扣，給醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人或主刀醫(yī)生。一家好點(diǎn)的醫(yī)院,，名氣大點(diǎn)的醫(yī)生,，一年最少要用二三百萬元的支架，這筆數(shù)額較大的回扣,，一般由公司出面給醫(yī)生,。
心臟支架幕后的陷阱還有哪些？9倍暴利背后還隱藏著什么貓膩,？醫(yī)藥代表在其間扮演著怎樣的角色,？歡迎知情者撥打本報(bào)熱線：88607000。
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