受國務(wù)院委托，國家發(fā)展和改革委員會主任張平在報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況,。
保障范圍正從重點保大病逐步向門診小病延伸
“截至10月底,，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)增加到4.24億人；新農(nóng)合參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上,，參合人數(shù)達到8.35億人,。”張平說,。
目前,，保障范圍正從重點保大病逐步向門診小病延伸。今年,，各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年不低于120元,，多數(shù)地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到75%、60%和60%,。隨著城鄉(xiāng)救助制度不斷完善,，救助對象逐漸從五保、低保對象擴大到其他特殊困難群體,，截至9月底，今年已累計資助4912萬人參保參合,，直接救助1026萬人次,。
不少群眾發(fā)現(xiàn)，隨著“一卡通”等來到身邊,，就醫(yī)結(jié)算比起以前大大方便了,。目前，90.6%的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療費用即時結(jié)算,；89.1%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費用的即時結(jié)算,。
基本藥物制度是本次醫(yī)改提出的一項新制度,，旨在保障基層用藥安全有效、方便可及,。張平介紹道,，基本藥物制度首先在基層實施，確定了307種針對基層常見病,、多發(fā)病的基本藥物,。據(jù)了解，截至目前,，全國已有26006個政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施了基本藥物制度,，占總數(shù)的51%。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革也在有序推進,。“絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)門診次均費用下降,、住院日均費用下降,、門診人次上升的勢頭，群眾基層就醫(yī)負擔開始減輕,，新的運行機制正逐步形成,。”張平說,。
醫(yī)改實施以來中央財政支出累計達2490億元
“大病拖,，小病捱，重病才往醫(yī)院抬”,，一句順口溜道出了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的薄弱,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，基層服務(wù)能力不強,，使原本可在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看,，加劇了看病難、看病貴,。
“醫(yī)改把強基層作為改革著力點,。”張平介紹道,，一是極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,；二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，3年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生,；三是引導(dǎo)基層將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),、不出社區(qū)就能享受到方便,、有效、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
努力使群眾不生病,、少生病的公共衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2009年,，包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)全體居民免費提供,。目前，已有36%的城鎮(zhèn)居民和24%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案,。針對嚴重威脅群眾健康的重大疾病,，在現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲病等防治項目基礎(chǔ)上,，15歲以下人群乙肝疫苗補種等7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目也已啟動實施,。今年開始，還啟動實施了精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃,。
張平介紹道,，公立醫(yī)院改革試點有序推進： 一是推進建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，使公立醫(yī)院有更多的精力攻難關(guān),、上水平,，使基層有更強的能力保基本,、治小?。欢莿?chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制,，以病人為中心優(yōu)化診療流程,，規(guī)范醫(yī)療行為，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和感受,；三是積極開展公立醫(yī)院管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補償機制等改革探索,；四是加快形成多元辦醫(yī)格局，促進衛(wèi)生資源合理配置,。醫(yī)改實施以來,，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計達2490億元。idxdy0003
