受國(guó)務(wù)院委托,，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)主任張平在報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況。
保障范圍正從重點(diǎn)保大病逐步向門診小病延伸
“截至10月底,，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)增加到4.24億人,；新農(nóng)合參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，參合人數(shù)達(dá)到8.35億人,?！睆埰秸f。
目前,，保障范圍正從重點(diǎn)保大病逐步向門診小病延伸,。今年，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元,，多數(shù)地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%,、60%和60%。隨著城鄉(xiāng)救助制度不斷完善,，救助對(duì)象逐漸從五保,、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體，截至9月底,，今年已累計(jì)資助4912萬(wàn)人參保參合,，直接救助1026萬(wàn)人次。
不少群眾發(fā)現(xiàn),，隨著“一卡通”等來到身邊,，就醫(yī)結(jié)算比起以前大大方便了。目前,，90.6%的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,；89.1%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)首先實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。
基本藥物制度是本次醫(yī)改提出的一項(xiàng)新制度,，旨在保障基層用藥安全有效,、方便可及。張平介紹道,，基本藥物制度首先在基層實(shí)施,，確定了307種針對(duì)基層常見病,、多發(fā)病的基本藥物。據(jù)了解,，截至目前,，全國(guó)已有26006個(gè)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，占總數(shù)的51%,。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革也在有序推進(jìn)?！敖^大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門診次均費(fèi)用下降,、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的勢(shì)頭,，群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)開始減輕,，新的運(yùn)行機(jī)制正逐步形成?！睆埰秸f,。
醫(yī)改實(shí)施以來中央財(cái)政支出累計(jì)達(dá)2490億元
“大病拖，小病捱,，重病才往醫(yī)院抬”,，一句順口溜道出了我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的薄弱。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足,，基層服務(wù)能力不強(qiáng),，使原本可在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看，加劇了看病難,、看病貴,。
“醫(yī)改把強(qiáng)基層作為改革著力點(diǎn)?！睆埰浇榻B道,，一是極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件；二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),，3年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生；三是引導(dǎo)基層將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病,、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來,，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便,、有效,、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
努力使群眾不生病,、少生病的公共衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2009年，包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)全體居民免費(fèi)提供,。目前,，已有36%的城鎮(zhèn)居民和24%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案。針對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病,，在現(xiàn)有結(jié)核病,、血吸蟲病等防治項(xiàng)目基礎(chǔ)上，15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種等7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目也已啟動(dòng)實(shí)施,。今年開始,，還啟動(dòng)實(shí)施了精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。
張平介紹道,，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)： 一是推進(jìn)建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,，使公立醫(yī)院有更多的精力攻難關(guān)、上水平,，使基層有更強(qiáng)的能力?；尽⒅涡〔,?；二是創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，以病人為中心優(yōu)化診療流程,，規(guī)范醫(yī)療行為,，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和感受；三是積極開展公立醫(yī)院管辦分開,、政事分開,、醫(yī)藥分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補(bǔ)償機(jī)制等改革探索,；四是加快形成多元辦醫(yī)格局,，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置。醫(yī)改實(shí)施以來,，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)2490億元,。idxdy0003
