徹夜排隊(duì)就為了掛個(gè)專家號(hào)的情況將有所好轉(zhuǎn)。今年,，大醫(yī)院專家門診的出診時(shí)間將會(huì)有所增加,，力爭(zhēng)使得專家門診的服務(wù)供給能力提高1倍。此外,，部分二級(jí)醫(yī)院將向康復(fù)護(hù)理醫(yī)院轉(zhuǎn)型,，將大醫(yī)院平均住院天數(shù)從14天降到10天。而能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將逐步提高，檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格將降低,。昨天,，北京市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，除了確定本市醫(yī)改將按照管辦分開,、政事分開,、醫(yī)藥分開的原則實(shí)行“三步走”外，還部署了今年醫(yī)改的工作任務(wù),。
談到“看病難”時(shí),，韓曉芳形象地用“三長(zhǎng)一短”來(lái)形容如今醫(yī)院看病的怪現(xiàn)狀，掛號(hào)長(zhǎng),、候診長(zhǎng),、取藥長(zhǎng)，唯獨(dú)看病的時(shí)間短,。分析看病難的癥結(jié),，韓曉芳認(rèn)為，根本原因還在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布相對(duì)不足,，且過(guò)于集中,。
為此，今年,，本市將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū),、新城和資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移。韓曉芳表示,，轉(zhuǎn)移的方式包括名院辦分院,、整體搬遷、對(duì)口合作和本地升級(jí)等多種形式,。按照計(jì)劃,，今年本市將實(shí)施好天壇醫(yī)院遷建、口腔等醫(yī)院遷建,、北大第一醫(yī)院大興新院區(qū)等一批重大項(xiàng)目,，抓緊推進(jìn)通州新城兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建，加快11個(gè)新城區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，使郊區(qū)縣三級(jí)和準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院年內(nèi)增至21家,。此外，還要加快完成北大國(guó)際,、清華長(zhǎng)庚,、積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等在上地、天通苑,、回龍觀的建設(shè),。
本市將開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),，通過(guò)政府供地，稅收等優(yōu)惠措施,，吸引社會(huì)投資進(jìn)入高端醫(yī)療,、保健、美容等醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),，滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求,。據(jù)介紹，《鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見》即將于近期下發(fā),?！霸趪?guó)家大政策允許之下，只要社會(huì)資本能辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，政府都鼓勵(lì)辦,，逐步滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,?！?/P>
北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)透露，支持政策包括社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入,、醫(yī)保定點(diǎn),、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、價(jià)格管理,、用人環(huán)境,、科研與技術(shù)創(chuàng)新、政府購(gòu)買服務(wù),、規(guī)范管理和引導(dǎo)發(fā)展等方面,，其中職稱評(píng)定、雙向轉(zhuǎn)診,、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、購(gòu)買服務(wù),、醫(yī)保定點(diǎn),、醫(yī)院選址、大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)站等政策還會(huì)有新的突破,。
2010年,，北京基層診療人次達(dá)到6000萬(wàn)人次，是三級(jí)醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍,。丁向陽(yáng)表示說(shuō),，國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療服務(wù)需求是個(gè)金字塔形——80%以上的小病,、慢病在基層社區(qū)醫(yī)院都能解決,。因此，提高基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，是緩解“看病貴,、看病難”的有效途徑,。在家庭醫(yī)生、雙向轉(zhuǎn)診等鼓勵(lì)基層就醫(yī)的政策之后,，今年本市醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)還將完善分配機(jī)制,，健全全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動(dòng),。
看病難，最為集中的就是體現(xiàn)在看知名的專家門診難,。為此,，丁向陽(yáng)表示，在繼續(xù)實(shí)施無(wú)假日醫(yī)院的基礎(chǔ)上,，今年大醫(yī)院專家門診出診時(shí)間會(huì)有所增加,，力爭(zhēng)使專家門診服務(wù)供給能力提高1倍。今年本市還將推廣預(yù)約掛號(hào),，力爭(zhēng)3至5年內(nèi),，全市預(yù)約掛號(hào)率達(dá)80%以上。
今后,，帶著厚厚一大摞各個(gè)不同醫(yī)院的病歷本,，拎著大張小張X光膠片跑醫(yī)院的情景，將一去不復(fù)返,。1月1日,，本市啟動(dòng)了電子病歷工程，力爭(zhēng)用5年時(shí)間完成居民電子病歷建設(shè),。北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)表示,，每人一生一張的電子病歷和首都醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫(kù)將建設(shè)完成。這張電子病歷將動(dòng)態(tài)記錄全市市民健康情況,，而不僅僅是看病就醫(yī)的信息,。電子病歷還能對(duì)遏制大處方、濫用抗生素,、規(guī)范醫(yī)療行為發(fā)揮監(jiān)控作用,。
丁向陽(yáng)表示，本市疾病譜已發(fā)生變化,，心腦血管病,、老年病、傳染病等5大病種成為影響健康的罪魁,，衛(wèi)生工作的重心應(yīng)由重后端治療向重前端公共衛(wèi)生和預(yù)防轉(zhuǎn)移,。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，部分二級(jí)醫(yī)院將向康復(fù)護(hù)理醫(yī)院轉(zhuǎn)型，將大醫(yī)院平均住院天數(shù)從14天降到10天,。這樣可以很好地避免一直以來(lái)困擾大醫(yī)院的“壓床”問題,，避免真正需要住院的病人住不進(jìn)去，而一些僅僅是需要較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù),、恢復(fù)的病人一直占用床位不出院,。
按照計(jì)劃，醫(yī)院管理局將于下月掛牌,。北京市衛(wèi)生局和醫(yī)管局將分別承擔(dān)起“管辦分開”的醫(yī)改理念,。市醫(yī)管局將“管人、管事,、管資產(chǎn)”,，以國(guó)有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，對(duì)市屬22家大醫(yī)院實(shí)行人財(cái)物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理,，并推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,，合理配置醫(yī)療、康復(fù),、護(hù)理資源的結(jié)構(gòu)和布局,。而市衛(wèi)生局則更強(qiáng)調(diào)“管”。
按照屬地化,、全行業(yè)管理的要求,，衛(wèi)生局將側(cè)重宏觀管理、行業(yè)管理,、社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能,，履行好醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能，完善人員,、機(jī)構(gòu),、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,。
此外,，醫(yī)管局將向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)并負(fù)責(zé)聘任院長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督,。醫(yī)院實(shí)行監(jiān)事會(huì)監(jiān)督下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，院長(zhǎng)擁有對(duì)醫(yī)院人財(cái)物充分的調(diào)配權(quán),，接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行全員聘用,、上五險(xiǎn)一金,、合同制管理,，專業(yè)技術(shù)人員職稱實(shí)行評(píng)聘分開。醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)行績(jī)效工資,，體現(xiàn)“向關(guān)鍵崗位,、一線崗位傾斜”。
醫(yī)改的第三步就是要實(shí)行“醫(yī)藥分開”,。北京市發(fā)改委副主任盧映川表示,，本市將推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革，探索建立醫(yī)保,、價(jià)格,、財(cái)政聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾根源主要是因?yàn)獒t(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不合理,，診療費(fèi)用低廉,，只能靠高昂的設(shè)備檢查費(fèi)和大處方藥費(fèi)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)差。對(duì)此,，盧映川稱,，北京將結(jié)合基本藥物制度實(shí)施、基層機(jī)構(gòu)綜合改革和公立醫(yī)院改革,，按計(jì)劃分步驟,、有升有降地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，合理降低檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。通過(guò)分級(jí)定價(jià)、差別化價(jià)格政策來(lái)引導(dǎo)患者合理分流,。
而北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳則指出,，本市將按照“公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性”3個(gè)方向,，探索公立醫(yī)院的分類改革,，公共財(cái)政重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等給予公共財(cái)政補(bǔ)助,，在傳染病、精神病,、中醫(yī)等醫(yī)院投入上予以傾斜,。
本市去年出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案和80余項(xiàng)配套文件，全市98項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)已全部完成,，國(guó)務(wù)院三年改革方案具體任務(wù)已完成約80%,。參保率,、基本藥物配備使用率等15項(xiàng)指標(biāo)提前完成，個(gè)人報(bào)付水平平均達(dá)到70%以上,。本市醫(yī)改任務(wù)已完成8成,。
不斷完善醫(yī)保政策，擴(kuò)大報(bào)銷范圍,，提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),，一年內(nèi)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)約31億元。全市已發(fā)“社?？ā?50萬(wàn)余張,，1700余家定點(diǎn)醫(yī)院可以劃卡，70%市民已持卡就醫(yī),，每年減少個(gè)人墊付資金92億元,。2010年，在城市,、農(nóng)村,、社區(qū)、鎮(zhèn)村實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度,，每年減輕了社區(qū)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)4億元以上,。idxdy0003
