作為全國最后一個推出醫(yī)改方案的省份，上海市即將出臺的“醫(yī)改實施意見”和“近期醫(yī)改重點實施方案”備受關(guān)注,。針對網(wǎng)民對藥費,、回扣、成本等問題的質(zhì)疑，上海有關(guān)部門回應(yīng)稱此次醫(yī)改將實施種類最全的基本藥物制度,，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋,，遏制過度醫(yī)療，同時充分挖掘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,。
【網(wǎng)民質(zhì)疑】上海醫(yī)改方案開始征求意見以來,，“實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋”“告別以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品零差率”成為網(wǎng)民最為關(guān)注的熱點,。網(wǎng)民Yang說：“我去看個感冒,，醫(yī)生會給我開一大瓶50多塊錢的藥，看個感冒非要花好幾百才能治好嗎,？”
【政府回應(yīng)】上海市有關(guān)方面負(fù)責(zé)人回應(yīng)說,，此次醫(yī)改上海將實施基本藥物制度，建立政府主導(dǎo),、全市統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購平臺,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備307種國家基本藥物和上海增補(bǔ)的381種基本藥物，種類為全國之最,，且全部實行零差率銷售,。
上海醫(yī)改市長顧問、復(fù)旦大學(xué)梁鴻教授介紹說,，基本藥物已能滿足社區(qū)群眾就醫(yī)的基本用藥需求,，且價格低廉、不收加成費用,。
關(guān)于醫(yī)保,，上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、副市長沈曉明介紹說,，上海將實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋,，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資,、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上,。沈曉明透露,，上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額將從7萬元大幅提高至28萬元,，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%,。居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達(dá)到70%。
【網(wǎng)民質(zhì)疑】不少網(wǎng)民質(zhì)疑,，隨著我國新一輪醫(yī)改進(jìn)入攻堅年,，上海醫(yī)改能否啃下公立醫(yī)院改革這根最硬的骨頭？網(wǎng)民“夜也有太陽”說：“現(xiàn)在藥價是降了，但是醫(yī)生如屠夫,，為拿回扣,，先把能有的檢測全部做一遍，開最昂貴的藥,，欺騙患者拖延治療周期,，收取最大費用。手上沒個好幾千哪敢上醫(yī)院看病??？”
【政府回應(yīng)】上海市醫(yī)改負(fù)責(zé)人表示，將加大財政對公立醫(yī)院的扶持力度,，讓醫(yī)生開藥情況與其收入脫鉤,。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春說，此次方案中明確公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè),、大型設(shè)備采購支出由政府保障投入,，實行不直接與醫(yī)療服務(wù)掛鉤的工資總額預(yù)算制度，建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院綜合評價體系,?！案母飳⑹贯t(yī)生真正圍繞病人病情開展診療，而不是出于獲利目的,?！?/P>
“節(jié)省不必要的醫(yī)藥費用支出，特別是遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象,，是上海醫(yī)改的特色和亮點,。”世界衛(wèi)生組織前助理總干事,、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術(shù)評估和管理合作中心主任陳潔表示,，“上海醫(yī)改將建立過度醫(yī)療行為認(rèn)定機(jī)制，將有效遏制大處方,、開貴藥,、濫檢查等現(xiàn)象”。
【網(wǎng)民質(zhì)疑】“半夜就開始排隊,，提前半年預(yù)約專家,，結(jié)果醫(yī)生幾分鐘就把病人打發(fā)了?！辈簧倬W(wǎng)民感嘆,，“到大醫(yī)院看病真是難，交通,、住宿,、時間……這背后有多少高額成本,？”網(wǎng)友“我的月亮006”說：“醫(yī)藥貴不單單是藥價貴，各種名目繁多的檢查化驗價格驚人,，比藥費要高得多,，手術(shù)費更是驚人，上千上萬元成了小事,。不光藥價要降,，其它各種醫(yī)療費都要降，才能真正降低看病成本,?！?/P>
【政府回應(yīng)】上海醫(yī)改方案的一大特點是“預(yù)防為主”，讓群眾少得病,、早發(fā)現(xiàn),，同時充分挖掘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，讓患者小病在社區(qū)就能解決,。同時,，將把公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生作為重點領(lǐng)域發(fā)展,，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加了社區(qū)居民大腸癌篩查,、老人接種肺炎疫苗等上海特色的項目。
上海將探索組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,，推進(jìn)分級醫(yī)療,、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診,。上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任,、上海市政府副秘書長翁鐵慧表示：“聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)院分工協(xié)作，資源共享,，使大量常見病,、多發(fā)病患者不到大醫(yī)院聚集，而是下沉到社區(qū),，有效緩解看病難,、降低百姓看病成本?！眎dxdy0003
