不過(guò),，現(xiàn)在我們要向大家介紹的這篇研究卻證實(shí)在經(jīng)過(guò) 12 周的訓(xùn)練之后,，表面腓總神經(jīng)電刺激和常規(guī)康復(fù)治療在 Fugl-Meyer 評(píng)分上并不存在顯著的差異,，但是這兩種不同治療方案的確能改善患者的移動(dòng)能力,。

   那么,，是否存在某些機(jī)制（無(wú)法被 Gugl-Meyer 評(píng)分所體現(xiàn)）帶來(lái)患者移動(dòng)能力的改善呢？

   來(lái)自于美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭市凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的 Sheffler 博士等,，通過(guò)對(duì)下肢偏癱患者應(yīng)用定量步態(tài)分析,，比較了常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和腓總神經(jīng)刺激法對(duì)患者的功能改善和步行能力的改善，并且評(píng)估了此種療效出現(xiàn)的可能機(jī)制,。本研究結(jié)果發(fā)表在 Am J Phys Med Rehabil 2015 年 5 月的在線期刊上,。

   該研究是在學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究。研究者共納入了 110 例慢性腦卒中幸存者,，他們的病程皆超過(guò) 12 周,，同時(shí)存在單側(cè)偏癱。

   研究者將符合上述條件的受試者隨機(jī)分為兩組,，一組接受表面腓總神經(jīng)電刺激治療,，另一組接受常規(guī)康復(fù)治療。受試者的治療時(shí)間為 12 周,，并在治療完成后 6 個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪,。本研究的主要評(píng)估指標(biāo)包括步態(tài)的時(shí)空特征、步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)和動(dòng)力學(xué)參數(shù),。

   在治療前后,，受試者的步行節(jié)律、步幅,、步行速度,、前后地面反作用力、擺動(dòng)前期髖關(guān)節(jié)峰值和蹬離地面時(shí)踝關(guān)節(jié)峰值都得到了改善,。然而,，擺動(dòng)相時(shí)踝背屈的峰值有所減退?？傮w而言,，評(píng)估參數(shù)的最大變化出現(xiàn)在治療期間。但是,，在所有步態(tài)的時(shí)空特征,、步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)和動(dòng)力學(xué)參數(shù)上不同組的受試者和不同時(shí)間截點(diǎn)上不存在顯著差異。

  本研究結(jié)果指出,，通過(guò)腓總神經(jīng)刺激來(lái)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練可以改善擺動(dòng)前期髖關(guān)節(jié)峰值和蹬離地面時(shí)踝關(guān)節(jié)峰值,，從而帶來(lái)步行節(jié)律、步幅,、步行速度的改善,，然而，在不同治療組之間并不存在顯著差異,。一個(gè)可能的解釋是通過(guò)治療改善了髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的肌肉力量,，和 / 或運(yùn)動(dòng)控制,，從而導(dǎo)致髖和踝的功能改善。并且,，研究結(jié)果還證實(shí)兩治療組中的患者都出現(xiàn)了踝背屈峰值的降低,，但此現(xiàn)象的臨床意義不明。