不過，現(xiàn)在我們要向大家介紹的這篇研究卻證實在經(jīng)過 12 周的訓(xùn)練之后,，表面腓總神經(jīng)電刺激和常規(guī)康復(fù)治療在 Fugl-Meyer 評分上并不存在顯著的差異,，但是這兩種不同治療方案的確能改善患者的移動能力。

   那么,，是否存在某些機制（無法被 Gugl-Meyer 評分所體現(xiàn)）帶來患者移動能力的改善呢,？

   來自于美國俄亥俄州克利夫蘭市凱斯西儲大學(xué)的 Sheffler 博士等，通過對下肢偏癱患者應(yīng)用定量步態(tài)分析,，比較了常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和腓總神經(jīng)刺激法對患者的功能改善和步行能力的改善,，并且評估了此種療效出現(xiàn)的可能機制。本研究結(jié)果發(fā)表在 Am J Phys Med Rehabil 2015 年 5 月的在線期刊上,。

   該研究是在學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的教學(xué)醫(yī)院進行的一項隨機對照臨床研究,。研究者共納入了 110 例慢性腦卒中幸存者，他們的病程皆超過 12 周,，同時存在單側(cè)偏癱,。

   研究者將符合上述條件的受試者隨機分為兩組,，一組接受表面腓總神經(jīng)電刺激治療，另一組接受常規(guī)康復(fù)治療,。受試者的治療時間為 12 周,，并在治療完成后 6 個月對其進行隨訪。本研究的主要評估指標(biāo)包括步態(tài)的時空特征,、步態(tài)的運動學(xué)參數(shù)和動力學(xué)參數(shù),。

   在治療前后，受試者的步行節(jié)律,、步幅,、步行速度、前后地面反作用力,、擺動前期髖關(guān)節(jié)峰值和蹬離地面時踝關(guān)節(jié)峰值都得到了改善,。然而，擺動相時踝背屈的峰值有所減退,?？傮w而言，評估參數(shù)的最大變化出現(xiàn)在治療期間,。但是,，在所有步態(tài)的時空特征、步態(tài)的運動學(xué)參數(shù)和動力學(xué)參數(shù)上不同組的受試者和不同時間截點上不存在顯著差異,。

  本研究結(jié)果指出,，通過腓總神經(jīng)刺激來進行步態(tài)訓(xùn)練可以改善擺動前期髖關(guān)節(jié)峰值和蹬離地面時踝關(guān)節(jié)峰值，從而帶來步行節(jié)律,、步幅,、步行速度的改善，然而,，在不同治療組之間并不存在顯著差異,。一個可能的解釋是通過治療改善了髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的肌肉力量，和 / 或運動控制,，從而導(dǎo)致髖和踝的功能改善,。并且，研究結(jié)果還證實兩治療組中的患者都出現(xiàn)了踝背屈峰值的降低,，但此現(xiàn)象的臨床意義不明,。