常規(guī) DBS 治療的刺激頻率為 130-185Hz,,然而近期有一項(xiàng)研究表明采用低頻刺激(60Hz)DBS 治療可改善患者凍結(jié)步態(tài)(FOG)及構(gòu)音障礙,。
盡管如此,低頻 DBS 治療是否能夠改善 PD 患者其他方面的軸性癥狀尚不清楚,。為此,,來(lái)自美國(guó)芝加哥大學(xué)的 Xie 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在比較 60Hz 刺激與常規(guī) 130Hz 刺激相比,,其是否可改善患者的吞咽功能及凍結(jié)步態(tài)(FOG),,該研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。
研究納入 7 例已采用常規(guī) 130Hz DBS 治療和多巴胺能藥物治療后 FOG 癥狀仍未緩解的帕金森?。≒D)患者,。采用隨機(jī)雙盲方式,讓這些患者在藥物“關(guān)”期狀態(tài)下接受三種 DBS 的刺激:130Hz 刺激,、60Hz 刺激及無(wú) DBS 刺激,;患者在接受 DBS 刺激同時(shí)行改良鋇餐試驗(yàn)(MBS),記錄患者呼吸頻率并完成吞咽問(wèn)卷,。
評(píng)估工具包括統(tǒng)一帕金森病量表(UPDRS)評(píng)分,、UPDRS 第三部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)評(píng)分、軸性癥狀亞量表評(píng)分,、震顫亞量表評(píng)分等,,通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估 FOG 的情況,并行站立 - 行走 - 坐下測(cè)試,。3-8 周后對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估,,試驗(yàn)的主要終點(diǎn)指標(biāo)為患者的吞咽功能。
與常規(guī) 130Hz 刺激相比,,60Hz 刺激可顯著改善患者吞咽功能,,包括 MBS 試驗(yàn)中減少 57% 的呼吸頻率,以及降低 80% 的吞咽困難,。同時(shí) 60Hz 刺激能夠顯著減少 FOG 癥狀,、軸性癥狀及帕金森病癥狀,且 60Hz 刺激帶來(lái)的癥狀改善可持續(xù)到 6 周評(píng)估時(shí),。
該研究表明,,與常規(guī) 130Hz 刺激相比,60Hz 刺激可顯著改善吞咽功能及軸性帕金森病癥狀,,且作用可持續(xù) 6 周,。該研究為伴有凍結(jié)步態(tài) PD 患者改善吞咽功能和其他癥狀提供了 IV 級(jí)證據(jù),。研究者指出,需要在更多伴或不伴 FOG 的 PD 患者中行進(jìn)一步研究,,并對(duì)吞咽功能進(jìn)行深入分析以證實(shí)該研究結(jié)論,。