■本報(bào)見習(xí)記者 牟一
近日，在北京市疾病預(yù)防控制中心健康大課堂上,，中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）藥品保障中心臨床藥學(xué)室主任,、抗感染專業(yè)臨床藥師朱曼向聽友們介紹道：“消炎藥是老百姓對抗感染藥的俗稱，其實(shí)抗菌藥物不是消炎藥,，而消炎藥也不是抗菌藥物,。”
據(jù)介紹,，消炎藥是指抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物,，通過抑制炎癥因子的產(chǎn)生，使炎癥得以減輕至消退,，同時(shí)使炎癥引起的疼痛得以緩解,。分為非甾體類和甾體類，比如對乙酰氨基酚,、雙氯芬酸,、吲哚美辛、布洛芬等是非甾體類藥物,；腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,，即糖皮質(zhì)激素是甾體類藥物。
而抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物,。比如我們針對細(xì)菌,、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇,，常見的有青霉素,、阿莫西林、頭孢類藥物,、紅霉素,、阿奇霉素、左氧氟沙星等,。
日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血,、紅腫、疼痛,、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎,、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療,。而抗生素是針對引起炎癥的微生物,，是殺滅微生物的,，沒有預(yù)防感染的作用。
朱曼隨后介紹,，抗生素和抗菌藥物都是指一類抑制或殺滅微生物或細(xì)菌的藥物,，在日常生活和臨床使用中，這兩個(gè)名詞常被混用,，但從嚴(yán)格的專業(yè)角度講,，這兩個(gè)名詞是有明顯區(qū)別的。
抗生素（an-tibiotics）由某種有機(jī)體（一般來說是某種微生物）所產(chǎn)生,，在稀釋狀態(tài)下,，對別種微生物有抑制或殺滅作用?？股匾罁?jù)它們的作用對象以及功能的不同,，可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用,、抗真菌作用等,。比如青霉素、頭孢菌素,、鏈霉素等是抗細(xì)菌的抗生素,；阿糖腺苷是抗病毒的抗生素藥；兩性霉素B既有抗原生動物感染的抗生素,。
抗菌藥物（antibacte-rials）是指一類對細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物,，除部分抗生素外，還包括合成的抗菌素,，比如磺胺類,、喹諾酮類等。
誤區(qū)一：抗菌藥物是萬能鑰匙
“抗菌藥物=消炎藥”
抗菌藥物是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用,，消炎藥是針對炎癥反應(yīng)的,，如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血,、紅腫,、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎,、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,，都不宜使用抗菌藥物來進(jìn)行治療。
“抗菌藥物可預(yù)防感染”
抗生藥物是針對引起炎癥的微生物,，是殺滅微生物的,，沒有預(yù)防感染的作用，相反,，長期使用會引起細(xì)菌耐藥,。
“感冒就用抗菌藥物”
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒,，抗生藥物只對細(xì)菌性感冒有用?？股幬飪H適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱,。由病毒引起的感冒發(fā)熱，抗生藥物無效,。此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型,，比如結(jié)核引起的發(fā)熱,，如果盲目使用抗生藥物而耽誤了正規(guī)抗癆治療則會貽誤病情。
誤區(qū)二：品種選擇上追求高檔
“廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素”
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,；能用低級的不用高級的,；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素,。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗生素的耐藥性,。
“新的抗生素比老的好,，貴的抗生素比便宜的好”
每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同,。一般要因病,、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥,。新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥,，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素,。
誤區(qū)三：用藥依從性不好
“使用種類越多越有效”
合并用藥的種類越多,，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高,。一般來說,，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種,。
“頻繁更換抗生素”
抗生素的療效有一個(gè)周期問題,，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足,。此外,，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān),，只要加以調(diào)整,，療效就會提高,。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂,，從而傷害身體,。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性,。
“一旦有效就停藥”
抗生素的使用有一個(gè)周期,，如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病,，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈,。
“病人應(yīng)該提高用藥依從性?！敝炻硎?，用藥依從性是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。要治好疾病,，不僅決定于醫(yī)師的正確用藥,，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥,。事實(shí)上,，據(jù)調(diào)查約有30%～70%的病人沒有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥,，或中途停藥,。
最后，朱曼強(qiáng)調(diào),，用藥時(shí)人們應(yīng)該牢記,，嚴(yán)格把握適應(yīng)證，能不用抗菌藥物的,，堅(jiān)決不用,；能用一種藥物解決問題的，堅(jiān)決不用兩種,。在使用抗菌藥物前,，應(yīng)注意閱讀藥品說明書，用藥期間發(fā)生不適,，應(yīng)及時(shí)就診,、停藥，將傷害降低到最低,。另外,，不能隨意停藥、減藥,、加藥,，應(yīng)遵從醫(yī)囑,，遇到問題咨詢醫(yī)生和藥師。
