七成醫(yī)療器械市場被高價舶來品瓜分
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會在今年兩會期間提交的提案稱，目前,，我國國內(nèi)三級醫(yī)院一般都采用進(jìn)口醫(yī)療器械,，即使二級醫(yī)院也有2/3的醫(yī)療器械是進(jìn)口品。
在此背景下,，國內(nèi)大約70%的醫(yī)療器械市場被發(fā)達(dá)國家瓜分,。中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要花費(fèi)巨額外匯進(jìn)口大量醫(yī)療裝備,，進(jìn)口額高居中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各類產(chǎn)品榜首，占中國醫(yī)藥全行業(yè)進(jìn)口總額的45%以上,。而進(jìn)口醫(yī)療器械基本上都屬于大型或高值醫(yī)療器械范疇,。
有分析指出，隨著《辦法》開始試點(diǎn),，此前價格遠(yuǎn)低于進(jìn)口產(chǎn)品的國產(chǎn)品,，或?qū)⒃谶@一機(jī)制下呈現(xiàn)新的“競爭力”。不過,，面對跨國公司通過技術(shù),、資金、產(chǎn)業(yè)鏈以及渠道等方面的優(yōu)勢,，擠壓國內(nèi)企業(yè)生存空間,，國內(nèi)醫(yī)療器械公司尚待在一些關(guān)鍵技術(shù)方面，快速實(shí)現(xiàn)突破,。
自去年9月開始征求各方意見的《廣東省醫(yī)療器械價格管理暫行辦法》（下稱《辦法》），有望于近期出臺,。南都記者多方獲悉《辦法》的修訂方廣東省物價局已開始著手為該法規(guī)的出臺造勢,。
依照征求意見稿，廣東省醫(yī)療器械將分別實(shí)行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價管理,。列入政府指導(dǎo)價管理的具體產(chǎn)品,，將由省物價局會同同級有關(guān)部門通過制定管理目錄分批確定并公布。銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者零售藥店的醫(yī)療器械,，將由省物價局制定最高限價,。與此同時，為遏制流通環(huán)節(jié)層層加價《辦法》還將對醫(yī)療器械進(jìn)行加價率和流通差價率控制,。
不過,，由于《辦法》借鑒了類似藥品價格“三控”的思路，觸及業(yè)內(nèi)既得利益者的核心利益,，目前該《辦法》的出臺還面臨來自多方的阻力,。
欲效仿藥品“三控”做法
相比歷經(jīng)27次降價的藥品而言，醫(yī)療器械一直備受“呵護(hù)”,。醫(yī)療器械價格畸高,，無形中推高了醫(yī)療費(fèi)用。在新醫(yī)改的大背景下,，廣東省此次欲在全國率先對醫(yī)療器械“動刀”,，具有標(biāo)志性意義。
作為全國醫(yī)藥價格改革和試驗(yàn)的試點(diǎn)省,，廣東省的設(shè)想是從價格監(jiān)管入手,，積極探索破解醫(yī)療器械價格虛高的困局。
事實(shí)上，自2009年下半年起,，廣東省物價局就在省內(nèi)開展了針對醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材價格的專項(xiàng)調(diào)研。該局根據(jù)調(diào)查結(jié)果編寫的《醫(yī)用耗材價格研究報(bào)告》顯示：“廣東省內(nèi)的高值醫(yī)用耗材從出廠（或進(jìn)口）到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售給患者,，平均加價2-3倍,，個別產(chǎn)品甚至多達(dá)十幾倍?！?/P>
在此背景下,，廣東省物價局開始修訂醫(yī)療器械價格管理暫行辦法，并于去年9月開始征求各方意見,。
依照征求意見稿,，即將啟動的廣東省醫(yī)療器械價格管控，將借鑒藥品價格“三控”管理的思路,，對列入政府指導(dǎo)價管理的具體產(chǎn)品,，進(jìn)行最高限價、加價率和流通差價率管控,。而廣東省物價局已于去年9月1日起對政府指導(dǎo)價藥品進(jìn)行控制最高零售價,、實(shí)際供貨價和流通差價率的“三控”管理。
對醫(yī)療器械的價格管理,，中國醫(yī)藥裝備協(xié)會副秘書長孟建國在接受南都記者采訪時直言“醫(yī)藥器械價格,，在我印象里好像沒人管。廣東省此舉也不知道是好是壞,?！?/P>
在孟建國看來，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,，醫(yī)療器械價格管理歸發(fā)改委,、經(jīng)貿(mào)委管，但在市場經(jīng)濟(jì)下,，應(yīng)該沒有人管,。因?yàn)樵诂F(xiàn)有市場經(jīng)濟(jì)的條件下，價格應(yīng)該都放開了,。
此外,，據(jù)接近廣東省物價局的人士介紹，跨國醫(yī)療器械公司在華協(xié)會亦對《辦法》持有保留意見,，并在試圖通過多種渠道向相關(guān)部門施壓,。
暴利問題由來已久
事實(shí)上，醫(yī)療器械尤其是高值產(chǎn)品的暴利問題由來已久,。2008年,，衛(wèi)生部曾痛下決心對心臟起搏器等4類高值醫(yī)用耗材展開集中采購,，并將價格下拉近30%。但由于種種原因,，這一由衛(wèi)生部主導(dǎo)的,、類似藥品集中采購的高值醫(yī)療器械集中采購僅堅(jiān)持了不到兩年。
當(dāng)然,，導(dǎo)致高值醫(yī)療器械產(chǎn)品價格虛高的因素,，不僅存在于采購環(huán)節(jié)，流通環(huán)節(jié)也是一大漏洞,。中國價格協(xié)會的一份調(diào)研報(bào)告顯示,，2005年上半年，心臟起搏器零售價竟然是出廠（或口岸價）的3.23倍,。
為此,，2006年，國家發(fā)改委曾向社會公布過《關(guān)于加強(qiáng)植（介）入類醫(yī)療器械價格監(jiān)測和管理的意見（征求意見稿）》,，以期加強(qiáng)對心臟起搏器等5大類產(chǎn)品的價格管控,。
國家發(fā)改委當(dāng)時的思路是設(shè)置相應(yīng)的最高零售流通差價率，以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者收取產(chǎn)品費(fèi)用時的最高加價率,。然而,，這份能夠擊中虛高醫(yī)療器械產(chǎn)品要害的文件，一直未正式出臺,。
除此之外，定價監(jiān)管機(jī)制也存有漏洞,。日前,，一款由美國一家跨國醫(yī)療器械公司在中國推出的新品，其在美國的定價不足8000美元,，但在中國卻欲開價15萬人民幣,。該公司中國區(qū)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時，以“中國市場比較特殊,，定價須考慮教育和培訓(xùn)等費(fèi)用”為由,，解釋這一近3倍的價差。
在暴利的誘惑下,，尤其是在順價加成的機(jī)制下,，醫(yī)療器械生產(chǎn)公司、流通公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)坐到了一條船上,。廣東省物價局醫(yī)用耗材價格管理研究課題組稱,，由于招投標(biāo)政策的作用和醫(yī)院采購人員的趨利性，或者考慮到擴(kuò)大規(guī)模,，醫(yī)院往往會購買一些價格較高的器械,，醫(yī)院在加價率和加價水平靈活掌握的范圍內(nèi)往往會制定盡可能高的加價水平,，而這加劇了醫(yī)用耗材價格偏高。
另據(jù)衛(wèi)生部主管媒體報(bào)道,，支架作為高值醫(yī)用耗材的代表性產(chǎn)品,，其在臨床手術(shù)中已經(jīng)出現(xiàn)了濫用的現(xiàn)象?！耙话愣?，很少有病人需要放3個以上的心臟支架，可我國有不少病人卻被放了10個以上,?！痹搱?bào)道如是稱。idxdy0003
