GFAP是在膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞中被發(fā)現(xiàn)的，具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)特異性,，在灰質(zhì)和白質(zhì)中均有分布,，近期發(fā)現(xiàn)可在血清中檢出，這使其成為一種頗具吸引力的備選臨床生物標(biāo)記物,。目前,，Glasgow昏迷量表（GCS）是評(píng)估頭部損傷患者的主要指標(biāo),，但這種方法可能受到麻醉劑、治療藥物,、其他損傷或低灌注的影響,，并且它其實(shí)并不是專為急診室開(kāi)發(fā)的。為了探索可以快速,、準(zhǔn)確檢測(cè)腦損傷的生物標(biāo)記物,，奧蘭多衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育研究生院臨床研究學(xué)院主管兼奧蘭多（佛羅里達(dá)州）地區(qū)醫(yī)學(xué)中心急診科主治醫(yī)師Linda Papa及其同事進(jìn)行了這項(xiàng)研究。
該研究納入了在3個(gè)一級(jí)創(chuàng)傷中心因輕度或中度閉合創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）和意識(shí)消失或感覺(jué)變化而就診的成人患者,?；颊咴诩痹\室募集，并在損傷后4 h內(nèi)采集血樣,。所有患者接受CT掃描,。對(duì)照組納入整形外科創(chuàng)傷或機(jī)動(dòng)車(chē)創(chuàng)傷不伴頭部損傷的患者以及正常健康人群。
研究中共納入307例患者,，其中108例有TBI,。TBI患者平均年齡為39歲（范圍18~89歲），其中65%為男性,。共97例患者GCS評(píng)分為13~15（輕度）,，11例GCS評(píng)分為9~12（中度）。在97例GCS 13~15分的患者中,，24例（25%）CT掃描顯示有顱內(nèi)病變,，在11例GCS 9~12分的患者中，8例（73%） CT掃描顯示有顱內(nèi)病變,。對(duì)照組包括176例正常個(gè)體、16例無(wú)頭部損傷的機(jī)動(dòng)車(chē)事故受傷患者和7例整形外科損傷患者,。
結(jié)果顯示,，平均于損傷后2.7h采集血樣。GFAP生物標(biāo)記物于1h內(nèi)出現(xiàn)在血清中（在較早采集血樣的患者中）,，3~4 h內(nèi)達(dá)到高峰,，然后水平降低。早期GFAP水平可以曲線下面積（AUC） 0.90（1.0是最好的狀態(tài)）區(qū)分TBI與無(wú)損傷對(duì)照,，以AUC 0.88區(qū)分輕度TBI（GCS 15）與所有對(duì)照,。CT掃描陰性和陽(yáng)性患者的平均GFAP水平分別為0.335 ng/ml和 2.168 ng/ml，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,，可以AUC 0.79區(qū)分,。
這一發(fā)現(xiàn)提示早期評(píng)估GFAP可作為潛在有價(jià)值的臨床工具，確定是否對(duì)麻醉或鎮(zhèn)靜患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,，區(qū)分應(yīng)收入院或出院的急診科患者,，評(píng)估多種創(chuàng)傷患者的腦損傷嚴(yán)重程度,，確定是否需尋求神經(jīng)外科咨詢和（或）轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，并評(píng)估患者能否重返工作崗位,。idxdy0003
