12月1日是世界艾滋病日,。經(jīng)過近30年的努力，人類在防治艾滋病方面取得了巨大成就,，但距“零艾滋病病毒新發(fā)感染,、零歧視和零艾滋病相關死亡”的目標仍有距離。面對未來,，對艾滋病的社會認識和采取的相應政策,，需要加快從抵御關系向協(xié)作關系的轉(zhuǎn)變，從“以病為中心”向“以人為中心”的轉(zhuǎn)變,?！鞍滩《臼俏覀兊臄橙耍前滩∪耸俏覀兊呐笥选?
世界艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降,，但全球艾滋病攜帶者數(shù)量依然很多,，而且有老齡化趨勢
為了提高公眾對艾滋病的認識，共同對抗艾滋病在全球傳播,，世界衛(wèi)生組織于1988年召開“全球預防艾滋病”部長級高級會議,，決定將第一個艾滋病病例被檢測出的日子——12月1日定為世界艾滋病日。2011—2015年,，世界艾滋病日的主題是“實現(xiàn)‘零’——零艾滋病病毒新發(fā)感染,、零歧視和零艾滋病相關死亡”。
2013年11月26日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在其官方網(wǎng)站上發(fā)布了其執(zhí)行主任米歇爾·西迪貝的文章——《寫在2013年世界艾滋病日》,。文章說：“值此世界艾滋病日,，我們聚集在一起，懷念因艾滋病逝去的朋友和家人,，同時為未來難以置信的希望歡欣鼓舞,。這是第一次，我們可以看到,，一個在世界各地流行,、造成驚人破壞的疫情行將結束?！?
11月19日,，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的2013年亞太地區(qū)報告顯示，自2001年以來,，亞太地區(qū)艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降了26%,，其中很多國家的艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降了50%多。2012年艾滋病相關死亡為27萬人,，較2005年下降了18%,，這極大地歸功于獲得抗病毒治療人數(shù)的增加。
不僅是在亞太地區(qū),，在世界其他地方,，特別是在艾滋病的重災區(qū)非洲大陸，艾滋病防治工作也取得了很大成效,。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署近期公布的最新數(shù)據(jù)顯示,，情況最為嚴重的撒哈拉沙漠以南非洲國家艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降近40%，從2001年的260萬人下降到2012年的160萬人,；2012年艾滋病相關死亡人數(shù)120萬人，較2001年的150萬人左右下降了22%,。
這些成果的取得,，離不開全球?qū)Π滩》乐喂ぷ鞯闹匾暸c努力。尤其是對撒哈拉沙漠以南非洲國家高危人群的干預工作,，使得該地區(qū)因性傳播染上艾滋病的患者數(shù)顯著下降,。全球有望在2015年使90%的患病孕婦獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒干預措施，降低兒童患艾滋病的數(shù)量,。
雖然這些數(shù)據(jù)令人激動,，但是該署11月1日公布的《艾滋病毒與老齡化》報告指出，全球艾滋病病毒攜帶者3530萬人中,，約有360萬人年齡在50歲以上,，其中約290萬人生活在中低收入國家，全球艾滋病的防治形勢不容樂觀。西迪貝認為,，“這種形勢正在導致生命的消逝,。我們要比以往更加注重艾滋病人的具體需求和對他們的服務，尤其是50歲以上的人”,。
醫(yī)護人員接診艾滋病病人時,，不再身穿五六層隔離衣褲、戴四五雙手套……而是和做普通檢查,、注射時一樣
1981年6月,，美國疾病控制和預防中心發(fā)布報告稱，洛杉磯出現(xiàn)了5個患上罕見肺炎的病例,。幾周后,，又有26人患上了這種肺炎和一種非同尋常的癌癥。經(jīng)過科學家研究,，1982年9月,，美國疾病控制和預防中心在《發(fā)病率和死亡率周報》上正式命名這種病癥為“獲得性免疫缺陷綜合征”。由于醫(yī)療技術的限制和艾滋病病毒的復雜,，人們未能認識到此病的傳播速度之快,，當然也沒能找到治療方法和藥物，因此,，艾滋病從非洲,、美洲等高發(fā)地區(qū)迅速蔓延至全球所有國家，造成650萬人感染,，250萬人死亡,。艾滋病在人們心目中變得越來越可怕，并被扣上了致死性傳染病的帽子,。當時人們對艾滋病的恐懼和排斥,，不僅針對病人，還牽連到了艾滋病的研究者和醫(yī)療工作者,。
1985年,，我國確診了第一例艾滋病病人。當時的人們對艾滋病不僅聞之色變,，而且避之唯恐不及,。解放軍第三〇二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏在1990年曾參與救治中國大陸首例輸入性艾滋病病人，她在接受本報記者采訪時回憶道,，當時就連醫(yī)護人員接診艾滋病病人時,，都要身穿五六層隔離衣褲、戴四五雙手套,，頭上捂得只露出兩只眼睛,，還要帶上護目鏡,。聽到病房住進艾滋病病人的消息，病人更是紛紛要求出院,，生怕被傳染……
1996年,，美籍華裔科學家何大一提出雞尾酒療法，將這一世紀瘟疫變成了可治療可控制的傳染病,。截至目前,，醫(yī)學界已經(jīng)研制出30多種抗艾滋病毒的藥。目前,，艾滋病病人病死率已從近100%降至20%以下,，艾滋病也由致死性疾病慢慢轉(zhuǎn)為和病毒性肝炎一樣的慢性炎癥性疾病。
對艾滋病原理的完全了解和多年積累的經(jīng)驗,，已經(jīng)使醫(yī)護人員擺脫了過去沉重的壓力與負擔,。趙敏向記者表示，護士們現(xiàn)在為病人做檢查和注射時,，不再像最初那樣戴上厚厚的手套,，而是和做普通檢查、注射時一樣,，這樣不僅更加準確,，也給病人帶來安慰?！搬t(yī)生和病人都在共同經(jīng)歷,，時間長了，了解了,，也就沒有心理障礙了,。”
如今,，世界各國政府都對艾滋病防治給予高度重視,，從制定相關預防和控制行動計劃，到擴大宣傳力度,，艾滋病的社會認識和采取的相應政策正在實現(xiàn)從抵御關系向協(xié)作關系的轉(zhuǎn)變,，從“以病為中心”走向“以人為中心”。
全社會需要行動起來,，進一步增加對艾滋病的了解，才能消除對艾滋病人不應有的歧視和污名化
雖然醫(yī)務人員對艾滋病患者有了正確認識,，但這種認識并沒有普及到社會上所有的人,，對艾滋病患者的歧視還是普遍存在，這成為防治艾滋病的一大障礙,。在聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的《2011—2015戰(zhàn)略》中,，終止艾滋病相關污名,、歧視、性別不平等和針對婦女兒童的暴力被反復提及,，成為實現(xiàn)“零”戰(zhàn)略的重點工作,。
趙敏憂慮地表示：“很多人把艾滋病視為‘臟病’，致使患者承受著很大的心理壓力,。我接診的很多病人,，不愿意說自己的患病原因。我問他們,，有的說‘不知道’,，有的吞吞吐吐……”她認為，人們不應該在道德上對艾滋病病人“判刑”,，需要破除根深蒂固的“傳統(tǒng)觀念”,。趙敏表示，全社會需要進一步增加對艾滋病的了解,，除了了解它的傳播方式,、途徑之外，也要知道治療可以控制病情,，治療良好可不影響壽命,。很多人認為得了艾滋病“必死無疑”，無形之中也增加了社會的恐慌,、歧視情緒,。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署理事會2010年發(fā)表的年度報告認為，“污名和歧視仍然嚴重阻礙了有效應對艾滋病毒和緊急擴大規(guī)模的努力,。必須解決污名和歧視的緊迫性是不言而喻的?，F(xiàn)有的消除污名和歧視的方案雖然在產(chǎn)生效果，但這些畢竟太有限,，需要立即擴大規(guī)模,。”
為此,，全社會需要積極行動起來,，不要歧視艾滋病人，而是給予他們更多理解與關愛,。2012年,，西安出現(xiàn)了一個“艾滋病感染者請您喝茶”的小攤，既得到許多人的參與,，也收到了一些疑惑的目光,。擺攤者坦言，他感激愿意喝水的市民,，也理解那些不愿接受的人,。他只是想通過自己的行動和宣傳,，減少人們對艾滋病患者的歧視。
每年5月的第三個星期日是國際艾滋病燭光紀念日,，用來悼念所有因艾滋病去世的人,。今年燭光紀念日的主題就是“用心點燃，用愛傳遞”,。社會各界愛心人士聚在一起,，點燃蠟燭，寄托哀思,，暢談參與艾滋病防治工作的感受,，消除人們對艾滋病人的歧視。會上,，中國防艾滋病宣傳大使姚明真誠地說：“我想在幾年工作中利用我的社會影響力,，使更多的人科學地認識艾滋病，消除對艾滋病感染者不應有的歧視與誤會,。我們經(jīng)常說一句話：‘艾滋病毒是我們的敵人,，但是艾滋病人是我們的朋友?！?
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弱不禁風的HIV
HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,，詭異善變，一旦扎根在人體這個“肥沃土壤”里,，就會伸出“雷達觸角”快速尋找維持機體正常免疫反應的關鍵的免疫細胞——輔助性T淋巴細胞（CD4 T細胞）,，并侵入CD4細胞里玩“拼圖游戲”，不斷漫游復制,、繁衍生息,，破壞著CD4細胞，擴大著自己的病毒軍團,。
當病毒達到一定數(shù)量,，CD4細胞被破壞殆盡時，人體的免疫系統(tǒng)就會被徹底摧毀,，造成“免疫缺陷”,。這時一些原本與人體和平共處的非致病菌，也乘虛而入,，肆意蠶食人們的健康,，卡氏肺孢子菌肺炎、弓形體病,、微孢子蟲病,、隱孢子蟲病、真菌感染,、巨細胞病毒感染等機會性感染就發(fā)生了,，卡波西肉瘤、淋巴瘤,、肛門癌和宮頸癌等腫瘤也常常發(fā)生,。
失去了抵御外來侵略的免疫力“圍墻”，又無法將艾滋病毒從體內(nèi)徹底清除,，患者只能承受著被呼吸系統(tǒng),、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等常見腫瘤和各種感染摧殘的痛苦,。有些患者還可能同時發(fā)生好幾種機會性感染,。準確地說，奪走艾滋病患者生命的“罪魁禍首”并不是HIV,，而是HIV感染引起的各種機會性感染,，艾滋病的學名就叫做“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）。
但每樣事物都有兩面性,，別看HIV在人體內(nèi)這么囂張,，其實也是個內(nèi)強外弱的家伙：它離開了人類身體的庇護，就會變得弱不禁風,、弱不禁曬,、弱不禁熱。HIV在人體外只能存活數(shù)小時至數(shù)天,；在56℃的條件下30分鐘就會灰飛煙滅,；75%的酒精、0.5%的次氯酸鈉,、0.3%雙氧水,、0.5%來蘇、0.1%家用漂白粉等一般消毒劑都可以將其置于死地,；我們?nèi)粘３缘挠望}醬醋和胃里分泌的胃液都能將體外的HIV輕而易舉地消滅,。
因此，與艾滋病患者同在一個教室上課,，共用各種公共交通工具,、勞動工具、辦公用品和錢幣,，禮節(jié)性親吻擁抱;雙方手部皮膚完好時的握手,、共同就餐，都不會導致被感染,。與此同時,，HIV也不會通過馬桶圈、電話機,、游泳池,、浴池等公共設施及咳嗽,、打噴嚏、蚊蟲叮咬進行傳播,。
（解放軍第三〇二醫(yī)院 戴 欣）
