12月1日是世界艾滋病日。經(jīng)過近30年的努力,，人類在防治艾滋病方面取得了巨大成就,，但距“零艾滋病病毒新發(fā)感染、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡”的目標(biāo)仍有距離,。面對未來,，對艾滋病的社會(huì)認(rèn)識和采取的相應(yīng)政策，需要加快從抵御關(guān)系向協(xié)作關(guān)系的轉(zhuǎn)變,，從“以病為中心”向“以人為中心”的轉(zhuǎn)變,。“艾滋病毒是我們的敵人,，但是艾滋病人是我們的朋友”
世界艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降,，但全球艾滋病攜帶者數(shù)量依然很多，而且有老齡化趨勢
為了提高公眾對艾滋病的認(rèn)識,，共同對抗艾滋病在全球傳播,，世界衛(wèi)生組織于1988年召開“全球預(yù)防艾滋病”部長級高級會(huì)議,，決定將第一個(gè)艾滋病病例被檢測出的日子——12月1日定為世界艾滋病日。2011—2015年,，世界艾滋病日的主題是“實(shí)現(xiàn)‘零’——零艾滋病病毒新發(fā)感染,、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡”。
2013年11月26日,，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在其官方網(wǎng)站上發(fā)布了其執(zhí)行主任米歇爾·西迪貝的文章——《寫在2013年世界艾滋病日》,。文章說：“值此世界艾滋病日，我們聚集在一起,，懷念因艾滋病逝去的朋友和家人,，同時(shí)為未來難以置信的希望歡欣鼓舞。這是第一次,，我們可以看到,，一個(gè)在世界各地流行、造成驚人破壞的疫情行將結(jié)束,?！?
11月19日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的2013年亞太地區(qū)報(bào)告顯示,，自2001年以來,，亞太地區(qū)艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降了26%，其中很多國家的艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降了50%多,。2012年艾滋病相關(guān)死亡為27萬人,，較2005年下降了18%，這極大地歸功于獲得抗病毒治療人數(shù)的增加,。
不僅是在亞太地區(qū),，在世界其他地方，特別是在艾滋病的重災(zāi)區(qū)非洲大陸,，艾滋病防治工作也取得了很大成效,。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署近期公布的最新數(shù)據(jù)顯示，情況最為嚴(yán)重的撒哈拉沙漠以南非洲國家艾滋病新發(fā)感染人數(shù)下降近40%,，從2001年的260萬人下降到2012年的160萬人,；2012年艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)120萬人，較2001年的150萬人左右下降了22%,。
這些成果的取得,，離不開全球?qū)Π滩》乐喂ぷ鞯闹匾暸c努力。尤其是對撒哈拉沙漠以南非洲國家高危人群的干預(yù)工作,，使得該地區(qū)因性傳播染上艾滋病的患者數(shù)顯著下降,。全球有望在2015年使90%的患病孕婦獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒干預(yù)措施，降低兒童患艾滋病的數(shù)量,。
雖然這些數(shù)據(jù)令人激動(dòng),，但是該署11月1日公布的《艾滋病毒與老齡化》報(bào)告指出,，全球艾滋病病毒攜帶者3530萬人中，約有360萬人年齡在50歲以上,，其中約290萬人生活在中低收入國家,，全球艾滋病的防治形勢不容樂觀。西迪貝認(rèn)為,，“這種形勢正在導(dǎo)致生命的消逝。我們要比以往更加注重艾滋病人的具體需求和對他們的服務(wù),，尤其是50歲以上的人”,。
醫(yī)護(hù)人員接診艾滋病病人時(shí)，不再身穿五六層隔離衣褲,、戴四五雙手套……而是和做普通檢查,、注射時(shí)一樣
1981年6月，美國疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布報(bào)告稱,，洛杉磯出現(xiàn)了5個(gè)患上罕見肺炎的病例,。幾周后，又有26人患上了這種肺炎和一種非同尋常的癌癥,。經(jīng)過科學(xué)家研究,，1982年9月，美國疾病控制和預(yù)防中心在《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》上正式命名這種病癥為“獲得性免疫缺陷綜合征”,。由于醫(yī)療技術(shù)的限制和艾滋病病毒的復(fù)雜,，人們未能認(rèn)識到此病的傳播速度之快，當(dāng)然也沒能找到治療方法和藥物,，因此,，艾滋病從非洲、美洲等高發(fā)地區(qū)迅速蔓延至全球所有國家,，造成650萬人感染,，250萬人死亡。艾滋病在人們心目中變得越來越可怕,，并被扣上了致死性傳染病的帽子,。當(dāng)時(shí)人們對艾滋病的恐懼和排斥，不僅針對病人,，還牽連到了艾滋病的研究者和醫(yī)療工作者,。
1985年，我國確診了第一例艾滋病病人,。當(dāng)時(shí)的人們對艾滋病不僅聞之色變,，而且避之唯恐不及。解放軍第三〇二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏在1990年曾參與救治中國大陸首例輸入性艾滋病病人,，她在接受本報(bào)記者采訪時(shí)回憶道,，當(dāng)時(shí)就連醫(yī)護(hù)人員接診艾滋病病人時(shí),，都要身穿五六層隔離衣褲、戴四五雙手套,，頭上捂得只露出兩只眼睛,，還要帶上護(hù)目鏡。聽到病房住進(jìn)艾滋病病人的消息,，病人更是紛紛要求出院,，生怕被傳染……
1996年，美籍華裔科學(xué)家何大一提出雞尾酒療法,，將這一世紀(jì)瘟疫變成了可治療可控制的傳染病,。截至目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)研制出30多種抗艾滋病毒的藥,。目前,，艾滋病病人病死率已從近100%降至20%以下，艾滋病也由致死性疾病慢慢轉(zhuǎn)為和病毒性肝炎一樣的慢性炎癥性疾病,。
對艾滋病原理的完全了解和多年積累的經(jīng)驗(yàn),，已經(jīng)使醫(yī)護(hù)人員擺脫了過去沉重的壓力與負(fù)擔(dān)。趙敏向記者表示,，護(hù)士們現(xiàn)在為病人做檢查和注射時(shí),，不再像最初那樣戴上厚厚的手套，而是和做普通檢查,、注射時(shí)一樣,，這樣不僅更加準(zhǔn)確，也給病人帶來安慰,?！搬t(yī)生和病人都在共同經(jīng)歷，時(shí)間長了,，了解了,，也就沒有心理障礙了?！?
如今,，世界各國政府都對艾滋病防治給予高度重視，從制定相關(guān)預(yù)防和控制行動(dòng)計(jì)劃,，到擴(kuò)大宣傳力度,，艾滋病的社會(huì)認(rèn)識和采取的相應(yīng)政策正在實(shí)現(xiàn)從抵御關(guān)系向協(xié)作關(guān)系的轉(zhuǎn)變，從“以病為中心”走向“以人為中心”,。
全社會(huì)需要行動(dòng)起來,，進(jìn)一步增加對艾滋病的了解，才能消除對艾滋病人不應(yīng)有的歧視和污名化
雖然醫(yī)務(wù)人員對艾滋病患者有了正確認(rèn)識，但這種認(rèn)識并沒有普及到社會(huì)上所有的人,，對艾滋病患者的歧視還是普遍存在,，這成為防治艾滋病的一大障礙。在聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的《2011—2015戰(zhàn)略》中,，終止艾滋病相關(guān)污名,、歧視、性別不平等和針對婦女兒童的暴力被反復(fù)提及,，成為實(shí)現(xiàn)“零”戰(zhàn)略的重點(diǎn)工作,。
趙敏憂慮地表示：“很多人把艾滋病視為‘臟病’，致使患者承受著很大的心理壓力,。我接診的很多病人,，不愿意說自己的患病原因。我問他們,，有的說‘不知道’，有的吞吞吐吐……”她認(rèn)為,，人們不應(yīng)該在道德上對艾滋病病人“判刑”,，需要破除根深蒂固的“傳統(tǒng)觀念”。趙敏表示,，全社會(huì)需要進(jìn)一步增加對艾滋病的了解,，除了了解它的傳播方式、途徑之外,，也要知道治療可以控制病情,，治療良好可不影響壽命。很多人認(rèn)為得了艾滋病“必死無疑”,，無形之中也增加了社會(huì)的恐慌,、歧視情緒。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署理事會(huì)2010年發(fā)表的年度報(bào)告認(rèn)為,，“污名和歧視仍然嚴(yán)重阻礙了有效應(yīng)對艾滋病毒和緊急擴(kuò)大規(guī)模的努力,。必須解決污名和歧視的緊迫性是不言而喻的。現(xiàn)有的消除污名和歧視的方案雖然在產(chǎn)生效果,，但這些畢竟太有限,，需要立即擴(kuò)大規(guī)模?！?
為此,，全社會(huì)需要積極行動(dòng)起來，不要歧視艾滋病人,，而是給予他們更多理解與關(guān)愛,。2012年，西安出現(xiàn)了一個(gè)“艾滋病感染者請您喝茶”的小攤，既得到許多人的參與,，也收到了一些疑惑的目光,。擺攤者坦言，他感激愿意喝水的市民,，也理解那些不愿接受的人,。他只是想通過自己的行動(dòng)和宣傳，減少人們對艾滋病患者的歧視,。
每年5月的第三個(gè)星期日是國際艾滋病燭光紀(jì)念日,，用來悼念所有因艾滋病去世的人。今年?duì)T光紀(jì)念日的主題就是“用心點(diǎn)燃,，用愛傳遞”,。社會(huì)各界愛心人士聚在一起，點(diǎn)燃蠟燭,，寄托哀思,，暢談參與艾滋病防治工作的感受，消除人們對艾滋病人的歧視,。會(huì)上,，中國防艾滋病宣傳大使姚明真誠地說：“我想在幾年工作中利用我的社會(huì)影響力，使更多的人科學(xué)地認(rèn)識艾滋病,，消除對艾滋病感染者不應(yīng)有的歧視與誤會(huì),。我們經(jīng)常說一句話：‘艾滋病毒是我們的敵人，但是艾滋病人是我們的朋友,?！?
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弱不禁風(fēng)的HIV
HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，詭異善變,，一旦扎根在人體這個(gè)“肥沃土壤”里,，就會(huì)伸出“雷達(dá)觸角”快速尋找維持機(jī)體正常免疫反應(yīng)的關(guān)鍵的免疫細(xì)胞——輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4 T細(xì)胞），并侵入CD4細(xì)胞里玩“拼圖游戲”,，不斷漫游復(fù)制,、繁衍生息，破壞著CD4細(xì)胞,，擴(kuò)大著自己的病毒軍團(tuán),。
當(dāng)病毒達(dá)到一定數(shù)量，CD4細(xì)胞被破壞殆盡時(shí),，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)被徹底摧毀,，造成“免疫缺陷”。這時(shí)一些原本與人體和平共處的非致病菌,，也乘虛而入,，肆意蠶食人們的健康,，卡氏肺孢子菌肺炎、弓形體病,、微孢子蟲病,、隱孢子蟲病、真菌感染,、巨細(xì)胞病毒感染等機(jī)會(huì)性感染就發(fā)生了,，卡波西肉瘤、淋巴瘤,、肛門癌和宮頸癌等腫瘤也常常發(fā)生,。
失去了抵御外來侵略的免疫力“圍墻”，又無法將艾滋病毒從體內(nèi)徹底清除,，患者只能承受著被呼吸系統(tǒng),、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等常見腫瘤和各種感染摧殘的痛苦,。有些患者還可能同時(shí)發(fā)生好幾種機(jī)會(huì)性感染,。準(zhǔn)確地說，奪走艾滋病患者生命的“罪魁禍?zhǔn)住辈⒉皇荋IV,，而是HIV感染引起的各種機(jī)會(huì)性感染,，艾滋病的學(xué)名就叫做“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）。
但每樣事物都有兩面性,，別看HIV在人體內(nèi)這么囂張，其實(shí)也是個(gè)內(nèi)強(qiáng)外弱的家伙：它離開了人類身體的庇護(hù),，就會(huì)變得弱不禁風(fēng),、弱不禁曬、弱不禁熱,。HIV在人體外只能存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天,；在56℃的條件下30分鐘就會(huì)灰飛煙滅；75%的酒精,、0.5%的次氯酸鈉,、0.3%雙氧水、0.5%來蘇,、0.1%家用漂白粉等一般消毒劑都可以將其置于死地,；我們?nèi)粘３缘挠望}醬醋和胃里分泌的胃液都能將體外的HIV輕而易舉地消滅。
因此,，與艾滋病患者同在一個(gè)教室上課,，共用各種公共交通工具、勞動(dòng)工具,、辦公用品和錢幣,，禮節(jié)性親吻擁抱;雙方手部皮膚完好時(shí)的握手、共同就餐，都不會(huì)導(dǎo)致被感染,。與此同時(shí),，HIV也不會(huì)通過馬桶圈、電話機(jī),、游泳池,、浴池等公共設(shè)施及咳嗽、打噴嚏,、蚊蟲叮咬進(jìn)行傳播,。
（解放軍第三〇二醫(yī)院 戴 欣）
