韓學(xué)晶
一項(xiàng)最新的調(diào)查結(jié)果顯示：目前上海每年新發(fā)乳腺癌的病人已經(jīng)超過4500人，在全國名列前茅,；換句話說，每300名上海女性中,，就可能有1名患乳腺癌,。就全國來說，女性乳腺癌也以每年2%-3%的比例在上升,。乳腺癌在都市人群中的發(fā)病率自20世紀(jì)80年代末開始一直呈上升趨勢,，已漸漸成為對都市女性威脅最大的惡性腫瘤。為提高市民對乳腺疾病的早期防治意識(shí),，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科診療中心日前正式成立,。
早期發(fā)現(xiàn)
保乳機(jī)會(huì)大增
如果你對乳腺癌的危害程度還不了解，不妨從一組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)識(shí),。美國2013年數(shù)據(jù)顯示,，1期乳腺癌具有很高的生存率，2期達(dá)到九成,，3期達(dá)到七成，1990-2007年期間,，美國乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降,，與此同時(shí)，中國的乳腺癌死亡率卻大幅度上升,。
導(dǎo)致這個(gè)差距的重要原因之一是,，美國80%的乳腺癌診斷于早期，而中國只有大約20%的乳腺癌患者診斷于早期,。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科診療中心主任陸勁松教授介紹,，針對高危人群的科普教育、早篩查早診治,，以及對乳腺癌患者的個(gè)性化管理,，將是提升乳腺癌患者生存率的幾大關(guān)鍵點(diǎn),。雖然乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，但如果能盡早發(fā)現(xiàn),，98%的患者可成功治愈,，恢復(fù)正常生活，避免全切乳房,。因?yàn)榧膊∵M(jìn)展和癥狀的隱秘性,，在乳腺X線能夠檢測到乳腺癌之前，乳腺癌的潛藏期可長達(dá)6至10年,，80%的患者確診時(shí)已是癌癥中晚期,。
為避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生大多采取乳房切除手術(shù),，患者不僅要承受沉重的生理,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要忍受缺失乳房的終身遺憾,。據(jù)陸勁松教授介紹,，借助一些先進(jìn)的檢查設(shè)備，將盡可能降低乳腺癌患者的漏診現(xiàn)象,。此外,，早期發(fā)現(xiàn)和治療伴有乳頭溢血的乳腺癌患者，并實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)治療,，將能大幅提高患者的5年治愈率,。
輔助化療
增添治療方案
對于晚期不可手術(shù)的大腫塊的乳腺癌（即局部晚期不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌）患者來說，也并不用感到全無希望,。
目前,，術(shù)前優(yōu)化新輔助綜合治療的應(yīng)用也為患者增添了治療選擇方案。新輔助化療以紫杉醇為基礎(chǔ),，能夠縮小腫瘤體積,，降低腫瘤臨床病理分期，提高手術(shù)切除率和保乳率,，延長患者生存期,。目前新輔助化療已被寫入美國NCCN、歐洲ESMO等權(quán)威指南,，主要適用于有強(qiáng)烈保乳意愿的可手術(shù)乳腺癌患者以及不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌患者,。
自查自測
早期發(fā)現(xiàn)疾病
乳房自查的最佳時(shí)間應(yīng)先在月經(jīng)干凈3-5天或月經(jīng)開始起的9-11天進(jìn)行。因?yàn)樵陆?jīng)前乳腺組織受卵巢激素的影響,，乳腺組織增生肥厚,，處于充血狀態(tài)，并伴有壓痛和脹痛,，此時(shí)檢查不易準(zhǔn)確,，容易誤診或漏診,。此外，月經(jīng)開始的9-11天或干凈后3-5天是乳腺受激素的影響最小,，腺體組織最薄,、最軟的時(shí)期，便于觸摸,，是最佳的檢查時(shí)機(jī),。
第一步、觀看：要看自己的兩個(gè)乳房是否對稱,，皮膚的色澤有無改變,，乳頭是否有內(nèi)陷或溢液。
第二步,、觸摸：檢查乳房內(nèi)是否有腫塊,。1、指法：觸摸時(shí)手掌要平伸,，四指并攏,，用最敏感的食指、中指,、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房,；2、檢查范圍：外上,、外下,、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域,，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū),。3、易犯錯(cuò)誤：檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織,，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊,；4、易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋下,，檢查時(shí)不能忽略,；5、雙手配合：小的腫塊不易被觸摸到,，檢查時(shí)可用左手托住乳房,，用右手捫查,。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋,，可托起乳房或平臥舉臂，用另一手檢查,；6,、體位配合：深部腫塊如捫按不到時(shí),，可采取前弓腰位檢查。
[專家名片]陸勁松
主任醫(yī)師,，教授,。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺疾病診治中心主任，中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員,，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）執(zhí)行委員會(huì)委員,，CSCO青年專家委員會(huì)副主任委員，上海市乳腺癌防治專業(yè)委員會(huì)常委,、副主任委員,。擅長乳腺癌的手術(shù)及綜合治療，尤其在乳腺癌內(nèi)分泌治療領(lǐng)域有豐富的臨床和研究經(jīng)驗(yàn),。
