韓學晶
一項最新的調查結果顯示：目前上海每年新發(fā)乳腺癌的病人已經(jīng)超過4500人,，在全國名列前茅；換句話說,，每300名上海女性中,，就可能有1名患乳腺癌。就全國來說,，女性乳腺癌也以每年2%-3%的比例在上升,。乳腺癌在都市人群中的發(fā)病率自20世紀80年代末開始一直呈上升趨勢，已漸漸成為對都市女性威脅最大的惡性腫瘤,。為提高市民對乳腺疾病的早期防治意識,，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科診療中心日前正式成立。
早期發(fā)現(xiàn)
保乳機會大增
如果你對乳腺癌的危害程度還不了解,，不妨從一組相關數(shù)據(jù)進行認識,。美國2013年數(shù)據(jù)顯示，1期乳腺癌具有很高的生存率,，2期達到九成,，3期達到七成,，1990-2007年期間，美國乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降,，與此同時,，中國的乳腺癌死亡率卻大幅度上升。
導致這個差距的重要原因之一是,，美國80%的乳腺癌診斷于早期,，而中國只有大約20%的乳腺癌患者診斷于早期。
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科診療中心主任陸勁松教授介紹,，針對高危人群的科普教育,、早篩查早診治，以及對乳腺癌患者的個性化管理,，將是提升乳腺癌患者生存率的幾大關鍵點,。雖然乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，但如果能盡早發(fā)現(xiàn),，98%的患者可成功治愈,，恢復正常生活，避免全切乳房,。因為疾病進展和癥狀的隱秘性,，在乳腺X線能夠檢測到乳腺癌之前，乳腺癌的潛藏期可長達6至10年,，80%的患者確診時已是癌癥中晚期,。
為避免癌細胞轉移，臨床醫(yī)生大多采取乳房切除手術,，患者不僅要承受沉重的生理,、經(jīng)濟負擔，還要忍受缺失乳房的終身遺憾,。據(jù)陸勁松教授介紹,，借助一些先進的檢查設備，將盡可能降低乳腺癌患者的漏診現(xiàn)象,。此外,，早期發(fā)現(xiàn)和治療伴有乳頭溢血的乳腺癌患者，并實現(xiàn)早期干預治療,，將能大幅提高患者的5年治愈率,。
輔助化療
增添治療方案
對于晚期不可手術的大腫塊的乳腺癌（即局部晚期不伴有遠處轉移的乳腺癌）患者來說，也并不用感到全無希望,。
目前,，術前優(yōu)化新輔助綜合治療的應用也為患者增添了治療選擇方案。新輔助化療以紫杉醇為基礎,，能夠縮小腫瘤體積,，降低腫瘤臨床病理分期,，提高手術切除率和保乳率，延長患者生存期,。目前新輔助化療已被寫入美國NCCN,、歐洲ESMO等權威指南，主要適用于有強烈保乳意愿的可手術乳腺癌患者以及不可手術的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌患者,。
自查自測
早期發(fā)現(xiàn)疾病
乳房自查的最佳時間應先在月經(jīng)干凈3-5天或月經(jīng)開始起的9-11天進行,。因為月經(jīng)前乳腺組織受卵巢激素的影響，乳腺組織增生肥厚,，處于充血狀態(tài),，并伴有壓痛和脹痛，此時檢查不易準確,，容易誤診或漏診,。此外，月經(jīng)開始的9-11天或干凈后3-5天是乳腺受激素的影響最小,，腺體組織最薄,、最軟的時期，便于觸摸,，是最佳的檢查時機,。
第一步、觀看：要看自己的兩個乳房是否對稱,，皮膚的色澤有無改變,，乳頭是否有內陷或溢液。
第二步,、觸摸：檢查乳房內是否有腫塊,。1,、指法：觸摸時手掌要平伸,，四指并攏，用最敏感的食指,、中指,、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房；2,、檢查范圍：外上,、外下、內下,、內上區(qū)域,，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。3,、易犯錯誤：檢查時不可用手指抓捏乳腺組織,，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊,；4、易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋下,，檢查時不能忽略,；5、雙手配合：小的腫塊不易被觸摸到,，檢查時可用左手托住乳房,，用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋,，可托起乳房或平臥舉臂,，用另一手檢查；6,、體位配合：深部腫塊如捫按不到時,，可采取前弓腰位檢查。
[專家名片]陸勁松
主任醫(yī)師,，教授,。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院乳腺疾病診治中心主任，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員,，中國臨床腫瘤學會（CSCO）執(zhí)行委員會委員,，CSCO青年專家委員會副主任委員，上海市乳腺癌防治專業(yè)委員會常委,、副主任委員,。擅長乳腺癌的手術及綜合治療，尤其在乳腺癌內分泌治療領域有豐富的臨床和研究經(jīng)驗,。
