近年來,,歐盟醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)經(jīng)歷了一系列改進。在2007年通過了一份修改指令,,并在2010年開始實施,,該指令增加了對醫(yī)療器械上市前的監(jiān)督要求,提高了對某些臨床數(shù)據(jù)的要求標(biāo)準(zhǔn),,并且將醫(yī)用軟件也添加到了醫(yī)療器械清單,。除此之外,在2011年5月1日,,國家主管機構(gòu)(NCA)被要求向歐洲醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫(EUDAMED)遞交有關(guān)產(chǎn)品認(rèn)證,、臨床調(diào)查和上市前監(jiān)管的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫僅能被NCA和歐洲委員會訪問,,旨在將醫(yī)療器械的上市過程流水線化,。在這之前,新款醫(yī)療器械在上市時,,必須逐個通知各個目標(biāo)市場成員國,,而現(xiàn)在就可以省去這一步。
歐盟是全球最大的醫(yī)療器械市場之一,。在90年代,,歐洲經(jīng)濟體(EEA,,包括現(xiàn)在歐盟的27個成員國以及挪威、冰島和列支敦士凳)對醫(yī)療器械的管理是依照三個醫(yī)療器械指令執(zhí)行的,,當(dāng)時的情況還是很和諧的,。到了今天,歐盟醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)因為法律架構(gòu)復(fù)雜,、不能跟進新興技術(shù),、以及各成員國在執(zhí)行過程中缺乏統(tǒng)一性而受到了多方責(zé)難。歐盟委員為此在2010年末公布了一份時間表,,擬“改寫”其醫(yī)療器械指令,。本文對現(xiàn)行的EEA醫(yī)療器械指令進行了簡要介紹,對醫(yī)療器械管理法規(guī)未來可能被改寫的內(nèi)容進行了描述,。本文還強調(diào)了醫(yī)療器械制造商在醫(yī)療器械管理法規(guī)實施改革過程中應(yīng)對和影響醫(yī)療法規(guī)改革的機會,。
目前實施的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)由醫(yī)療器械指令(MDD),有源植入式醫(yī)療器械指令(AIMDD)和體外診斷式醫(yī)療器械指令(IVDD) 三個指令組成,。 MDD適用于那些不納入藥理學(xué)范圍的用于“診斷,,預(yù)防,監(jiān)測,,治療或緩解病情”的醫(yī)療器械,。MDD適用于那些設(shè)計用于植入人體,手術(shù)后仍留在人體內(nèi),,并且需要由“非人體或重力產(chǎn)生的能量”供電才能工作的醫(yī)療器械,。 IVDD則適用于那些“在體外使用,用于對取自人體的樣本進行檢查”的醫(yī)療器械,。EEA要求各成員國依照本國的法規(guī)來達成這些指令的目標(biāo),。
一般情況下,高風(fēng)險的醫(yī)療器械需要更大型的NB介入,并且有著更嚴(yán)格的要求,,而最低風(fēng)險等級的醫(yī)療器械只需要制造商發(fā)表一份符合性的自我聲明即可,不需要NB介入;較高風(fēng)險等級的醫(yī)療器械會有要求“類別審查”(即由一家NB對該醫(yī)療器械的代表樣品做詳細(xì)審查);而最高風(fēng)險等級的醫(yī)療器械會要求進行全面的質(zhì)量評估,包括NB的審核和突擊檢查.所有醫(yī)療器械都必須提供臨床數(shù)據(jù)(風(fēng)險等級較低的醫(yī)療器械制造商可以通過整理與目標(biāo)醫(yī)療器械”同等”的醫(yī)療器械當(dāng)前已有的資料來滿足這個要求).此外,制造商還必須將其醫(yī)療器械進行注冊,,并且要部署一個市場前監(jiān)督系統(tǒng),,用來收集和報告有關(guān)不良事件的信息。在完成符合性評估之后,,制造商就可以將CE標(biāo)識貼在經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)療器械上,,表明該醫(yī)療器械符合歐盟醫(yī)療器械指令的基本要求。貼有CE標(biāo)簽的醫(yī)療器械方可在EEA的各成員國進行銷售,。