由于核磁共振成像不使用電離輻射，在兒童身體健康檢查中,人們更容易選擇磁共振,，而不是選擇CT,但事實(shí)是,，磁共振也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。
阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射科和兒科醫(yī)學(xué)教授S.布魯斯格林伯格博士表示,，在過(guò)去十幾年中,，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT技術(shù)也產(chǎn)生巨大的變化,，需要重新評(píng)估MRI和CT血管造影在兒童檢查中的風(fēng)險(xiǎn),。
在2011年國(guó)際計(jì)算機(jī)斷層掃描（ISCT）年會(huì)上，格林伯格說(shuō),，CT使用劑量近年來(lái)不斷下降,，而一些核磁共振成像通常要全身麻醉或深度鎮(zhèn)靜，而這相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)卻被清描淡寫(xiě),。
格林伯格說(shuō)表示：“全身麻醉MRI不會(huì)比低劑量CT血管造影更安全,。”
CT風(fēng)險(xiǎn)下降與劑量相關(guān)
首先需要重新利用核彈幸存者計(jì)算癌癥風(fēng)險(xiǎn),，并將其應(yīng)用到兒童CT電離輻射檢查,，格林伯格表示。
核彈幸存者患癌的風(fēng)險(xiǎn)與輻射劑量和射暴露程度成正比,，但這些劑量超出了大多數(shù)診斷成像所需的劑量,。盡管如此,，一些CT掃描也存在風(fēng)險(xiǎn)，比如將成人CT技術(shù)應(yīng)用于兒童,。
與CT相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)是基于以下幾個(gè)假設(shè)：假設(shè)掃描平均有效劑量為10毫希沃特,，每增加 1希沃特輻射癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加5%。
該假設(shè)意味著,，每2000例掃描中約發(fā)生一例癌癥死亡病例，這會(huì)導(dǎo)致在美國(guó)的未來(lái)癌癥死亡人數(shù)為1.5％至2％,，雖然7％的CT掃描對(duì)兒童進(jìn)行,，其更高的敏感度和更長(zhǎng)的壽命可能會(huì)導(dǎo)致在未來(lái)癌癥死亡人數(shù)高達(dá)15％。
格林伯格表示：“減少KVP和mA大大減少了兒童輻射暴露,，另外,，寬探測(cè)器掃描，去噪濾波器以及迭代重建新技術(shù)可以進(jìn)一步減少CT輻射暴露,。
心臟CT,，高劑量的技術(shù)可用于評(píng)估兒童心血管疾病的。在過(guò)去一年,，阿肯色州兒童醫(yī)院CT造影劑數(shù)據(jù)顯示,，70％的檢查劑量低于2毫希沃特。百分之八十四的研究均小于5毫希,。
餅圖顯示過(guò)去一年阿肯色州兒童醫(yī)院有效劑量的使用,。所有的研究都采用了寬探測(cè)器掃描技術(shù)，但并沒(méi)有使用其他潛在劑量節(jié)能技術(shù),，如迭代重建或去噪濾波器,。超過(guò)70％的研究使用小于2毫希沃特，而84％的人使用小于5毫希,。圖片提供：S.布魯斯格林伯格博士,。
更新風(fēng)險(xiǎn)
格林伯格解釋?zhuān)云帘文Ｐ停―S）為基礎(chǔ)評(píng)估原子彈幸存者暴露劑量，而患者接受CT掃描患癌的風(fēng)險(xiǎn)基于舊的DS 86的模型,，該模型低估了約10％伽瑪輻射暴露,。該模型被DS 02模型取代，并在2004年（輻射研究,，2004年10月,，。162:4卷第377-389）由普雷斯頓和他的同事計(jì)算額外的癌癥的風(fēng)險(xiǎn),。研究分為兩組,，包括小于5毫希沃特的輻射的幸存者和一組無(wú)輻射對(duì)照組。
“數(shù)據(jù)表明,，小于5毫希的暴露率沒(méi)有增加可測(cè)量的癌癥發(fā)病率,?！?/P>
這一結(jié)論獲得科學(xué)界的廣泛支持，雖然不排除由于低劑量輻射導(dǎo)致一些風(fēng)險(xiǎn)增加,。
格林伯格說(shuō),，需要更正的是MRI安全這一理念。由于MRI不使用電離輻射,，它被認(rèn)為是一些CT的問(wèn)題的靈丹妙藥,，并同時(shí)認(rèn)為麻醉風(fēng)險(xiǎn)很小小。介入 MRI是越來(lái)越常見(jiàn)的應(yīng)用于各種外科手術(shù),。但兒童接受MRI檢查的麻醉風(fēng)險(xiǎn)可分為急性和長(zhǎng)期的,。
格林伯格表示,，最近的麻醉文獻(xiàn)表明,，和更多的成年人相比，兒童接受全身麻醉后,，更容易發(fā)生呼吸抑制,。 特別是新生兒,，可能會(huì)增加心率,，血壓和血氧飽和度波動(dòng),。
當(dāng)然,，接受MRI檢查的患者的整體風(fēng)險(xiǎn)低,，每百萬(wàn)死亡率僅為5.3人，格林伯格說(shuō),。MRI的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),，兒童接受全身麻醉后，這往往需要更長(zhǎng)的掃描時(shí)間,，死亡率為3900分之一（2009年3月,，麻醉科，110:3卷,，第459頁(yè),。 - 79）,。兒童麻醉是手術(shù)室全身麻醉危險(xiǎn)的2倍。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，全身麻醉也會(huì)對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生影響,，造成兩個(gè)γ-氨基丁酸受體激動(dòng)作用和產(chǎn)生N -甲基- D -天冬氨酸受體拮抗劑,。“這些變化導(dǎo)致線(xiàn)粒體膜通透性中斷”,，年幼的孩子處于最容易受到傷害,。
托多羅維奇大學(xué)麻醉學(xué)教授Vesna Jevtovic在《麻醉》上指出，事實(shí)上,，全身麻醉抑制突觸在神經(jīng)元的活動(dòng)和溝通，導(dǎo)致長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙,。
格林伯格表示,，未來(lái)幾年麻醉和鎮(zhèn)靜的長(zhǎng)期影響需要進(jìn)行更多的研究，所以我們將不得不重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),。那么今天什么是正確的選擇,？雖然臨床上的重要性還有待證實(shí)，迄今為止的結(jié)果表明,，全身麻醉影響神經(jīng)元突觸活動(dòng),。
格林伯格同時(shí)指出：“可以說(shuō)低劑量CT檢查,，即任何小于5mSv的輻照不會(huì)增加任何可測(cè)量的患癌癥風(fēng)險(xiǎn),，我們?cè)谖磥?lái)需要研究磁共振成像在全身麻醉下是不是比低劑量CT血管造影更安全,，減少對(duì)麻醉的依賴(lài),，減少CT輻射,?！?/P>
