良好的用藥依從性是治療慢性病獲得成功的基石之一,。不幸的是，在臨床工作中常常很難達(dá)到這樣的用藥依從性,。據(jù)估計(jì),，所有慢性病患者中僅有50%能夠堅(jiān)持治療。我們常說,，所有2型糖尿病患者中僅有50%被確診,，被確診患者中僅有50%接受恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟邮芮‘?dāng)治療患者中僅有50%能夠堅(jiān)持治療,，這句話可能并不完全準(zhǔn)確,，但其所表達(dá)的意思毫無疑問是正確的。
對(duì)于那些癥狀定期復(fù)發(fā)的慢性病患者而言,，堅(jiān)持治療是件比較困難的事情,。而對(duì)于那些疾病潛伏期長(zhǎng)的患者，以及那些藥物只是用來預(yù)防癥狀,、且可能需要數(shù)年時(shí)間才能取得療效的患者而言,，維持治療就更加困難了。糖尿病和高血壓就是兩類這樣的疾病,。
多種因素可以影響治療依從性,，導(dǎo)致患者治療依從性差，包括藥物不良反應(yīng),、治療花費(fèi),、用藥方便性、精神心理因素,、以及健忘癥等,。即便是對(duì)于高收入地區(qū)那些擁有良好衛(wèi)生保健系統(tǒng)、且接受過良好健康教育的患者而言,，糖尿病治療依從性狀況也比較差,；例如，在法國(guó)ENTRED研究中,，僅有38%糖尿病患者具有良好的藥物治療依從性,。而對(duì)于那些醫(yī)療條件差，且對(duì)疾病知曉程度較低的患者而言，良好的用藥依從性就更加罕見了,，例如,，印度一項(xiàng)納入600例患者的研究顯示，僅有17%患者能夠堅(jiān)持治療,。
糖尿病藥物治療依從性差對(duì)患者個(gè)人健康,、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、以及家庭和全國(guó)經(jīng)濟(jì)都能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,。隨著全球糖尿病負(fù)擔(dān)與日俱增,，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)日趨年輕化趨勢(shì)，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率日益增加,，衛(wèi)生保健系統(tǒng)承受著巨大的負(fù)擔(dān),。由于身患疾病，患者常不能正常工作,，最終將導(dǎo)致其不能為家庭和國(guó)家創(chuàng)造財(cái)富,。
對(duì)于那些需要使用多種藥物治療的疾病而言，安全有效的固定劑量復(fù)方制劑（FDC）治療將有助于解決一些治療依從性方面的問題,。對(duì)患者來說，F(xiàn)DCs服用起來更加方便,。當(dāng)然,，對(duì)于那些不希望服用太多藥物的患者而言，F(xiàn)DCs也可以帶來心理安慰,。此外,，對(duì)于廠家而言，與單組分制劑相比,，F(xiàn)DCs生產(chǎn)成本低,，而且也更容易分配。FDCs在HIV治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛,，在面對(duì)各種復(fù)雜的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案中,，F(xiàn)DCs有助于簡(jiǎn)化給藥途徑。同時(shí),，F(xiàn)DCs在心血管疾病的初級(jí)和二級(jí)預(yù)防治療中也深受歡迎,。在這些領(lǐng)域，F(xiàn)DCs已被證明可以顯著改善患者治療依從性,，甚至在一些小型的短期研究（IMPACT研究和UMPIRE研究）中,，雖然FDCs無法大幅降低患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但能明顯改善治療依從性,。大部分2型糖尿病患者最終都必須使用一種以上降血糖藥物治療（口服劑型或注射劑型）,，將多種降血糖藥物組合制成復(fù)方制劑在這個(gè)人群中更具吸引力，而且已有多種降血糖復(fù)方藥物制劑已在使用或正在研發(fā)中,。
FDCs具有使用方便,、適用于各類患者的潛在優(yōu)勢(shì),。對(duì)于中低收入國(guó)家（LMICs）的患者和衛(wèi)生保健系統(tǒng)而言，這類藥物在成本和分配方面的潛在益處可能更為明顯,。由于這些國(guó)家的糖尿病負(fù)擔(dān)日益增加,，意味著醫(yī)護(hù)人員將越來越多的傾向于使用FDCs作為糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。因而,，本期中由Allyson Pollock和Valerie Evans撰寫的評(píng)論十分令人擔(dān)憂,。在這篇評(píng)論中，作者深入調(diào)查了印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中各種以二甲雙胍為基礎(chǔ)的FDCs,，發(fā)現(xiàn)有許多FDCs缺少支持其有效性及安全性方面的證據(jù),。在現(xiàn)有的印度衛(wèi)生保健體系下，定期檢測(cè)HbA1c水平可能并不可行,，藥物降糖療效不理想可能會(huì)引起長(zhǎng)期血糖控制欠佳,，并最終導(dǎo)致慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,，缺少藥物安全性數(shù)據(jù)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的治療依從性。
不幸的是,，印度作為L(zhǎng)MICs最大的藥物出口國(guó)之一,，其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)行為不撿可能會(huì)對(duì)那些醫(yī)療保健系統(tǒng)剛剛建立，尚無法應(yīng)對(duì)糖尿病流行的國(guó)家產(chǎn)生廣泛的影響,。印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已在HIV非專利藥領(lǐng)域證明了它的價(jià)值所在,；當(dāng)前，為了應(yīng)對(duì)全球糖尿病流行,，確保其所生產(chǎn)的降血糖治療藥物質(zhì)量合格印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)義不容辭的責(zé)任,。
愛思唯爾版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載！
對(duì)于那些癥狀定期復(fù)發(fā)的慢性病患者而言,，堅(jiān)持治療是件比較困難的事情,。而對(duì)于那些疾病潛伏期長(zhǎng)的患者，以及那些藥物只是用來預(yù)防癥狀,、且可能需要數(shù)年時(shí)間才能取得療效的患者而言,，維持治療就更加困難了。糖尿病和高血壓就是兩類這樣的疾病,。
多種因素可以影響治療依從性,，導(dǎo)致患者治療依從性差，包括藥物不良反應(yīng),、治療花費(fèi),、用藥方便性、精神心理因素,、以及健忘癥等,。即便是對(duì)于高收入地區(qū)那些擁有良好衛(wèi)生保健系統(tǒng)、且接受過良好健康教育的患者而言,，糖尿病治療依從性狀況也比較差,；例如，在法國(guó)ENTRED研究中,，僅有38%糖尿病患者具有良好的藥物治療依從性,。而對(duì)于那些醫(yī)療條件差，且對(duì)疾病知曉程度較低的患者而言，良好的用藥依從性就更加罕見了,，例如,，印度一項(xiàng)納入600例患者的研究顯示，僅有17%患者能夠堅(jiān)持治療,。
糖尿病藥物治療依從性差對(duì)患者個(gè)人健康,、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、以及家庭和全國(guó)經(jīng)濟(jì)都能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,。隨著全球糖尿病負(fù)擔(dān)與日俱增,，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)日趨年輕化趨勢(shì)，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率日益增加,，衛(wèi)生保健系統(tǒng)承受著巨大的負(fù)擔(dān),。由于身患疾病，患者常不能正常工作,，最終將導(dǎo)致其不能為家庭和國(guó)家創(chuàng)造財(cái)富,。
對(duì)于那些需要使用多種藥物治療的疾病而言，安全有效的固定劑量復(fù)方制劑（FDC）治療將有助于解決一些治療依從性方面的問題,。對(duì)患者來說，F(xiàn)DCs服用起來更加方便,。當(dāng)然,，對(duì)于那些不希望服用太多藥物的患者而言，F(xiàn)DCs也可以帶來心理安慰,。此外,，對(duì)于廠家而言，與單組分制劑相比,，F(xiàn)DCs生產(chǎn)成本低,，而且也更容易分配。FDCs在HIV治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛,，在面對(duì)各種復(fù)雜的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案中,，F(xiàn)DCs有助于簡(jiǎn)化給藥途徑。同時(shí),，F(xiàn)DCs在心血管疾病的初級(jí)和二級(jí)預(yù)防治療中也深受歡迎,。在這些領(lǐng)域，F(xiàn)DCs已被證明可以顯著改善患者治療依從性,，甚至在一些小型的短期研究（IMPACT研究和UMPIRE研究）中,，雖然FDCs無法大幅降低患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但能明顯改善治療依從性,。大部分2型糖尿病患者最終都必須使用一種以上降血糖藥物治療（口服劑型或注射劑型）,，將多種降血糖藥物組合制成復(fù)方制劑在這個(gè)人群中更具吸引力，而且已有多種降血糖復(fù)方藥物制劑已在使用或正在研發(fā)中,。
FDCs具有使用方便,、適用于各類患者的潛在優(yōu)勢(shì),。對(duì)于中低收入國(guó)家（LMICs）的患者和衛(wèi)生保健系統(tǒng)而言，這類藥物在成本和分配方面的潛在益處可能更為明顯,。由于這些國(guó)家的糖尿病負(fù)擔(dān)日益增加,，意味著醫(yī)護(hù)人員將越來越多的傾向于使用FDCs作為糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。因而,，本期中由Allyson Pollock和Valerie Evans撰寫的評(píng)論十分令人擔(dān)憂,。在這篇評(píng)論中，作者深入調(diào)查了印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中各種以二甲雙胍為基礎(chǔ)的FDCs,，發(fā)現(xiàn)有許多FDCs缺少支持其有效性及安全性方面的證據(jù),。在現(xiàn)有的印度衛(wèi)生保健體系下，定期檢測(cè)HbA1c水平可能并不可行,，藥物降糖療效不理想可能會(huì)引起長(zhǎng)期血糖控制欠佳,，并最終導(dǎo)致慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,，缺少藥物安全性數(shù)據(jù)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加,，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的治療依從性。
不幸的是,，印度作為L(zhǎng)MICs最大的藥物出口國(guó)之一,，其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)行為不撿可能會(huì)對(duì)那些醫(yī)療保健系統(tǒng)剛剛建立，尚無法應(yīng)對(duì)糖尿病流行的國(guó)家產(chǎn)生廣泛的影響,。印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已在HIV非專利藥領(lǐng)域證明了它的價(jià)值所在,；當(dāng)前，為了應(yīng)對(duì)全球糖尿病流行,，確保其所生產(chǎn)的降血糖治療藥物質(zhì)量合格印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)義不容辭的責(zé)任,。
愛思唯爾版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載！
