良好的用藥依從性是治療慢性病獲得成功的基石之一。不幸的是,，在臨床工作中常常很難達(dá)到這樣的用藥依從性,。據(jù)估計(jì)，所有慢性病患者中僅有50%能夠堅(jiān)持治療,。我們常說，所有2型糖尿病患者中僅有50%被確診,，被確診患者中僅有50%接受恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，接受恰?dāng)治療患者中僅有50%能夠堅(jiān)持治療，這句話可能并不完全準(zhǔn)確,，但其所表達(dá)的意思毫無疑問是正確的,。
對于那些癥狀定期復(fù)發(fā)的慢性病患者而言，堅(jiān)持治療是件比較困難的事情,。而對于那些疾病潛伏期長的患者,，以及那些藥物只是用來預(yù)防癥狀、且可能需要數(shù)年時(shí)間才能取得療效的患者而言,，維持治療就更加困難了,。糖尿病和高血壓就是兩類這樣的疾病。
多種因素可以影響治療依從性,，導(dǎo)致患者治療依從性差,，包括藥物不良反應(yīng)、治療花費(fèi),、用藥方便性,、精神心理因素、以及健忘癥等,。即便是對于高收入地區(qū)那些擁有良好衛(wèi)生保健系統(tǒng),、且接受過良好健康教育的患者而言，糖尿病治療依從性狀況也比較差,；例如,，在法國ENTRED研究中，僅有38%糖尿病患者具有良好的藥物治療依從性,。而對于那些醫(yī)療條件差,，且對疾病知曉程度較低的患者而言，良好的用藥依從性就更加罕見了,，例如,，印度一項(xiàng)納入600例患者的研究顯示,，僅有17%患者能夠堅(jiān)持治療。
糖尿病藥物治療依從性差對患者個(gè)人健康,、衛(wèi)生保健系統(tǒng),、以及家庭和全國經(jīng)濟(jì)都能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。隨著全球糖尿病負(fù)擔(dān)與日俱增,，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)日趨年輕化趨勢,，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率日益增加，衛(wèi)生保健系統(tǒng)承受著巨大的負(fù)擔(dān),。由于身患疾病,，患者常不能正常工作，最終將導(dǎo)致其不能為家庭和國家創(chuàng)造財(cái)富,。
對于那些需要使用多種藥物治療的疾病而言,，安全有效的固定劑量復(fù)方制劑（FDC）治療將有助于解決一些治療依從性方面的問題。對患者來說,，F(xiàn)DCs服用起來更加方便,。當(dāng)然，對于那些不希望服用太多藥物的患者而言,，F(xiàn)DCs也可以帶來心理安慰,。此外，對于廠家而言,，與單組分制劑相比,，F(xiàn)DCs生產(chǎn)成本低，而且也更容易分配,。FDCs在HIV治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛,，在面對各種復(fù)雜的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案中，F(xiàn)DCs有助于簡化給藥途徑,。同時(shí),，F(xiàn)DCs在心血管疾病的初級和二級預(yù)防治療中也深受歡迎。在這些領(lǐng)域,，F(xiàn)DCs已被證明可以顯著改善患者治療依從性,，甚至在一些小型的短期研究（IMPACT研究和UMPIRE研究）中，雖然FDCs無法大幅降低患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，但能明顯改善治療依從性,。大部分2型糖尿病患者最終都必須使用一種以上降血糖藥物治療（口服劑型或注射劑型），將多種降血糖藥物組合制成復(fù)方制劑在這個(gè)人群中更具吸引力,，而且已有多種降血糖復(fù)方藥物制劑已在使用或正在研發(fā)中,。
FDCs具有使用方便、適用于各類患者的潛在優(yōu)勢,。對于中低收入國家（LMICs）的患者和衛(wèi)生保健系統(tǒng)而言,，這類藥物在成本和分配方面的潛在益處可能更為明顯,。由于這些國家的糖尿病負(fù)擔(dān)日益增加，意味著醫(yī)護(hù)人員將越來越多的傾向于使用FDCs作為糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。因而,，本期中由Allyson Pollock和Valerie Evans撰寫的評論十分令人擔(dān)憂。在這篇評論中,，作者深入調(diào)查了印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中各種以二甲雙胍為基礎(chǔ)的FDCs,，發(fā)現(xiàn)有許多FDCs缺少支持其有效性及安全性方面的證據(jù)。在現(xiàn)有的印度衛(wèi)生保健體系下,，定期檢測HbA1c水平可能并不可行,，藥物降糖療效不理想可能會引起長期血糖控制欠佳，并最終導(dǎo)致慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,。此外,，缺少藥物安全性數(shù)據(jù)可能會導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的治療依從性,。
不幸的是，印度作為LMICs最大的藥物出口國之一,，其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)行為不撿可能會對那些醫(yī)療保健系統(tǒng)剛剛建立,，尚無法應(yīng)對糖尿病流行的國家產(chǎn)生廣泛的影響。印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已在HIV非專利藥領(lǐng)域證明了它的價(jià)值所在,；當(dāng)前,，為了應(yīng)對全球糖尿病流行，確保其所生產(chǎn)的降血糖治療藥物質(zhì)量合格印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)義不容辭的責(zé)任,。
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對于那些癥狀定期復(fù)發(fā)的慢性病患者而言，堅(jiān)持治療是件比較困難的事情,。而對于那些疾病潛伏期長的患者,，以及那些藥物只是用來預(yù)防癥狀、且可能需要數(shù)年時(shí)間才能取得療效的患者而言,，維持治療就更加困難了,。糖尿病和高血壓就是兩類這樣的疾病。
多種因素可以影響治療依從性,，導(dǎo)致患者治療依從性差,，包括藥物不良反應(yīng)、治療花費(fèi),、用藥方便性,、精神心理因素、以及健忘癥等,。即便是對于高收入地區(qū)那些擁有良好衛(wèi)生保健系統(tǒng),、且接受過良好健康教育的患者而言，糖尿病治療依從性狀況也比較差,；例如,，在法國ENTRED研究中，僅有38%糖尿病患者具有良好的藥物治療依從性,。而對于那些醫(yī)療條件差,，且對疾病知曉程度較低的患者而言，良好的用藥依從性就更加罕見了,，例如,，印度一項(xiàng)納入600例患者的研究顯示,，僅有17%患者能夠堅(jiān)持治療。
糖尿病藥物治療依從性差對患者個(gè)人健康,、衛(wèi)生保健系統(tǒng),、以及家庭和全國經(jīng)濟(jì)都能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。隨著全球糖尿病負(fù)擔(dān)與日俱增,，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)日趨年輕化趨勢,，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率日益增加，衛(wèi)生保健系統(tǒng)承受著巨大的負(fù)擔(dān),。由于身患疾病,，患者常不能正常工作，最終將導(dǎo)致其不能為家庭和國家創(chuàng)造財(cái)富,。
對于那些需要使用多種藥物治療的疾病而言,，安全有效的固定劑量復(fù)方制劑（FDC）治療將有助于解決一些治療依從性方面的問題。對患者來說,，F(xiàn)DCs服用起來更加方便,。當(dāng)然，對于那些不希望服用太多藥物的患者而言,，F(xiàn)DCs也可以帶來心理安慰,。此外，對于廠家而言,，與單組分制劑相比,，F(xiàn)DCs生產(chǎn)成本低，而且也更容易分配,。FDCs在HIV治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛,，在面對各種復(fù)雜的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案中，F(xiàn)DCs有助于簡化給藥途徑,。同時(shí),，F(xiàn)DCs在心血管疾病的初級和二級預(yù)防治療中也深受歡迎。在這些領(lǐng)域,，F(xiàn)DCs已被證明可以顯著改善患者治療依從性,，甚至在一些小型的短期研究（IMPACT研究和UMPIRE研究）中，雖然FDCs無法大幅降低患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，但能明顯改善治療依從性,。大部分2型糖尿病患者最終都必須使用一種以上降血糖藥物治療（口服劑型或注射劑型），將多種降血糖藥物組合制成復(fù)方制劑在這個(gè)人群中更具吸引力,，而且已有多種降血糖復(fù)方藥物制劑已在使用或正在研發(fā)中,。
FDCs具有使用方便、適用于各類患者的潛在優(yōu)勢,。對于中低收入國家（LMICs）的患者和衛(wèi)生保健系統(tǒng)而言,，這類藥物在成本和分配方面的潛在益處可能更為明顯,。由于這些國家的糖尿病負(fù)擔(dān)日益增加，意味著醫(yī)護(hù)人員將越來越多的傾向于使用FDCs作為糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。因而,，本期中由Allyson Pollock和Valerie Evans撰寫的評論十分令人擔(dān)憂。在這篇評論中,，作者深入調(diào)查了印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中各種以二甲雙胍為基礎(chǔ)的FDCs,，發(fā)現(xiàn)有許多FDCs缺少支持其有效性及安全性方面的證據(jù)。在現(xiàn)有的印度衛(wèi)生保健體系下,，定期檢測HbA1c水平可能并不可行,，藥物降糖療效不理想可能會引起長期血糖控制欠佳，并最終導(dǎo)致慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,。此外,，缺少藥物安全性數(shù)據(jù)可能會導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的治療依從性,。
不幸的是，印度作為LMICs最大的藥物出口國之一,，其醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)行為不撿可能會對那些醫(yī)療保健系統(tǒng)剛剛建立,，尚無法應(yīng)對糖尿病流行的國家產(chǎn)生廣泛的影響。印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已在HIV非專利藥領(lǐng)域證明了它的價(jià)值所在,；當(dāng)前,，為了應(yīng)對全球糖尿病流行，確保其所生產(chǎn)的降血糖治療藥物質(zhì)量合格印度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)義不容辭的責(zé)任,。
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