《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》1月28日在線發(fā)表的一篇報(bào)告稱，如果根據(jù)2014年美國全國聯(lián)合委員會(huì)（Joint National Committee,，JNC）高血壓指南對(duì)符合治療條件的所有美國成人進(jìn)行降壓治療,，每年將可預(yù)防約56,000例心血管事件及13,000例由卒中、心肌梗死（MI）和其他原因引起的死亡(N. Engl. J. Med. 2015;372:447-55),。
Dr. Andrew Moran
研究者采用來自全國健康和營養(yǎng)調(diào)查,、Framingham心臟研究及其他來源的數(shù)據(jù)，估計(jì)所有達(dá)到2014年JNC高血壓指南治療標(biāo)準(zhǔn)的35~74歲成人的治療成本和獲益,。隨后,，研究者采用每獲得一個(gè)質(zhì)量調(diào)整壽命年（QALY）花費(fèi)≤50,000美元作為截?cái)嘀祦碛?jì)算不同亞組的治療成本-效益。
總體而言,，研究者發(fā)現(xiàn),，全面實(shí)施最新的JNC指南將可減少心血管發(fā)病率和死亡率,，進(jìn)而節(jié)省治療成本。這一結(jié)果主要由心血管疾病患者中的二級(jí)預(yù)防和2期高血壓（收縮壓≥160 mm Hg或舒張壓≥100 mm Hg）患者中的一級(jí)預(yù)防驅(qū)動(dòng),。
在所有35~74歲男性和45~74歲女性中對(duì)現(xiàn)有心血管疾病或2期高血壓的患者進(jìn)行治療將可挽救生命和節(jié)省成本,。在所有男性和45~74歲女性中對(duì)較輕微的高血壓（收縮壓140~159 mm Hg或舒張壓90~99 mmHg）進(jìn)行治療的話，成本效益較高,，但對(duì)患有中度高血壓和糖尿病或腎病的35~44歲女性進(jìn)行治療的話,，成本效益為中等（125,000美元/QALY），對(duì)無這些合并癥的患者進(jìn)行治療的話,，成本效益較低（181,000美元/QALY）,。
研究者表示，通過擴(kuò)大治療和改善血壓控制可在較大程度上改善人群健康,。該研究結(jié)果明確表明,，在門診訪視、家庭血壓監(jiān)測(cè)和可改善治療依從性的干預(yù)措施上大幅增加支出是值得的,。事實(shí)上,，對(duì)于一些患者即重度高血壓患者，即使治療和監(jiān)測(cè)方面的支出增加1倍,，仍然能夠達(dá)到收支平衡,。基于該研究結(jié)果,，一些人可能擔(dān)心,，在年輕成人尤其是年輕女性中進(jìn)行高血壓治療的話，成本效益可能較低,。不過,，需指出的是，該研究并未收集有關(guān)高血壓的累積,、終身效應(yīng)的數(shù)據(jù),。如果我們對(duì)幾十年的成本和獲益數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將很可能發(fā)現(xiàn)治療該組人群具有較高的成本效益,。研究者假定用藥依從率為75%,。治療成本包括藥物、監(jiān)測(cè)和藥物副作用方面的支出,。
研究者未分析飲食和生活方式干預(yù)的降壓作用,，也未比較特定降壓藥類別或組合的成本效益。
該研究獲美國國立心肺和血液研究所資助,。研究者聲明無相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益沖突,。
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