這幾十年來,，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,，人民生活年年改善，但是醫(yī)療的供應(yīng)到了2005年時(shí)沒有增加多少,。2006年以后供應(yīng)增加了,，但沒有其他消費(fèi)品增加得快。本文的目的是要解釋上述現(xiàn)象并提供政策建議,，如何把供應(yīng)增加速度變得更快,。

醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)增長(zhǎng)速度的數(shù)據(jù)來自于中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010表21-3。數(shù)據(jù)顯示,，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量,，從1990年的3.45到2005年的3.57，沒有明顯增加,。但從2006年到2010年,，分別是3.66、3.76,、3.92,、4.15和4.37，這5年每年約有4.4%的增加,，但是增加的速度沒有其他消費(fèi)品高,。請(qǐng)看中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010表10-5，平均每人消費(fèi)支出2000年是4998元,，2010年是13471元,。這10年平均每年約有10.1%的增加。同時(shí)，消費(fèi)品價(jià)格指數(shù)年平均約有1.77%的增加,，所以平均每人實(shí)質(zhì)消費(fèi)每年約有10.1%-1.8%=8.3%的增加,，遠(yuǎn)高于醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)的增加。 近年來中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,，居民收入增加,，對(duì)消費(fèi)品的需求也增加了，如果一項(xiàng)消費(fèi)品的供應(yīng)增長(zhǎng)不夠,，價(jià)格很快便會(huì)上升,。據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒，醫(yī)療價(jià)格從1996年至2006年間分別增長(zhǎng)了12.4%,、22.9%,、17.2%、11.7%,、11.1%,、10.5%、8.2%,、8.9%,、5.2%、5.2%和3.0%,。這樣的增速相對(duì)于這幾年穩(wěn)定的消費(fèi)物價(jià)指數(shù)來說是很顯著的,，所以這幾年很多人說看病貴。 醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)增加緩慢,，原因是在中國(guó),，提供醫(yī)療保健是政府的責(zé)任，而中央政府將這份責(zé)任分給了地方政府,。地方政府財(cái)力有限,，它們大多將有限的財(cái)力用于發(fā)展經(jīng)濟(jì)，因而只提供剛好夠的醫(yī)護(hù)人員以確保履行了自己的基本責(zé)任,。

中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)要增加得更快,，一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法是允許和鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中西藥制造的發(fā)展。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅會(huì)增加醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)量,，并且會(huì)引入競(jìng)爭(zhēng)，迫使公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),。政府只需要通過這樣簡(jiǎn)單的倡議政策就能高效地改善經(jīng)濟(jì),，給人民帶來福祉。其他如西部大開發(fā)的政策,，需要大量資本和對(duì)眾多開發(fā)項(xiàng)目的妥善安排,，而醫(yī)療只需中央政府簡(jiǎn)單地做出政策改變。鄭宗美女士在信里告訴我，2012年9月,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在天津國(guó)際經(jīng)濟(jì)論壇宣告中央政府支持這項(xiàng)政策,。 有些人不同意允許和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

他們認(rèn)為,，首先,，政府會(huì)失去對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的控制。但這個(gè)問題不會(huì)發(fā)生,，因?yàn)檎梢岳^續(xù)規(guī)范民辦醫(yī)院的行為,，就像監(jiān)管私營(yíng)企業(yè)和民辦學(xué)校一樣。第二,，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)和其他商品或服務(wù)區(qū)別對(duì)待,，因?yàn)閷?duì)于病人的需求，醫(yī)生知道得更多,，應(yīng)由醫(yī)生決定(經(jīng)濟(jì)學(xué)上稱為供應(yīng)者和消費(fèi)者之間的“信息不對(duì)稱”),，但我們不能假設(shè)病人對(duì)他的需求是無(wú)知的，因?yàn)樗麄兛梢宰稍兣笥押推渌t(yī)生,。如果醫(yī)生對(duì)病人有這種剝削行為,，在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院是一樣的。 第三,，有些人認(rèn)為這個(gè)政策很難實(shí)行,，因?yàn)橹醒牒偷胤降尼t(yī)療衛(wèi)生官員已有既得利益，會(huì)保護(hù)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu),，反對(duì)建立私立醫(yī)院,。要解決這個(gè)政治問題，中央政府并不需要原則上肯定民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可取或優(yōu)于公立機(jī)構(gòu),，只需要開綠燈讓它們成長(zhǎng),。如果民辦醫(yī)院不如公立機(jī)構(gòu)，病人就不會(huì)去民辦醫(yī)院,?；仡欀袊?guó)經(jīng)濟(jì)改革成功的一個(gè)主要原因，就是允許民間機(jī)構(gòu)與公營(yíng)機(jī)構(gòu)展開競(jìng)爭(zhēng),，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)與國(guó)有獨(dú)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng),。

我們考慮，地方政府可能不愿意鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)匕l(fā)展,，與它們辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng),。如果是這樣，中央政府要確保維護(hù)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利成為一項(xiàng)國(guó)家政策,，一如陳竺部長(zhǎng)2012年9月的宣告,。一些地方政府會(huì)理解，鼓勵(lì)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為他們帶來經(jīng)濟(jì)效益，減少財(cái)政負(fù)擔(dān)以及改善人民福祉,。中央政府可以逐步施行引入私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策,，有時(shí)間給地方政府權(quán)衡，如果試驗(yàn)成功,，更多的地方政府將會(huì)效仿,。