根據(jù)JAMA雜志1月27日在線發(fā)表的一篇報(bào)告,與標(biāo)準(zhǔn)活檢相比,,使用磁共振/超聲融合圖像行靶向活檢將對高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的檢出率提高了30%,并將對低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的檢測率降低了17%,。
該前瞻性隊(duì)列研究對美國國家癌癥中心提到的包括1003名經(jīng)過7年疑似前列腺癌評估的男性患者使用的兩種處理方法進(jìn)行了比較。“所有受試者均有PSA升高或直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常,,合并多參數(shù)MRI檢查顯示前列腺至少存在1處病變”,來自貝塞斯達(dá)州國家癌癥研究所泌尿腫瘤科的M. Minhaj Siddiqui博士及其同事說道。
所有的患者在每次檢查時(shí)均接受標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大超聲引導(dǎo)活檢和磁共振/超聲融合圖像靶向活檢,。后者所使用的技術(shù)包括電子疊加多參數(shù)MRI實(shí)時(shí)疊加經(jīng)直腸超聲顯像,,可提高三維平面上的空間定位和位置捕獲,。由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿生殖放射醫(yī)師將病變類型分為低,、中、高風(fēng)險(xiǎn)三類,。
兩種圖像導(dǎo)航活檢技術(shù)在該分類上有69%相一致,,確診的癌癥數(shù)目也相似。然而,,靶向活檢檢出173例高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤,而標(biāo)準(zhǔn)活檢只檢出122例,,靶向活檢檢出213例低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤,,而標(biāo)準(zhǔn)活檢鑒別出258例。在一個(gè)170例的亞群中,,這些活檢結(jié)果可與前列腺全切術(shù)后的病理結(jié)果想對照,。證實(shí)靶向活檢比標(biāo)準(zhǔn)活檢更加準(zhǔn)確,敏感度分別為77%和53%,,研究者稱,。(JAMA 2015,1. 27[doi:10.1001/jama.2014.17942]).
這些結(jié)果顯示靶向活檢“能夠顯著改變初次確診為前列腺癌患者的風(fēng)險(xiǎn)分布,使之診斷為具有更高風(fēng)險(xiǎn)的疾病,。雖然這些在危險(xiǎn)分層方面的改進(jìn)能夠轉(zhuǎn)化為隨后的臨床獲益,,但認(rèn)識到這一研究為初步研究仍然非常重要”而且該研究未包括像癌癥復(fù)發(fā)率或前列腺癌特異性死亡率這樣的臨床終點(diǎn),Siddiqui博士及其同事說,。
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