納什維爾——2015國際卒中大會（ISC2015）上的一項研究顯示,，應用視神經超聲評估包繞視神經的神經鞘有助于發(fā)現急性卒中患者幾日內或幾個月內的死亡風險,。
這項新型研究旨在應用非侵襲性方法快速發(fā)現存在顱內壓升高風險的卒中患者，顱內壓水平可反映卒中嚴重性,，較高的顱內壓是死亡的主要原因,。佛羅里達州蓋恩斯維爾市佛羅里達大學醫(yī)學院的助理教授Vishnumurthy S. Hedna（MD）是這項研究首席研究員，他說,，評估視神經鞘的厚度可能是檢查顱內壓是否升高的一種簡易方法,。
Hedna說：“視神經超聲可用于檢查大腦有無腫脹，腫脹有時會在大卒中后發(fā)生,。這可通過超聲成像查看眼部后方神經的直徑,，因為腦部腫脹時，壓力會傳導至眼部,。醫(yī)生可據此應用降低腦部壓力的藥物治療卒中,。”
這項研究納入佛羅里達大學杉德思醫(yī)院的86例卒中患者，這些患者被懷疑在卒中后顱內壓逐漸升高,。研究者應用眼部超聲評估視神經鞘,。
研究發(fā)現，隨后因血管栓塞卒中死亡的患者神經鞘直徑平均為5.82mm,，幸存者為5.33mm,；因出血性卒中死亡的患者神經鞘直徑平均為6.23mm，幸存者為5.72mm,。
神經鞘每增加1mm,，血管栓塞卒中患者6個月內死亡的風險增加3倍；出血性卒中患者的死亡風險增加5倍,。大多數死亡發(fā)生在患者入院后1個月內,。這項研究還顯示,，神經鞘越粗，患者6個月后重度失能的可能性越大,。
視神經超聲是一種床旁常規(guī)應用的安全檢查,；行檢查時將凝膠涂敷在閉合的眼瞼上并將超聲探頭置于其上。Hedna說：“眼部超聲簡單易行,，許多研究已經表明這種操作容易學會,。其他的方法可能是侵襲性的、有輻射的,，而且不符合成本效益,。”
Hedna稱，目前顱內壓測量方法包括直接腦室穿刺或脊椎穿刺,；而這項研究結果在未來可能會幫助醫(yī)生在為患者進行初次檢查時,，在不進行侵襲性檢查的情況下即可確定風險水平，并在必要時,，盡早開始監(jiān)測顱內壓,、用藥降低顱內壓、顱內引流減少液體積聚,，或者改換治療方案,。
研究者在患者因卒中入院后第一天和第二天測量每側眼部神經鞘直徑兩次，大多數患者測得8個值,。該研究對死亡風險的預測主要是基于第二天的測量值,，但是對于很快就死亡的患者和很快從重癥監(jiān)護轉出的患者僅有一個測量值。研究者現在仍在研究第一天和第二天是神經鞘測量值的差異是否與患者的死亡或失能相關,。
調查組計劃的研究是,，根據神經檢查結果異常和神經鞘增粗對患者的腦部液體積聚進行治療與僅應用常規(guī)治療的患者相比，是否會影響患者的表現,。卒中影響最嚴重的患者“可能是那些在其后病程中一直需要用藥降低腦部水腫的患者,。我們感覺測量視神經鞘直徑也僅僅是幫助醫(yī)生及早做出決定。”
他說,，超聲檢查僅僅是在卒中發(fā)生不久時進行才有價值,。卒中后腦部腫脹常常會在第三天至第四天達到峰值，所以超聲檢查應在急性卒中的情況下應用,。
共同作者包括Vaibhav Rastogi（M.D）,、Emily Weeks（M.P.H）以及Rohit Pravin Patel（M.D.）,，作者聲明見摘要,。該研究無外部資助。
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