1、1980年
隨著改革開放,，國有和集體企業(yè)改制,，單位醫(yī)務(wù)室取消，農(nóng)村合作醫(yī)療隨即解體,。國務(wù)院發(fā)文允許個體醫(yī)生開業(yè)行醫(yī)，民營醫(yī)療市場開始興起,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨后開始走向社會化,、企業(yè)化。
2,、1989年
國務(wù)院出臺意見,，強化醫(yī)療衛(wèi)生市場化，實行醫(yī)院分級管理體制,，各級醫(yī)療單位內(nèi)部獨立核算,、自負(fù)盈虧。然而,，在缺乏獨立于政府的第三方認(rèn)證和監(jiān)管之下,，各地醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平、收入狀況差距進(jìn)一步加大,。過分強調(diào)自主經(jīng)營,、自負(fù)盈虧、以利潤最大化為目標(biāo),，醫(yī)療亂象開始出現(xiàn),。
3、1992年
國家再次發(fā)力,，深化醫(yī)療市場化改革,，鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收、允許藥品加成,，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位自主權(quán),，調(diào)整收費結(jié)構(gòu)。醫(yī)院進(jìn)入大建設(shè),、大擴(kuò)張,、大貸款時期?？床‰y看病貴問題開始涌現(xiàn),。由于政府補貼只占醫(yī)院總收入10%，中小醫(yī)院面臨運營困難,。
4,、1993年
公立醫(yī)院在3年中對藥品的批零加價太高,，1993年5月，衛(wèi)生部副部長的殷大奎明確反對醫(yī)療服務(wù)市場化,，質(zhì)疑"醫(yī)院是不是掉到錢眼里"
市場化改革仍是醫(yī)改主線,。反對市場主導(dǎo)即被認(rèn)為是"思想保守，反對改革",。
5、1997年
醫(yī)改十年中國衛(wèi)生費只覆蓋20%,，中央作出《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，在堅持市場化的基礎(chǔ)上改革衛(wèi)生管理體制,。包括鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體捐資支持衛(wèi)生事業(yè),；改進(jìn)和加強藥品最高限價管理，成立國家藥監(jiān)局,。
6,、1998年
全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始，也是中國社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的開始,。醫(yī)保改革主要是城市經(jīng)濟(jì)體制改革的配套,，并穩(wěn)定劇變中的職工隊伍。在很大范圍內(nèi),，將公費醫(yī)療制度轉(zhuǎn)為醫(yī)療保險制度,，由政府全包轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)與市場機制結(jié)合,。
7,、2000年2月
地方醫(yī)院率先實行"完全市場化"醫(yī)院改制，得到國家的認(rèn)可和鼓勵,。國務(wù)院發(fā)文《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》鼓勵"各類醫(yī)療機構(gòu)合作合并",。醫(yī)療事業(yè)基本實現(xiàn)政府資本完全退出,。然而,，盡管擁有改革的契機，但并未著實實施改革,。沒有解決"管辦不分""政事不分"的醫(yī)療體制問題，而在世界范圍內(nèi),，沒有任何一個國家和地區(qū)由政府衛(wèi)生行政部門辦醫(yī)院,。
8,、2000年7月
由于藥品市場價格虛高，國家開始在個別地區(qū)試點采取藥品招標(biāo)采購制度,，要求公立醫(yī)院只能采購在招標(biāo)中中標(biāo)的產(chǎn)品,。各地成立招標(biāo)辦，國家開始對醫(yī)療機構(gòu)實行分類補貼政策,，進(jìn)一步拉大城市與醫(yī)療機構(gòu)之間的距離,。
9、2001年
《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(試行2001年版)》下發(fā)至各省市自治區(qū),，意在實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為。然而,，價格做導(dǎo)向直接引發(fā)藥品質(zhì)量的問題,。中國藥品在檢測規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)上的紕漏，導(dǎo)致藥品安全沒有保障,。
10,、2003年
隨著SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞,。"政府主導(dǎo)派"認(rèn)為醫(yī)改困局在于近二十年來政府對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足,、撥款不足。國家應(yīng)向衛(wèi)生部撥出更多資金支持醫(yī)院,。醫(yī)改應(yīng)堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性,。
中科院2003年發(fā)布報告稱，中國政府投入的醫(yī)療費用中,，80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的,。"市場主導(dǎo)派"認(rèn)為這是市場化改革不徹底的結(jié)果。醫(yī)療改革不應(yīng)該完全依靠公共衛(wèi)生機構(gòu),，醫(yī)療市場供給短缺,，更說明壟斷存在,，財政補貼補向公立醫(yī)院將會導(dǎo)致低效和腐敗,，應(yīng)將補貼補到患者手中，賦權(quán)予老百姓,。
11,、2006年
國務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),。注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性，堅持政府主導(dǎo),。同時,，醫(yī)療衛(wèi)生市場依舊混亂,。
12、2008年
《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公開征求意見,，其中涵蓋了不同機構(gòu),、包括截然相反的意見與方案。"政府主導(dǎo)派"認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實行均等化,，明確強化政府責(zé)任,。
"市場主導(dǎo)派"依舊認(rèn)為，公立醫(yī)療機構(gòu)還是行業(yè)主導(dǎo),，營利性醫(yī)療機構(gòu)還是難以擺脫目前的境遇,。不僅藥價由政府決定，醫(yī)療服務(wù)價格,，亦被政府牢牢管制,。這種管制方式給腐敗提供了絕好的機會。
13,、2009年1月
新一輪醫(yī)改方案正式出臺,，并提出建立健全醫(yī)療保障體系,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,，實現(xiàn)"重治療"向"重預(yù)防"轉(zhuǎn)變的前提。時年,，《基本藥物制度實施方案》也相應(yīng)出臺,，國家基本藥物制度工作正式實施。
14,、2009年9月
國務(wù)院常務(wù)會議,，決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實施績效工資。加大獎勵性績效工資比重,，體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。
15,、2010年1月
衛(wèi)生部要求各地推行"先診療,，后結(jié)算"模式。然而直至2013年,，受醫(yī)保報銷水平等限制,，仍然無法全面推行。同年,，國務(wù)院發(fā)文鼓勵社會資本辦醫(yī)療機構(gòu),，但具體實施中，民營醫(yī)院仍面臨稅收,、土地審批,、人才流動,、區(qū)域規(guī)劃等困難。
16,、2010年11月
以基本藥物制度為核心的綜合配套改革的"安徽模式"成為正面典型,。然而一旦實行基本藥物制度，取消藥品加成,，切斷了以藥補醫(yī)機制的利益鏈條,。
17、2011年
政府強制降低藥價及診療價格,，要求醫(yī)療機構(gòu)以"零差價"銷售基本藥物,，并推行政府主導(dǎo)下的"基層綜合改革"，包括醫(yī)院管理體制,、藥品招標(biāo)采購配送制度,、人事制度、分配制度,、保障制度的改革等,。然而政府補貼仍不足以解決"以藥養(yǎng)醫(yī)"問題。
18,、2012年
國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布新版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》,，公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目,。盡管基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，達(dá)到95%以上,，個人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費用的比例下降,。但個人支付的醫(yī)療費用仍處于絕對上升中。
19,、2013年2月20日
國務(wù)院規(guī)定各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費原則上10元左右,，以"收支兩條線"方式管理，并以績效考評取代以往"與處方掛鉤"的工資分配模式,。然而由于中國醫(yī)生收入水平遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國家,，診療費作為醫(yī)生陽光收入的重要部分，難保"灰色收入"的完全杜絕,。
