1、1980年
隨著改革開放,，國(guó)有和集體企業(yè)改制，單位醫(yī)務(wù)室取消,，農(nóng)村合作醫(yī)療隨即解體,。國(guó)務(wù)院發(fā)文允許個(gè)體醫(yī)生開業(yè)行醫(yī)，民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)開始興起,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨后開始走向社會(huì)化,、企業(yè)化。
2,、1989年
國(guó)務(wù)院出臺(tái)意見,，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化，實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理體制,，各級(jí)醫(yī)療單位內(nèi)部獨(dú)立核算,、自負(fù)盈虧。然而,，在缺乏獨(dú)立于政府的第三方認(rèn)證和監(jiān)管之下,，各地醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平、收入狀況差距進(jìn)一步加大,。過分強(qiáng)調(diào)自主經(jīng)營(yíng),、自負(fù)盈虧、以利潤(rùn)最大化為目標(biāo),，醫(yī)療亂象開始出現(xiàn),。
3、1992年
國(guó)家再次發(fā)力,，深化醫(yī)療市場(chǎng)化改革,，鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收、允許藥品加成,，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位自主權(quán),，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院進(jìn)入大建設(shè),、大擴(kuò)張,、大貸款時(shí)期,。看病難看病貴問題開始涌現(xiàn),。由于政府補(bǔ)貼只占醫(yī)院總收入10%,，中小醫(yī)院面臨運(yùn)營(yíng)困難。
4,、1993年
公立醫(yī)院在3年中對(duì)藥品的批零加價(jià)太高,，1993年5月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎明確反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化,，質(zhì)疑"醫(yī)院是不是掉到錢眼里"
市場(chǎng)化改革仍是醫(yī)改主線,。反對(duì)市場(chǎng)主導(dǎo)即被認(rèn)為是"思想保守，反對(duì)改革",。
5,、1997年
醫(yī)改十年中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)只覆蓋20%，中央作出《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，在堅(jiān)持市場(chǎng)化的基礎(chǔ)上改革衛(wèi)生管理體制,。包括鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體捐資支持衛(wèi)生事業(yè),；改進(jìn)和加強(qiáng)藥品最高限價(jià)管理,，成立國(guó)家藥監(jiān)局。
6,、1998年
全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始,，也是中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)的開始。醫(yī)保改革主要是城市經(jīng)濟(jì)體制改革的配套,，并穩(wěn)定劇變中的職工隊(duì)伍,。在很大范圍內(nèi)，將公費(fèi)醫(yī)療制度轉(zhuǎn)為醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，由政府全包轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合,。
7、2000年2月
地方醫(yī)院率先實(shí)行"完全市場(chǎng)化"醫(yī)院改制,，得到國(guó)家的認(rèn)可和鼓勵(lì),。國(guó)務(wù)院發(fā)文《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》鼓勵(lì)"各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作合并"。醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出,。然而,，盡管擁有改革的契機(jī)，但并未著實(shí)實(shí)施改革,。沒有解決"管辦不分""政事不分"的醫(yī)療體制問題,，而在世界范圍內(nèi)，沒有任何一個(gè)國(guó)家和地區(qū)由政府衛(wèi)生行政部門辦醫(yī)院,。
8,、2000年7月
由于藥品市場(chǎng)價(jià)格虛高,，國(guó)家開始在個(gè)別地區(qū)試點(diǎn)采取藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，要求公立醫(yī)院只能采購(gòu)在招標(biāo)中中標(biāo)的產(chǎn)品,。各地成立招標(biāo)辦,，國(guó)家開始對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類補(bǔ)貼政策，進(jìn)一步拉大城市與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的距離,。
9,、2001年
《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(試行2001年版)》下發(fā)至各省市自治區(qū)，意在實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為,。然而，價(jià)格做導(dǎo)向直接引發(fā)藥品質(zhì)量的問題,。中國(guó)藥品在檢測(cè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)上的紕漏,，導(dǎo)致藥品安全沒有保障。
10,、2003年
隨著SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞,。"政府主導(dǎo)派"認(rèn)為醫(yī)改困局在于近二十年來政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足,、撥款不足。國(guó)家應(yīng)向衛(wèi)生部撥出更多資金支持醫(yī)院,。醫(yī)改應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性,。
中科院2003年發(fā)布報(bào)告稱，中國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中,，80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的,。"市場(chǎng)主導(dǎo)派"認(rèn)為這是市場(chǎng)化改革不徹底的結(jié)果。醫(yī)療改革不應(yīng)該完全依靠公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，醫(yī)療市場(chǎng)供給短缺,，更說明壟斷存在，財(cái)政補(bǔ)貼補(bǔ)向公立醫(yī)院將會(huì)導(dǎo)致低效和腐敗,，應(yīng)將補(bǔ)貼補(bǔ)到患者手中,，賦權(quán)予老百姓。
11,、2006年
國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，提出要堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)。同時(shí),，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)依舊混亂,。
12,、2008年
《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公開征求意見，其中涵蓋了不同機(jī)構(gòu),、包括截然相反的意見與方案,。"政府主導(dǎo)派"認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實(shí)行均等化，明確強(qiáng)化政府責(zé)任,。
"市場(chǎng)主導(dǎo)派"依舊認(rèn)為,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是行業(yè)主導(dǎo)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是難以擺脫目前的境遇,。不僅藥價(jià)由政府決定,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，亦被政府牢牢管制,。這種管制方式給腐敗提供了絕好的機(jī)會(huì),。
13、2009年1月
新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái),，并提出建立健全醫(yī)療保障體系,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，實(shí)現(xiàn)"重治療"向"重預(yù)防"轉(zhuǎn)變的前提,。時(shí)年,，《基本藥物制度實(shí)施方案》也相應(yīng)出臺(tái)，國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施,。
14,、2009年9月
國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資,。加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比重,，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。
15,、2010年1月
衛(wèi)生部要求各地推行"先診療，后結(jié)算"模式,。然而直至2013年,，受醫(yī)保報(bào)銷水平等限制，仍然無法全面推行,。同年,，國(guó)務(wù)院發(fā)文鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但具體實(shí)施中,，民營(yíng)醫(yī)院仍面臨稅收,、土地審批、人才流動(dòng),、區(qū)域規(guī)劃等困難,。
16,、2010年11月
以基本藥物制度為核心的綜合配套改革的"安徽模式"成為正面典型。然而一旦實(shí)行基本藥物制度,，取消藥品加成,，切斷了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的利益鏈條。
17,、2011年
政府強(qiáng)制降低藥價(jià)及診療價(jià)格,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以"零差價(jià)"銷售基本藥物，并推行政府主導(dǎo)下的"基層綜合改革",，包括醫(yī)院管理體制,、藥品招標(biāo)采購(gòu)配送制度、人事制度,、分配制度,、保障制度的改革等。然而政府補(bǔ)貼仍不足以解決"以藥養(yǎng)醫(yī)"問題,。
18,、2012年
國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部,、中醫(yī)藥管理局發(fā)布新版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,，公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。盡管基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大,，達(dá)到95%以上，個(gè)人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例下降,。但個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用仍處于絕對(duì)上升中,。
19、2013年2月20日
國(guó)務(wù)院規(guī)定各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)原則上10元左右,，以"收支兩條線"方式管理,，并以績(jī)效考評(píng)取代以往"與處方掛鉤"的工資分配模式。然而由于中國(guó)醫(yī)生收入水平遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國(guó)家,，診療費(fèi)作為醫(yī)生陽光收入的重要部分,，難保"灰色收入"的完全杜絕。
