2013年1~2月全國范圍內(nèi)涉及醫(yī)療信息化,、醫(yī)院數(shù)字平臺建設(shè)的IT項(xiàng)目共計60個，總計采購金額超過1.1億元,。其中,，廣東、福建等地相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目逐步落地,，采購項(xiàng)目數(shù)較多,。由盤點(diǎn)可以看出，我國衛(wèi)生信息化總體框架“3521工程”建設(shè)初見成效,。
廣東領(lǐng)跑
《政府采購信息報》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2013年1~2月,，涉及衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的IT采購項(xiàng)目共60個，采購額11319.93177萬元,。在所有項(xiàng)目中,，廣東省采購項(xiàng)目數(shù)以及采購金額都高居榜首，一共13個項(xiàng)目共計2707.0859萬元,；項(xiàng)目數(shù)第二的為福建??；項(xiàng)目數(shù)第三的為山東。而采購總金額居廣東省之后排名第二,、三位的分別是上海市和福建省，采購額為2444.5321萬元和1456.236萬元,。
此外，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，前兩個月中央級衛(wèi)生醫(yī)療類IT采購項(xiàng)目只有1個，為衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項(xiàng)目;其余59個都為地方醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè),。
據(jù)上海市衛(wèi)生局介紹，上海健康信息網(wǎng)今年上半年將覆蓋全市600家公立醫(yī)院,，市民可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號,、網(wǎng)上尋醫(yī)問藥、醫(yī)療信息互動,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也將全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上檢索檢驗(yàn),、檢查報告，網(wǎng)上調(diào)閱病歷,，大大減少重復(fù)檢查,、重復(fù)用藥。這將意味著上海市衛(wèi)生工作將迎來互聯(lián)互通時代,。
作為上海醫(yī)改的五大基礎(chǔ)性工作之一,，2011年3月，上海啟動"基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程"(即"健康信息網(wǎng)"),，工程的核心是市民健康管理,。到2012年年底，"健康信息網(wǎng)"先期試點(diǎn)項(xiàng)目已經(jīng)基本完成,，實(shí)現(xiàn)了6個試點(diǎn)區(qū),、全部三級醫(yī)院,、1萬余個醫(yī)生工作站的互聯(lián)互通。市級平臺通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)過程中動態(tài)采集和更新居民健康記錄,，已建立并維護(hù)了全市就醫(yī)人群中3000多萬份居民電子健康檔案,，實(shí)現(xiàn)了檔案的自動建檔、自動更新,。在6個試點(diǎn)區(qū)內(nèi),，實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善的綜合信息系統(tǒng),，同時開展了依托信息化系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù),，促使區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,，"健康信息網(wǎng)"的建設(shè)將給病人就醫(yī)帶來便利,，也將給百姓的健康管理和就醫(yī)模式帶來巨大改變。利用信息化手段實(shí)現(xiàn)信息互通,、共享，將推動數(shù)字醫(yī)療,、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)快速發(fā)展,。
推進(jìn)"3521工程"建設(shè)
從2009年各地啟動新醫(yī)改以來，三年初見成效,。通過信息化手段一些地區(qū)居民已實(shí)現(xiàn)電子預(yù)約掛號,、增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通與理解，切實(shí)享受醫(yī)療實(shí)惠,。
此外,，2012年6月，衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),，《意見》提出，到2020年,，建立完善實(shí)用共享,、覆蓋城鄉(xiāng)的全國衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的技術(shù)支撐,。
《意見》要求,，建設(shè)國家、省,、區(qū)域(地市或縣級)三級衛(wèi)生信息平臺,，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障和綜合管理五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和一個業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò),，將三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐,，整合五項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì),，促進(jìn)互聯(lián)互通,，實(shí)現(xiàn)資源共享。到2015年,，初步建立全國衛(wèi)生信息化基本框架,。在落實(shí)責(zé)任方面，《意見》也做出明確規(guī)定,，要求各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，將衛(wèi)生信息化建設(shè)作為"一把手工程"，列入重要議事日程,。
據(jù)了解,，通過衛(wèi)生信息化技術(shù)，可以以遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教育的方式,，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間,、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性,。
注重安全保障
在各地各種醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目逐步增多的同時,，醫(yī)療信息化建設(shè)中的安全問題也開始引發(fā)思考。由于各級醫(yī)院系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)信息化,，就存在一定范圍內(nèi)信息資源共享問題,，每一個醫(yī)院都不再是孤立的"信息島"。而除了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的互聯(lián)互通,，對外,，包括社保部門等也存在一定業(yè)務(wù)連接，這就意味著衛(wèi)生信息化也要逐步實(shí)現(xiàn)跨部門信息化平臺連接,。這些背后,，都會存在一定的安全風(fēng)險，如何保障數(shù)據(jù)信息不泄露?內(nèi)外網(wǎng)怎樣實(shí)現(xiàn)有效隔離?醫(yī)院對外開放的網(wǎng)站等系統(tǒng)如何保障安全?這些問題都是在推進(jìn)信息化建設(shè)中不可忽視的方面,。
公安部網(wǎng)絡(luò)安全保衛(wèi)局副局長郭啟全強(qiáng)調(diào),，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在迅速推進(jìn)信息化的同時，一定要把安全放在首位,。而一些醫(yī)院安全事件的發(fā)生,，都表明醫(yī)療信息安全正在面臨新的挑戰(zhàn)。國內(nèi)就曾爆出利用醫(yī)院公共信息漏洞的非法利益鏈條案件,，黑客入侵醫(yī)院為患者提供的自助打印化驗(yàn)結(jié)果的計算機(jī),，竊取醫(yī)院用藥信息,。黑客再將這些醫(yī)院用藥信息販賣給醫(yī)藥代表，使他們能夠掌握醫(yī)院在藥品招投標(biāo)時的傾向性,，進(jìn)而左右藥品價格,。
面對目前仍然存在的安全漏洞，從中央到地方各級政府已經(jīng)意識到信息化重要,，信息化過程中的安全保障更為重要,。從近兩個月項(xiàng)目中，可以看出,，衛(wèi)生部辦公廳正在開展衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項(xiàng)目,。有業(yè)內(nèi)人士指出，在信息"孤島"時代,，安全性問題并不突出,。但是隨著"互聯(lián)互通"成為"十二五"衛(wèi)生信息化的目標(biāo)之后，是否能保障信息安全,，已經(jīng)成為決定衛(wèi)生信息化成敗的關(guān)鍵因素,。
