2013年1~2月全國(guó)范圍內(nèi)涉及醫(yī)療信息化、醫(yī)院數(shù)字平臺(tái)建設(shè)的IT項(xiàng)目共計(jì)60個(gè),，總計(jì)采購(gòu)金額超過(guò)1.1億元,。其中，廣東,、福建等地相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目逐步落地,，采購(gòu)項(xiàng)目數(shù)較多。由盤(pán)點(diǎn)可以看出,，我國(guó)衛(wèi)生信息化總體框架“3521工程”建設(shè)初見(jiàn)成效,。
廣東領(lǐng)跑
《政府采購(gòu)信息報(bào)》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年1~2月,，涉及衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的IT采購(gòu)項(xiàng)目共60個(gè),，采購(gòu)額11319.93177萬(wàn)元。在所有項(xiàng)目中,，廣東省采購(gòu)項(xiàng)目數(shù)以及采購(gòu)金額都高居榜首,，一共13個(gè)項(xiàng)目共計(jì)2707.0859萬(wàn)元；項(xiàng)目數(shù)第二的為福建??；項(xiàng)目數(shù)第三的為山東。而采購(gòu)總金額居廣東省之后排名第二,、三位的分別是上海市和福建省,，采購(gòu)額為2444.5321萬(wàn)元和1456.236萬(wàn)元。
此外,，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，前兩個(gè)月中央級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療類(lèi)IT采購(gòu)項(xiàng)目只有1個(gè)，為衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項(xiàng)目;其余59個(gè)都為地方醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè),。
據(jù)上海市衛(wèi)生局介紹,，上海健康信息網(wǎng)今年上半年將覆蓋全市600家公立醫(yī)院，市民可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),、網(wǎng)上尋醫(yī)問(wèn)藥,、醫(yī)療信息互動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也將全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上檢索檢驗(yàn),、檢查報(bào)告,，網(wǎng)上調(diào)閱病歷,，大大減少重復(fù)檢查、重復(fù)用藥,。這將意味著上海市衛(wèi)生工作將迎來(lái)互聯(lián)互通時(shí)代,。
作為上海醫(yī)改的五大基礎(chǔ)性工作之一，2011年3月,，上海啟動(dòng)"基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程"(即"健康信息網(wǎng)"),，工程的核心是市民健康管理。到2012年年底,，"健康信息網(wǎng)"先期試點(diǎn)項(xiàng)目已經(jīng)基本完成,，實(shí)現(xiàn)了6個(gè)試點(diǎn)區(qū)、全部三級(jí)醫(yī)院,、1萬(wàn)余個(gè)醫(yī)生工作站的互聯(lián)互通,。市級(jí)平臺(tái)通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)過(guò)程中動(dòng)態(tài)采集和更新居民健康記錄，已建立并維護(hù)了全市就醫(yī)人群中3000多萬(wàn)份居民電子健康檔案,，實(shí)現(xiàn)了檔案的自動(dòng)建檔,、自動(dòng)更新。在6個(gè)試點(diǎn)區(qū)內(nèi),，實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、功能完善的綜合信息系統(tǒng)，同時(shí)開(kāi)展了依托信息化系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù),，促使區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng),。
業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，"健康信息網(wǎng)"的建設(shè)將給病人就醫(yī)帶來(lái)便利,，也將給百姓的健康管理和就醫(yī)模式帶來(lái)巨大改變,。利用信息化手段實(shí)現(xiàn)信息互通、共享,，將推動(dòng)數(shù)字醫(yī)療,、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)快速發(fā)展。
推進(jìn)"3521工程"建設(shè)
從2009年各地啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái),，三年初見(jiàn)成效,。通過(guò)信息化手段一些地區(qū)居民已實(shí)現(xiàn)電子預(yù)約掛號(hào)、增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通與理解,，切實(shí)享受醫(yī)療實(shí)惠,。
此外，2012年6月,，衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》提出,，到2020年,，建立完善實(shí)用共享、覆蓋城鄉(xiāng)的全國(guó)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用系統(tǒng),，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的技術(shù)支撐,。
《意見(jiàn)》要求，建設(shè)國(guó)家,、省,、區(qū)域(地市或縣級(jí))三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),，建設(shè)居民電子健康檔案,、電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和一個(gè)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)作為橫向聯(lián)系的樞紐,，整合五項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用,，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，促進(jìn)互聯(lián)互通,，實(shí)現(xiàn)資源共享,。到2015年，初步建立全國(guó)衛(wèi)生信息化基本框架,。在落實(shí)責(zé)任方面,，《意見(jiàn)》也做出明確規(guī)定，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，將衛(wèi)生信息化建設(shè)作為"一把手工程",，列入重要議事日程。
據(jù)了解,，通過(guò)衛(wèi)生信息化技術(shù),，可以以遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育的方式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間,、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。
注重安全保障
在各地各種醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目逐步增多的同時(shí),，醫(yī)療信息化建設(shè)中的安全問(wèn)題也開(kāi)始引發(fā)思考,。由于各級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)信息化，就存在一定范圍內(nèi)信息資源共享問(wèn)題,，每一個(gè)醫(yī)院都不再是孤立的"信息島",。而除了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的互聯(lián)互通，對(duì)外,，包括社保部門(mén)等也存在一定業(yè)務(wù)連接,，這就意味著衛(wèi)生信息化也要逐步實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)信息化平臺(tái)連接,。這些背后，都會(huì)存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn),，如何保障數(shù)據(jù)信息不泄露?內(nèi)外網(wǎng)怎樣實(shí)現(xiàn)有效隔離?醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的網(wǎng)站等系統(tǒng)如何保障安全?這些問(wèn)題都是在推進(jìn)信息化建設(shè)中不可忽視的方面,。
公安部網(wǎng)絡(luò)安全保衛(wèi)局副局長(zhǎng)郭啟全強(qiáng)調(diào)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在迅速推進(jìn)信息化的同時(shí),，一定要把安全放在首位,。而一些醫(yī)院安全事件的發(fā)生，都表明醫(yī)療信息安全正在面臨新的挑戰(zhàn),。國(guó)內(nèi)就曾爆出利用醫(yī)院公共信息漏洞的非法利益鏈條案件,，黑客入侵醫(yī)院為患者提供的自助打印化驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算機(jī)，竊取醫(yī)院用藥信息,。黑客再將這些醫(yī)院用藥信息販賣(mài)給醫(yī)藥代表,，使他們能夠掌握醫(yī)院在藥品招投標(biāo)時(shí)的傾向性，進(jìn)而左右藥品價(jià)格,。
面對(duì)目前仍然存在的安全漏洞,，從中央到地方各級(jí)政府已經(jīng)意識(shí)到信息化重要，信息化過(guò)程中的安全保障更為重要,。從近兩個(gè)月項(xiàng)目中,，可以看出，衛(wèi)生部辦公廳正在開(kāi)展衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項(xiàng)目,。有業(yè)內(nèi)人士指出,，在信息"孤島"時(shí)代，安全性問(wèn)題并不突出,。但是隨著"互聯(lián)互通"成為"十二五"衛(wèi)生信息化的目標(biāo)之后,，是否能保障信息安全，已經(jīng)成為決定衛(wèi)生信息化成敗的關(guān)鍵因素,。
