由于信息技術(shù)(IT)極快地改變著人們的日常生活,，我們開(kāi)始忘記事情與不久的過(guò)去相比改變了多少,。如今，全世界千百萬(wàn)人定期使用網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物,、用無(wú)線設(shè)備下載整部電影,、書(shū)籍和其他媒體、隨地使用ATM機(jī)完成銀行業(yè)務(wù),、自助預(yù)訂整個(gè)旅行過(guò)程,、在機(jī)場(chǎng)通過(guò)電子值機(jī)方式登機(jī)。
但生活中有一個(gè)方面采取信息技術(shù)的步伐大大地落后了,，這就是醫(yī)療衛(wèi)生,。
在這方面，一些國(guó)家取得了領(lǐng)先,。英聯(lián)邦基金(CommonwealthFund)的研究者的最新報(bào)告表明,，英國(guó)、澳大利亞和新西蘭等高收入國(guó)家在鼓勵(lì)初等護(hù)理醫(yī)生使用電子病歷方面取得了重大進(jìn)展,。事實(shí)上,，在這些國(guó)家，這一做法已接近于全面推行,。但其他高收入國(guó)家,，比如美國(guó)和加拿大，并沒(méi)有跟進(jìn)。電子病歷在蘋(píng)果和谷歌的故鄉(xiāng)--美國(guó)的使用率只有69%,。
美國(guó)的情況特別扎眼,，因?yàn)樵搰?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)占GDP的比重高于制造業(yè)、零售業(yè),、金融業(yè)和保險(xiǎn)業(yè),。此外，美國(guó)使用的大部分醫(yī)療IT系統(tǒng)主要用于協(xié)助提高繳費(fèi)效率,，而不是提高看護(hù)效率,，將醫(yī)院和診所的商業(yè)利益置于醫(yī)生和病患的需要之上。這就是為何大量美國(guó)人可以輕松地上網(wǎng)檢查自己的銀行賬戶健康狀況,，卻不能檢查他們最新拍片的結(jié)果,。
IT在美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)和其他行業(yè)的另一個(gè)區(qū)別是，前者缺少互操作性,。換句話說(shuō),，一家醫(yī)院的IT系統(tǒng)通常無(wú)法與其他醫(yī)院的“對(duì)話”。即便同屬一個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)院,，有時(shí)也難以共享病患信息,。
結(jié)果，如今醫(yī)療IT系統(tǒng)更像是為增加客戶對(duì)某家醫(yī)院忠誠(chéng)度而設(shè)計(jì)的“?？惋w行積分卡”,，而不是讓你和你的醫(yī)生在需要時(shí)隨時(shí)隨地都能獲得你的健康信息的“ATM卡”。通常,，缺少互操作性會(huì)帶來(lái)令人氣惱的不便,。在緊急醫(yī)療事故中，它可能造成威脅生命的醫(yī)療延遲,。
美國(guó)醫(yī)療IT與消費(fèi)IT的第三個(gè)區(qū)別是可用性,。大部分消費(fèi)網(wǎng)站設(shè)計(jì)分明，完全可以在沒(méi)有說(shuō)明書(shū)的情況下上手,。不消幾分鐘,，七歲頑童便可以無(wú)師自通地在iPad上玩復(fù)雜游戲了。
但一個(gè)受過(guò)27年教育的新入職的神經(jīng)外科醫(yī)生可能必須讀完厚厚的使用手冊(cè),、上完乏味的培訓(xùn)課程,，并接受“一日三變大師”(changechampion)的定期輔導(dǎo)才能駕馭使用醫(yī)院IT系統(tǒng)的眾多步驟。毫不奇怪,，盡管在理論上能帶來(lái)好處,，但醫(yī)療IT在醫(yī)療服務(wù)提供者中間鮮有支持者。事實(shí)上,，許多人抱怨醫(yī)療IT系統(tǒng)讓他們的效率更低了,。
這意味著醫(yī)療IT純屬浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)嗎,？絕非如此。2005年,，我們蘭德公司的同事預(yù)測(cè),，如果醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)可以復(fù)制其他行業(yè)曾發(fā)生過(guò)的IT驅(qū)動(dòng)生產(chǎn)率的過(guò)程，美國(guó)每年可以節(jié)約800億美元,。美國(guó)還沒(méi)有到達(dá)這一步這一事實(shí)并非愿景問(wèn)題,，而是實(shí)施不理想的問(wèn)題。
其他行業(yè),，包括銀行業(yè)和零售貿(mào)易業(yè),，都曾與IT做過(guò)斗爭(zhēng)，直到找到了正確的切合點(diǎn),。IT的美好愿景和它在早期所帶來(lái)的結(jié)果之間的落差巨大,，以至于專(zhuān)家稱(chēng)之為"IT生產(chǎn)率悖論"。一旦這些行業(yè)認(rèn)清如何讓其IT系統(tǒng)更高效,、更具互操作性,、更加用戶友好，然后重組程序以利用技術(shù)能力,，生產(chǎn)率就會(huì)大幅攀升,。
與世界大部分地區(qū)一樣,，在美國(guó),，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)是IT游戲的后來(lái)者，目前還在成長(zhǎng)的煩惱階段,。但醫(yī)療服務(wù)提供者可以通過(guò)向其他行業(yè)取經(jīng)縮短轉(zhuǎn)型過(guò)程,。美國(guó)政府也在施以援手。2009年,，國(guó)會(huì)通過(guò)了醫(yī)療信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床醫(yī)療法(HealthInformationTechnologyforEconomicandClinicalHealth(HITECH)Act),。毫無(wú)疑問(wèn)，HITECH加快了醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)IT的采用,。但可用性和互操作性問(wèn)題仍然存在,。
全球來(lái)看，醫(yī)療IT行業(yè)不應(yīng)該坐等政府監(jiān)管者的驅(qū)使以改進(jìn)工作,。開(kāi)發(fā)者可以通過(guò)創(chuàng)造更加標(biāo)準(zhǔn)化,、便于使用、真正具有互操作性的系統(tǒng)并讓患者更容易獲得和控制自己的個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)刺激IT的采用,。醫(yī)療服務(wù)提供者和醫(yī)院系統(tǒng)可以通過(guò)重組傳統(tǒng)做法以充分利用IT的能力來(lái)大大刺激醫(yī)療IT的影響力,。
如果以美國(guó)為指標(biāo)，那么就醫(yī)療IT的潛在好處而言,，天空才是盡頭,。據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所的護(hù)具,，目前美國(guó)每年在無(wú)必要和低效率醫(yī)療服務(wù)、管理成本臃腫,、價(jià)格高企,、醫(yī)療詐騙和錯(cuò)失預(yù)防機(jī)會(huì)上要浪費(fèi)7500億美元以上。
應(yīng)用得當(dāng)?shù)脑?，醫(yī)療IT可以改善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的所有這些缺陷,。醫(yī)療IT是得大于失的。事實(shí)上,，和其他行業(yè)采用IT的效果一樣,，我們很快就會(huì)問(wèn)，沒(méi)有IT還怎么看??？
