《臨床腫瘤學(xué)雜志》（Journal of Clinical Oncology）4月13號(hào)發(fā)表的一篇文章中提到,，相當(dāng)一部分惡性血液病患者拒絕輸血,，對(duì)他們而言,，自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合大劑量化療即使在缺乏造血支持的情況下，也是相對(duì)安全的,。
Ford博士和其同事收集了賓夕法尼亞醫(yī)院1996年5月-2014年3月的125個(gè)病例資料,，他們都是耶和華教徒，其中有55例淋巴瘤,、68例多發(fā)性骨髓瘤和2例淀粉樣變性患者,。他們都接受了高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。通過基礎(chǔ)的血液管理技術(shù),，治療過程中這些患者均未予臨床輸血,。據(jù)Ford博士及其同事介紹，基礎(chǔ)血液管理技術(shù)包括通過使用促紅細(xì)胞生成素刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)后,，于移植前采集患者的血紅蛋白預(yù)存,；靜脈補(bǔ)鐵,；控制醫(yī)源性失血，包括減少靜脈通道失血,、使用止血藥控制和預(yù)防出血等,。
Ford博士和他的同事發(fā)現(xiàn)即使在不輸血的情況下,，出血事件的發(fā)生率也很低,，但這一結(jié)論與目前美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)的指南相背。協(xié)會(huì)指南建議在血小板計(jì)數(shù)小于10 x 103/μL即給予輸注血小板,。Ford博士和他的同事發(fā)表于2015年4月13日臨床腫瘤學(xué)雜志的一篇文章中提到：“在血小板高于5 x 103/μL的情況下,，沒有觀察到明顯的出血事件，因此認(rèn)為將輸注血小板的閾值降低到小于5 x 103/μL更加合理,。”
這些接受高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植的病人中,，68例多發(fā)性骨髓瘤患者接受了馬法蘭（200mg/m2）治療，55例淋巴瘤的患者接受了卡莫司汀 （300mg/m2 d1）,，環(huán)磷酰胺（1500mg/m2 d2-d5）和VP-16（700mg/m2 d2-4）聯(lián)合治療 ,。
在移植后的100天內(nèi)，有115名存活,，存活率92%,，6例患者死亡，死亡率4.8%,，相關(guān)的致死原因主要有貧血,、敗血癥、全血細(xì)胞減少和心血管事件等,。
在18例出血病例中,，2例較嚴(yán)重（一個(gè)四級(jí)出血性顳葉梗塞合并視網(wǎng)膜出血，一例三級(jí)胃腸道出血）,，16例較輕微,，無出血相關(guān)的死亡病例。
但心血管并發(fā)癥的發(fā)生率出乎意料地高達(dá)32%（40例患者）,，且有3例致死,。所以凡是大于50歲的病例或者有潛在心臟病的病例全部要在移植前進(jìn)行心臟評(píng)估。因?yàn)檫@些病人的心血管危險(xiǎn)性較高,，除了進(jìn)行心臟彩超檢查外,，研究人員還建議對(duì)可疑冠心病的病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)檢查。
研究還觀察到在自體干細(xì)胞移植聯(lián)合大劑量化療方案的治療中,，致死率和并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,，F(xiàn)ord博士及其同事建議那些拒絕輸血或者對(duì)輸血有禁忌的患者采用這一治療方案，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在這些患者中簡(jiǎn)單的血液管理策略可以作為有效的血制品替代品,。
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