一項最新的前瞻性隊列研究結(jié)果顯示,，與非糖尿病對照者相比,，1型糖尿病患者發(fā)生細菌感染性疾病風險顯著增加。
來自芬蘭的研究者發(fā)現(xiàn),，與非糖尿病對照者相比,，1型糖尿病患者因細菌感染性疾病住院率增加2.3倍（相對風險[RR] 2.3，95%可信區(qū)間[CI] 2.11–1.51）,。而且,，與尿白蛋白排泄率（AER）水平正常的1型糖尿病患者相比，接受腎臟移植治療的1型糖尿病患者細菌感染性疾病住院率增加了近7倍（RR 11.2,；95%CI 8.1–15.5）,。
該研究中，研究者對芬蘭糖尿病腎病研究（FinnDiane）中4748例1型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進行分析,，并與12954例匹配的非糖尿病對照者進行比較,。研究發(fā)現(xiàn),，1型糖尿病患者住院率與糖尿病腎病的嚴重程度密切相關(guān)，與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,，微量白蛋白尿患者住院治療風險增加了23%,，而透析患者住院治療風險甚至可增加11倍。
芬蘭赫爾辛基市Folkhälsan遺傳研究所Johan R Simonsen指出,，“即使是在尿AER水平正常的1型糖尿病患者中,，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平每增加1個單位，患者住院治療風險也可增加26%,。”這項研究的研究結(jié)果在線發(fā)表于2015年03月05日的BMJ Open Diabetes Research & Care雜志上（doi:10.1136/bmjdrc-2014-000067）,。
Simonsen教授透露道，“與非糖尿病對照者相比,，1型糖尿病患者用于抗生藥物的相關(guān)費用也顯著增加,。糖化血紅蛋白水平每增加1個單位，1型糖尿病患者每年用于抗菌藥物的相關(guān)費用可增加6%–10%,。而與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,，微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者,、透析患者和腎移植患者每年用于抗菌藥物的相關(guān)費用分別增加了1.18倍,、1.29倍、2.43倍和2.74倍,。此外,，即使在校正相關(guān)合并癥后，尿AER水平正常的1型糖尿病患者抗菌藥物相關(guān)費用也比健康對照者高48%,。
研究期間,，研究者還調(diào)查了抗菌藥物使用頻率是否與糖尿病腎病發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),，與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比,，微量白蛋白尿患者抗菌藥物購買數(shù)量增多。Simonsen教授等還發(fā)現(xiàn),，新發(fā)微量白蛋白尿患者中,，與4年之前相比，糖尿病腎病確診時患者抗菌藥物購買數(shù)量也明顯增多,。而尿AER水平正常的患者隨訪期間抗菌藥物購買數(shù)量無明顯波動,。
Simonsen教授指出，不同類型合并癥對1型糖尿病患者住院風險和抗菌藥物處方的影響也有差異,。與非糖尿病患者相比,，高血壓可顯著提高1型糖尿病患者住院率，而癌癥則與非糖尿病患者住院率明顯升高相關(guān)。
此外,，與無糖尿病患者相比,，合并糖尿病的動脈粥樣硬化患者用于抗菌藥物的相關(guān)費用明顯增加。但與無糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者（例如COPD）相比,，合并糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者用于抗菌藥物的相關(guān)費用則有所減少,。
該研究還發(fā)現(xiàn)，不同性別1型糖尿病患者感染性疾病住院率相似,，但是,，女性糖尿病患者抗菌藥物購買數(shù)量顯著高于男性患者。
Simonsen教授指出,，“眾所周知,，高血糖可以抑制免疫功能，進而增加細菌性感染易感性,，但感染性疾病本身也可引起高血糖,。因此，感染性疾病頻發(fā)將會影響糖尿病患者血糖控制,，導致血糖控制差,；相反，長期高血糖也可促進感染性疾病的發(fā)生,，進而形成一個惡性循環(huán),。同時，長期高血糖仍是糖尿病腎病患者代謝異常,、生化異常,、以及血管異常的主要病因。我們可以認為,，血糖控制差與糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展,、以及細菌感染性疾病發(fā)生率增加有關(guān)。“
Folkhälsan研究基金會,、Wilhelm與Else Stockmann基金會、Livoch Hälsa基金會,、Päivikki與Sakari Sohlberg基金會,、芬蘭科學院、芬蘭糖尿病研究基金會,、以及諾和諾德基金會贊助了這項研究,。本文作者之間無利益沖突。
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