來(lái)源：人民網(wǎng)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊
“十一五”期間,，中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,
但是中國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%
如果讓你列舉出所知曉的醫(yī)療器械企業(yè)名稱，哪些名字會(huì)最先出現(xiàn)在你的腦海,？是GE,？西門(mén)子？還是飛利浦,？
隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷深化,，我國(guó)在醫(yī)療方面的投入也在急劇增加。2012年,，我國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值突破1570億元,。但是如果我們仔細(xì)看看數(shù)字背后的市場(chǎng)分布就會(huì)發(fā)現(xiàn)，磁共振,、CT等高附加值大型設(shè)備幾乎被GE,、西門(mén)子、飛利浦等外資壟斷,。
和你腦海中的情景一樣,，醫(yī)院里所用的高端醫(yī)療器械幾乎是清一色的洋貨。
面對(duì)這個(gè)問(wèn)題,，6月25日,，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（下稱“衛(wèi)計(jì)委”）規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖明確表示,，未來(lái)將嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法，確保財(cái)政資金優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,。
其實(shí),，除了中資企業(yè)被“洋品牌”重重包圍之外，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)所面臨的更為嚴(yán)重的問(wèn)題是：在醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時(shí),，設(shè)備使用效率嚴(yán)重低下,。
“十一五”期間，中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,。但是，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),，換來(lái)的卻是大量設(shè)備的閑置,。有業(yè)內(nèi)人士向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》透露：中國(guó)基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%。
三甲VS基層：冰火兩重天
談到設(shè)備使用率的問(wèn)題,，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)白知朋通過(guò)他的親身走訪,，給《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》列舉了這樣一組數(shù)據(jù)：“在我國(guó)一線城市，比如北京,，一臺(tái)CT機(jī)一天要為70~80人次服務(wù),；然而在陜西、河南,、山東等省的縣級(jí)醫(yī)院,，一所醫(yī)院一天下來(lái)最多只會(huì)有7~15位病患來(lái)照CT?！?/P>
“國(guó)家規(guī)定,，縣級(jí)醫(yī)院也可以配備CT機(jī)。但是由于病患數(shù)量和病患經(jīng)濟(jì)承受能力等因素影響,，縣級(jí)醫(yī)院根本就來(lái)不了那么多病人,，因此就會(huì)導(dǎo)致大量設(shè)備出現(xiàn)閑置?！卑字笳f(shuō),。
相對(duì)于基層醫(yī)院的門(mén)可羅雀，一線城市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備可就忙得多了,。
“我最關(guān)心的就是醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)機(jī)使用率,。”北京一家三甲綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示,，“每天排隊(duì)看病的病人太多,，預(yù)約照CT有時(shí)候要等幾個(gè)星期甚至一個(gè)月。在這種情況下,，一旦設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題需要維修,，將會(huì)對(duì)我們醫(yī)院,，甚至整個(gè)醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)非常惡劣的影響?！?/P>
那么開(kāi)機(jī)使用率意味著什么,？GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)客戶服務(wù)部總經(jīng)理包格睿（Gary H. Bobb）對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》解釋說(shuō)：“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，開(kāi)機(jī)使用率越高,，就意味著機(jī)器越能隨時(shí)隨地使用,。”
包格睿告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》,，通常醫(yī)療設(shè)備企業(yè)提供給醫(yī)院的設(shè)備開(kāi)機(jī)使用率大概在93%,。“這個(gè)數(shù)字意味著,，一臺(tái)機(jī)器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的,。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠把這個(gè)數(shù)字從現(xiàn)在的93%提高到98%，這就意味著一年里可能只有六七天醫(yī)院不能使用這臺(tái)機(jī)器,?！?/P>
假設(shè)一臺(tái)CT機(jī)一天要為80個(gè)患者提供服務(wù)，那么對(duì)于一線城市三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),，開(kāi)機(jī)使用率提高5個(gè)百分點(diǎn),，就意味著一臺(tái)機(jī)器一年能多看1400多個(gè)病患。
但是,，無(wú)論設(shè)備開(kāi)機(jī)使用率如何提升,，一線城市大型醫(yī)院由于病患大量集中，接診壓力巨大,。白知朋告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》,，每天排隊(duì)到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者中，有98%都是外地人：“畢竟大伙生病了都想來(lái)大醫(yī)院得到更加放心的治療,?！?/P>
值得一提的是，如何激發(fā)閑置基層醫(yī)院的醫(yī)療資源,，一些醫(yī)療器械企業(yè)已瞄準(zhǔn)這里的商機(jī),。GE醫(yī)療就開(kāi)發(fā)了工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，讓基層醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)完成診斷,。GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼CEO段小纓告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：“通過(guò)互聯(lián)互通的設(shè)備,，基層醫(yī)院可以遠(yuǎn)程將超聲影像診斷實(shí)時(shí)連接到大醫(yī)院，從而幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做出診斷,?！?/P>
不過(guò)白知朋認(rèn)為，縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)數(shù)量與采購(gòu)規(guī)格其實(shí)應(yīng)該適當(dāng)控制。白知朋透露,，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)曾向衛(wèi)計(jì)委建議,，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和其所承擔(dān)的任務(wù)，來(lái)決定一家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)情況,?！凹热徊』紨?shù)量少，那么機(jī)器夠用就行了,?！?/P>
起步晚令國(guó)內(nèi)企業(yè)“先天不足”
如此重要的領(lǐng)域，中資企業(yè)卻處境尷尬,。
“在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械設(shè)備市場(chǎng),，外資和合資企業(yè)成為主力軍，進(jìn)口產(chǎn)品在中國(guó)已經(jīng)形成銷(xiāo)售壟斷,?！敝袊?guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興直言不諱,。
資料顯示，我國(guó)每年要花數(shù)億美元從國(guó)外進(jìn)口大量大型高附加值醫(yī)療設(shè)備,。據(jù)報(bào)道,，在我國(guó)醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域，90%的心電圖機(jī)市場(chǎng),、80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng),、90%的高檔多道生理記錄儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌占據(jù)，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品則主要集中在按摩器具,、血壓測(cè)量?jī)x器等低附加值種類上,。
面對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)被外資壟斷這一情況，侯巖說(shuō),，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)已成為帶動(dòng)國(guó)家科技進(jìn)步,、引領(lǐng)多學(xué)科技術(shù)進(jìn)步的發(fā)展引擎和拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要推動(dòng)力。他明確表示,，我國(guó)未來(lái)將大力發(fā)展國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,，降低醫(yī)療成本，并通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法,，確保財(cái)政資金優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,。
盡管政府部門(mén)明確表示將扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，為什么我們的醫(yī)院更加青睞采購(gòu)?fù)赓Y品牌呢,？是因?yàn)橹匈Y設(shè)備的技術(shù)水平不夠嗎,？
在白知朋看來(lái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品總也擺脫不了“低端”的頭銜，是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚,，導(dǎo)致技術(shù)沉淀和積累不夠,。“早在上個(gè)世紀(jì)六七十年代,，磁共振,、CT機(jī)就在國(guó)外的技術(shù)研發(fā)領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的發(fā)展。而我們國(guó)家是在改革開(kāi)放后才把這些先進(jìn)的機(jī)器引進(jìn),，因?yàn)槠鸩酵?，所以我們肯定需要一個(gè)消化、積累的過(guò)程,?！?/P>
不過(guò)他同時(shí)指出，洋貨一統(tǒng)天下的局面,，也是一些人在認(rèn)識(shí)上存在偏差,。“在一些大醫(yī)院的管理者心中,，仿佛已經(jīng)有了這樣一個(gè)固有的認(rèn)知,，就是國(guó)產(chǎn)貨質(zhì)量不行。為了保險(xiǎn)起見(jiàn),，大家寧愿購(gòu)買(mǎi)外資設(shè)備,。”
當(dāng)然,，中資設(shè)備也不是完全銷(xiāo)售無(wú)門(mén),。一些基層醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限，也會(huì)選擇價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)設(shè)備,?！坝行┩赓Y生產(chǎn)大型設(shè)備的售后保修費(fèi)動(dòng)輒一年上百萬(wàn)元，這些醫(yī)院就算買(mǎi)得起,，也養(yǎng)不起,。”白知朋說(shuō),。
但是在白知朋看來(lái),，其實(shí)國(guó)產(chǎn)的中低端醫(yī)療設(shè)備（其中也包括一些大型設(shè)備）是能夠滿足我國(guó)基本醫(yī)療需求的。如果大醫(yī)院能少一些攀比之心,，再加上扶持政策可以真正到位,、我國(guó)技術(shù)水平的不斷提升，中資醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景還是比較樂(lè)觀的,。
對(duì)話中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)白知朋：
國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備已被外資壟斷
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：您如何看待基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備閑置的問(wèn)題,？
白知朋：對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō),，關(guān)鍵就是看它的使用效率和使用效益。隨著設(shè)備技術(shù)水平的不斷提升,，原來(lái)一個(gè)人做CT檢查需要10到15分鐘,，現(xiàn)在兩三分鐘就可以搞定。
在山東這些相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院,，由于患者數(shù)量少,，一天也就能做30~40個(gè)CT檢查。所以說(shuō),，對(duì)于這些醫(yī)院來(lái)說(shuō),，機(jī)器數(shù)量夠用就行了，畢竟它們的主要任務(wù)是進(jìn)行常見(jiàn)病和急救病的治療,。
我們國(guó)家有明確要求,，縣級(jí)醫(yī)院不能做心臟手術(shù)，所以這些醫(yī)院買(mǎi)來(lái)這么多這么高檔的機(jī)器,，是根本用不上的,。就算在你這里進(jìn)行了檢查，去到大醫(yī)院做手術(shù)之前,，病人還是要再做一遍檢查,，這也是一種資源的浪費(fèi)。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：大家都說(shuō)外資企業(yè)壟斷了我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng),，現(xiàn)實(shí)情況到底怎樣,？中外資企業(yè)分別占據(jù)了多大的市場(chǎng)份額？
白知朋：我國(guó)醫(yī)院目前所使用的大型醫(yī)療設(shè)備,，如CT、磁共振,、伽馬刀等,，絕大多數(shù)都是外資品牌產(chǎn)品。比如CT機(jī),，西門(mén)子的市場(chǎng)占有率在23%,、GE是37%、飛利浦是13%,、東芝大概在10%,、日立大約是5%，這些國(guó)際品牌的總市場(chǎng)占有率就接近90%,。我們自己的品牌里面,，東軟算是最好的，市場(chǎng)占有率大概是9%,。
再比如磁共振,，GE的占有率是32%，西門(mén)子19%，飛利浦9%,，日立5%,，東芝2%。中資方面,，新高益大概占10%,，安科是7%，萬(wàn)東占4%,。外資品牌占據(jù)市場(chǎng)的70%左右,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：您認(rèn)為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械相比國(guó)外產(chǎn)品確實(shí)存在很大差距嗎？
白知朋：我認(rèn)為,，醫(yī)療裝備的發(fā)展至少要求4種科學(xué)技術(shù)來(lái)依托,。第一是大規(guī)模集成電路技術(shù)和微電子技術(shù)，第二是計(jì)算機(jī)技術(shù),，第三是電視錄像技術(shù),，第四就是材料科學(xué)。當(dāng)國(guó)外在大力發(fā)展這4種技術(shù)的時(shí)候,，我們沒(méi)有趕上,。所以我們現(xiàn)在要有一個(gè)跟別人學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步的過(guò)程,。
而且,，說(shuō)實(shí)話我們國(guó)家需要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)的地方太多了，醫(yī)療裝備,、醫(yī)療器械這一塊兒并不是一上來(lái)就獲得重視的,。盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)越來(lái)越重視這一行業(yè)的發(fā)展，但是還是需要有一個(gè)提升的時(shí)間,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：目前政府對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)有什么扶持政策,？
白知朋：雖然科技部對(duì)于這些我們自己有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的設(shè)備研發(fā)，會(huì)劃撥一些科研經(jīng)費(fèi),，但是據(jù)我了解的情況,，這些經(jīng)費(fèi)的落實(shí)情況并不理想，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到我們所預(yù)想的狀態(tài),。
另外在經(jīng)費(fèi)劃撥的時(shí)候,，由于缺乏行業(yè)調(diào)查與研究，撥款的人可能對(duì)行業(yè)并不十分了解,，所以也會(huì)導(dǎo)致一些資金并沒(méi)有真正用到最該用的地方,。
雖然現(xiàn)在吃回扣的情況已經(jīng)很鮮見(jiàn)了，但是資金和政策的落實(shí)不到位,，成為我們現(xiàn)在面臨的最大問(wèn)題,。
