□通訊員 邱浣敏 記者 王瀟雨 程守勤
44歲的希臘人扎卡賴亞斯,，10年前患非霍奇金淋巴瘤，在治療陷入絕境時,，通過一個臨床試驗在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科重獲新生,。最近，他已出院返回希臘,，兩個月后將回來復(fù)診隨訪,。
陷入窘境，
參與臨床試驗結(jié)緣蘇州
扎卡賴亞斯曾是一名健身教練,，2007年罹患非霍奇金淋巴瘤，歷經(jīng)各種治療但病情卻在不斷惡化,。去年11月,，他出現(xiàn)了腹痛加重并伴有呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行腹部穿刺后引流出6升左右的牛奶色乳糜樣腹水,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看來,，扎卡賴亞斯陷入了山窮水盡的窘境。
治療非霍奇金淋巴瘤,，CAR-T細(xì)胞免疫療法被寄予厚望,。該療法目前仍基本處于臨床試驗階段，僅美國在2017年批準(zhǔn)其用于白血病治療,，但單療程治療費用高達(dá)80萬美元～100萬美元,。
在希臘沒有更好的療法，而美國治療費用又太高,，扎卡賴亞斯與夫人便把視線轉(zhuǎn)向了國際上其他醫(yī)療單位,。
臨床試驗匯聚最前沿的治療手段。扎卡賴亞斯和夫人瀏覽國際上最大的臨床試驗注冊網(wǎng)站臨床試驗（clinicaltrials）時,，看到了蘇大附一院血液科所注冊的CAR-T治療淋巴瘤的臨床試驗相關(guān)信息,。扎卡賴亞斯了解到,，目前在中國CAR-T細(xì)胞制備是免費的，僅收取治療費用,。而且中國在血液病治療領(lǐng)域的成就已逐步得到國際認(rèn)可,。他們立即與該血液科李彩霞主任和陳佳醫(yī)生取得聯(lián)系。
在10余封往來的郵件中,，扎卡賴亞斯和愛人得知,，蘇大附一院血液病團隊在細(xì)胞治療方面的成果頻繁見于國際會議和期刊報道?！坝绕涫堑弥杉?xì)胞移植的例數(shù)已位列全球前五,，移植療效在歐洲的對照研究中證實達(dá)到了國際先進水平時，我們決定飛往中國尋找希望,?！彼麄兣c研究團隊溝通了病情、試驗入組標(biāo)準(zhǔn),、治療方案和相關(guān)風(fēng)險及在蘇州治療期間的注意事項等,，并在血液科團隊的幫助下順利獲得了簽證。今年1月15日,，他們來到中國,，住進了蘇大附一院血液科病房。
兩個半月治療,，
兇險病情轉(zhuǎn)危為安
第一次見到扎卡賴亞斯,，治療團隊驚呆了。李彩霞回憶說：“由于腹腔內(nèi)多發(fā)的巨大腫塊伴大量腹水,，患者肚子巨大,，看起來猶如懷上了雙胞胎。更嚴(yán)重的是,，腹腔壓力持續(xù)升高,，導(dǎo)致膈肌抬高進而壓迫肺臟，患者已出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,?！?br />
該院血液科主任吳德沛、李彩霞當(dāng)即集結(jié)團隊,，為其進行詳細(xì)的治療前檢查,，并與扎卡賴亞斯及夫人充分的溝通、討論病情,，制訂詳細(xì)周全的治療計劃,。
治療并非一帆風(fēng)順。扎卡賴亞斯曾多次因病情加重被下病危通知書,。最嚴(yán)重的一次,，由于淋巴瘤引起的免疫功能低下,，肺部感染一度導(dǎo)致感染性休克，血壓最低時只有59/38毫米汞柱,。
治療團隊果斷在預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)上進行及時干預(yù),，并爭取到了實施CAR-T治療的最佳窗口。由于腹腔壓力較高,，引流管放置的皮膚切口處敷料經(jīng)常被滲液浸濕,，醫(yī)生和護士每天要進行數(shù)次換藥，并密切關(guān)注其生命體征和病情變化,。
CAR-T治療是一項具有相當(dāng)風(fēng)險的治療手段,。吳德沛多次組織醫(yī)療、護理和實驗室檢測人員,，討論制訂監(jiān)護計劃與應(yīng)急方案,，時刻監(jiān)測病情變化，及時處理發(fā)熱等并發(fā)癥……經(jīng)過兩個半月的精心治療,，扎卡賴亞斯病情得到了有效控制及明顯好轉(zhuǎn),，各項指標(biāo)都在一步步趨近正常，且治療費用僅50余萬元,。
扎卡賴亞斯說：“中國醫(yī)生個體化治療方案讓他印象深刻,，科研水平非常厲害，國際化水平也很高,，醫(yī)生護士和我的交流與溝通都毫無障礙,，而且感激他們在生活上的照顧?！痹谠摽剖抑斡陌籽』颊哧愊冀⒌摹皭坌恼尽崩?，志愿者們還免費承擔(dān)為扎卡賴亞斯和夫人提供定制餐飲的工作。
據(jù)了解,，扎卡賴亞斯已不是血液科收治的第一位外國患者。該院血液科還接收過來自敘利亞的住院患者和美國的門診患者,，還接到過來自西班牙,、埃及、荷蘭,、印度等國患者的咨詢,。該團隊2017年共完成CAR-T治療170余例，其中淋巴瘤亞?？茍F隊治療29例,，有效率達(dá)60%～70%，與國際水準(zhǔn)一致,。
