□通訊員 邱浣敏 記者 王瀟雨 程守勤
44歲的希臘人扎卡賴(lài)亞斯,，10年前患非霍奇金淋巴瘤,，在治療陷入絕境時(shí),，通過(guò)一個(gè)臨床試驗(yàn)在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科重獲新生,。最近,，他已出院返回希臘,，兩個(gè)月后將回來(lái)復(fù)診隨訪,。
陷入窘境，
參與臨床試驗(yàn)結(jié)緣蘇州
扎卡賴(lài)亞斯曾是一名健身教練,，2007年罹患非霍奇金淋巴瘤,，歷經(jīng)各種治療但病情卻在不斷惡化。去年11月,，他出現(xiàn)了腹痛加重并伴有呼吸困難,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行腹部穿刺后引流出6升左右的牛奶色乳糜樣腹水。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看來(lái),，扎卡賴(lài)亞斯陷入了山窮水盡的窘境,。
治療非霍奇金淋巴瘤，CAR-T細(xì)胞免疫療法被寄予厚望,。該療法目前仍基本處于臨床試驗(yàn)階段,，僅美國(guó)在2017年批準(zhǔn)其用于白血病治療，但單療程治療費(fèi)用高達(dá)80萬(wàn)美元～100萬(wàn)美元,。
在希臘沒(méi)有更好的療法,，而美國(guó)治療費(fèi)用又太高，扎卡賴(lài)亞斯與夫人便把視線轉(zhuǎn)向了國(guó)際上其他醫(yī)療單位。
臨床試驗(yàn)匯聚最前沿的治療手段,。扎卡賴(lài)亞斯和夫人瀏覽國(guó)際上最大的臨床試驗(yàn)注冊(cè)網(wǎng)站臨床試驗(yàn)（clinicaltrials）時(shí),，看到了蘇大附一院血液科所注冊(cè)的CAR-T治療淋巴瘤的臨床試驗(yàn)相關(guān)信息。扎卡賴(lài)亞斯了解到,，目前在中國(guó)CAR-T細(xì)胞制備是免費(fèi)的,，僅收取治療費(fèi)用。而且中國(guó)在血液病治療領(lǐng)域的成就已逐步得到國(guó)際認(rèn)可,。他們立即與該血液科李彩霞主任和陳佳醫(yī)生取得聯(lián)系,。
在10余封往來(lái)的郵件中，扎卡賴(lài)亞斯和愛(ài)人得知,，蘇大附一院血液病團(tuán)隊(duì)在細(xì)胞治療方面的成果頻繁見(jiàn)于國(guó)際會(huì)議和期刊報(bào)道,。“尤其是得知干細(xì)胞移植的例數(shù)已位列全球前五,，移植療效在歐洲的對(duì)照研究中證實(shí)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平時(shí),，我們決定飛往中國(guó)尋找希望?！彼麄兣c研究團(tuán)隊(duì)溝通了病情,、試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)、治療方案和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及在蘇州治療期間的注意事項(xiàng)等,，并在血液科團(tuán)隊(duì)的幫助下順利獲得了簽證,。今年1月15日，他們來(lái)到中國(guó),，住進(jìn)了蘇大附一院血液科病房,。
兩個(gè)半月治療，
兇險(xiǎn)病情轉(zhuǎn)危為安
第一次見(jiàn)到扎卡賴(lài)亞斯,，治療團(tuán)隊(duì)驚呆了,。李彩霞回憶說(shuō)：“由于腹腔內(nèi)多發(fā)的巨大腫塊伴大量腹水，患者肚子巨大,，看起來(lái)猶如懷上了雙胞胎,。更嚴(yán)重的是，腹腔壓力持續(xù)升高,，導(dǎo)致膈肌抬高進(jìn)而壓迫肺臟,，患者已出現(xiàn)呼吸困難等癥狀?！?br />
該院血液科主任吳德沛,、李彩霞當(dāng)即集結(jié)團(tuán)隊(duì)，為其進(jìn)行詳細(xì)的治療前檢查,，并與扎卡賴(lài)亞斯及夫人充分的溝通,、討論病情,，制訂詳細(xì)周全的治療計(jì)劃。
治療并非一帆風(fēng)順,。扎卡賴(lài)亞斯曾多次因病情加重被下病危通知書(shū),。最嚴(yán)重的一次，由于淋巴瘤引起的免疫功能低下,，肺部感染一度導(dǎo)致感染性休克,，血壓最低時(shí)只有59/38毫米汞柱。
治療團(tuán)隊(duì)果斷在預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行及時(shí)干預(yù),，并爭(zhēng)取到了實(shí)施CAR-T治療的最佳窗口,。由于腹腔壓力較高，引流管放置的皮膚切口處敷料經(jīng)常被滲液浸濕,，醫(yī)生和護(hù)士每天要進(jìn)行數(shù)次換藥,，并密切關(guān)注其生命體征和病情變化。
CAR-T治療是一項(xiàng)具有相當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)的治療手段,。吳德沛多次組織醫(yī)療,、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員，討論制訂監(jiān)護(hù)計(jì)劃與應(yīng)急方案,，時(shí)刻監(jiān)測(cè)病情變化,，及時(shí)處理發(fā)熱等并發(fā)癥……經(jīng)過(guò)兩個(gè)半月的精心治療，扎卡賴(lài)亞斯病情得到了有效控制及明顯好轉(zhuǎn),，各項(xiàng)指標(biāo)都在一步步趨近正常,，且治療費(fèi)用僅50余萬(wàn)元。
扎卡賴(lài)亞斯說(shuō)：“中國(guó)醫(yī)生個(gè)體化治療方案讓他印象深刻,，科研水平非常厲害,，國(guó)際化水平也很高，醫(yī)生護(hù)士和我的交流與溝通都毫無(wú)障礙,，而且感激他們?cè)谏钌系恼疹櫋,！痹谠摽剖抑斡陌籽』颊哧愊冀⒌摹皭?ài)心站”里,，志愿者們還免費(fèi)承擔(dān)為扎卡賴(lài)亞斯和夫人提供定制餐飲的工作。
據(jù)了解,，扎卡賴(lài)亞斯已不是血液科收治的第一位外國(guó)患者,。該院血液科還接收過(guò)來(lái)自敘利亞的住院患者和美國(guó)的門(mén)診患者，還接到過(guò)來(lái)自西班牙,、埃及,、荷蘭、印度等國(guó)患者的咨詢,。該團(tuán)隊(duì)2017年共完成CAR-T治療170余例,，其中淋巴瘤亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)治療29例,，有效率達(dá)60%～70%，與國(guó)際水準(zhǔn)一致,。
