腦血管疾病是臨床上糖尿病患者常見的并發(fā)癥,，且具有極高的發(fā)生率和致死率,，據(jù)研究統(tǒng)計，每年幾乎有75%以上的糖尿病患者,，由于腦血管疾病而導(dǎo)致死亡,，其他對呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)等也有很大的負(fù)面影響[1],。因此加強(qiáng)對2型糖尿病患者合并腦血管疾病危險因素的研究分析,，并加強(qiáng)對疾病發(fā)展的控制，加大治療力度,，不僅可以提高患者的生存率,，也可以改善疾病的臨床愈后質(zhì)量以及生活質(zhì)量。對70例患者進(jìn)行分組比較分析,，為今后的臨床診療研究提供實質(zhì)性的參考標(biāo)準(zhǔn),。
1.資料與方法
(1) 一般資料：選擇糖尿患者70例，然后根據(jù)病理證實其是否伴有腦血管疾病為標(biāo)準(zhǔn),，男44例,，女26例，年齡35～70歲,，平均8歲,。將其分為糖尿病合并腦血管疾病組—觀察組(34例)與單純性糖尿病組—對照組(36例)，在治療前,，給與所有患者全面的身體檢查,，排除與此次治療比較無關(guān)的心腦血管疾病或其他慢性疾病的干擾。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),，具有可比性,。
(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合糖尿病診斷依據(jù)2010年《中國糖尿病防治指南》，合并高血壓的患者符合高血壓診斷依據(jù)2011 年《中國高血壓防治指南》,，且實驗觀察組還滿足第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管病診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn),，腦出血及腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管病會議頒布的條例。
(3) 研究方法：詳細(xì)記錄比較兩組患者的臨床癥狀及其生理指標(biāo),，并與家屬溝通,，共同對患者的飲食,、運(yùn)動習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督觀察。其中包括患者家庭成員身體情況,、患者自身的發(fā)病過程,、生活習(xí)慣以及用藥史，具體研究方法以文獻(xiàn)為參考,，但應(yīng)保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與合理性[2],。
(4) 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。
2.結(jié)果
多因素Logistic 回歸分析顯示，2型糖尿病合并腦血管病變的主要危險因素為年齡,、收縮壓,、HbA1c、LDL-C 4個方面,。
3.討論
據(jù)報道,，腦血管疾病對糖尿病患者具有較高的致殘率以及致死率，但是目前對于糖尿病合并腦血管疾病的機(jī)制還不清楚,，雖然糖尿病并發(fā)腦血管疾病的原因多為糖尿病患者在進(jìn)行胰島素抵抗時,，所引起的血管動脈粥樣硬化如高血壓、高血脂以及高血糖等危險因素的疊加作用,，但是此結(jié)論仍受到廣泛的爭議[3-4],。此外，在本次研究的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，糖尿病患者特別是病程為2期的患者,，其中有高達(dá)79%的人體重超標(biāo)，68%的人患有高血壓,，因此可以證明,，高血壓與腦卒的發(fā)生率呈直接的正相關(guān)性，所以,，在日常的護(hù)理中,，有效的控制體重以及穩(wěn)定血壓，可以極大地降低腦血管疾病的發(fā)生率和治愈率,。在本次研究的患者中,，有50%的人有過吸煙史，而報道也已證明,，吸煙對腦梗死存在極大的危險性,，且其與缺血性腦血管疾病的發(fā)生也存在顯著的量效關(guān)系，因此,，強(qiáng)制性戒煙對腦血管疾病的治療與預(yù)防具有積極的意義,。血脂指標(biāo)的升高，雖尚未證明與腦血管疾病具有直接關(guān)系,，但因其可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化或是血管堵塞,，而其造成心肌缺血表1 兩組患者腦血管疾病比較(例)組別 例數(shù) 腦出血 腦梗死觀察組 34 2 15 對照組 36 1 7 表2 兩組2型糖尿病患者危險因素比較( s x± )組別 例數(shù)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg) HbA1c(%) AER(μg/min) LDL-C (mmol/L) TC(mmol/L)觀察組 34 150.3±19.8 84.2±7.9 9.9±0.7 9.6±1.3 4.9±1.6 2.9±1.7 對照組 36 133.1 ±19.6 80.1±8.1 4.4±1.0 7.7±3.0 4.5 ±0.9 2.7±0.9 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 表3 觀察組危險因素多因素Logistic回歸分析影響因素 回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤差 OR值(95%CI) Wald值 P值年齡 0.056 0.011 1.050 21.500 0.001 收縮壓 0.023 0.004 1.239 18.199 0.003 HbA1c 0.210 0.043 1.027 21.700 0.001 LDL-C 0.029 0.009 1.040 6.720 0.009 對腦血管疾病的發(fā)生具有促進(jìn)作用，因此,，無論是腦血管疾病的預(yù)防還是治療中,，均應(yīng)降低血脂，不僅可以提高愈后率,，還可以降低疾病的復(fù)發(fā)和相關(guān)的心血管疾病,。綜上所述，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，有效的控制糖尿病患者的血壓、血糖,、血脂,，對于預(yù)防和降低腦血管疾病的發(fā)生具有積極意義。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李建樹,高漱英,錢仁興,等.非胰島素依賴型糖尿病患者影響因素的非條件Logistic回歸分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,17(5):285.
[2] 陳 浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,10(1):18.
[3] 劉偉芳,吳偉瓊,楊偉平,等.2型糖尿病伴心腦血管病變與血脂血壓的關(guān)聯(lián)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,23(10):265.
[4] 鄭燕芳,徐應(yīng)軍.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(14):102.
1.資料與方法
(1) 一般資料：選擇糖尿患者70例，然后根據(jù)病理證實其是否伴有腦血管疾病為標(biāo)準(zhǔn),，男44例,，女26例，年齡35～70歲,，平均8歲,。將其分為糖尿病合并腦血管疾病組—觀察組(34例)與單純性糖尿病組—對照組(36例)，在治療前,，給與所有患者全面的身體檢查,，排除與此次治療比較無關(guān)的心腦血管疾病或其他慢性疾病的干擾。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),，具有可比性,。
(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合糖尿病診斷依據(jù)2010年《中國糖尿病防治指南》，合并高血壓的患者符合高血壓診斷依據(jù)2011 年《中國高血壓防治指南》,，且實驗觀察組還滿足第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管病診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn),，腦出血及腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管病會議頒布的條例。
(3) 研究方法：詳細(xì)記錄比較兩組患者的臨床癥狀及其生理指標(biāo),，并與家屬溝通,，共同對患者的飲食,、運(yùn)動習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督觀察。其中包括患者家庭成員身體情況,、患者自身的發(fā)病過程,、生活習(xí)慣以及用藥史，具體研究方法以文獻(xiàn)為參考,，但應(yīng)保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與合理性[2],。
(4) 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。
2.結(jié)果
多因素Logistic 回歸分析顯示，2型糖尿病合并腦血管病變的主要危險因素為年齡,、收縮壓,、HbA1c、LDL-C 4個方面,。
3.討論
據(jù)報道,，腦血管疾病對糖尿病患者具有較高的致殘率以及致死率，但是目前對于糖尿病合并腦血管疾病的機(jī)制還不清楚,，雖然糖尿病并發(fā)腦血管疾病的原因多為糖尿病患者在進(jìn)行胰島素抵抗時,，所引起的血管動脈粥樣硬化如高血壓、高血脂以及高血糖等危險因素的疊加作用,，但是此結(jié)論仍受到廣泛的爭議[3-4],。此外，在本次研究的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，糖尿病患者特別是病程為2期的患者,，其中有高達(dá)79%的人體重超標(biāo)，68%的人患有高血壓,，因此可以證明,，高血壓與腦卒的發(fā)生率呈直接的正相關(guān)性，所以,，在日常的護(hù)理中,，有效的控制體重以及穩(wěn)定血壓，可以極大地降低腦血管疾病的發(fā)生率和治愈率,。在本次研究的患者中,，有50%的人有過吸煙史，而報道也已證明,，吸煙對腦梗死存在極大的危險性,，且其與缺血性腦血管疾病的發(fā)生也存在顯著的量效關(guān)系，因此,，強(qiáng)制性戒煙對腦血管疾病的治療與預(yù)防具有積極的意義,。血脂指標(biāo)的升高，雖尚未證明與腦血管疾病具有直接關(guān)系,，但因其可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化或是血管堵塞,，而其造成心肌缺血表1 兩組患者腦血管疾病比較(例)組別 例數(shù) 腦出血 腦梗死觀察組 34 2 15 對照組 36 1 7 表2 兩組2型糖尿病患者危險因素比較( s x± )組別 例數(shù)舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg) HbA1c(%) AER(μg/min) LDL-C (mmol/L) TC(mmol/L)觀察組 34 150.3±19.8 84.2±7.9 9.9±0.7 9.6±1.3 4.9±1.6 2.9±1.7 對照組 36 133.1 ±19.6 80.1±8.1 4.4±1.0 7.7±3.0 4.5 ±0.9 2.7±0.9 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 表3 觀察組危險因素多因素Logistic回歸分析影響因素 回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤差 OR值(95%CI) Wald值 P值年齡 0.056 0.011 1.050 21.500 0.001 收縮壓 0.023 0.004 1.239 18.199 0.003 HbA1c 0.210 0.043 1.027 21.700 0.001 LDL-C 0.029 0.009 1.040 6.720 0.009 對腦血管疾病的發(fā)生具有促進(jìn)作用，因此,，無論是腦血管疾病的預(yù)防還是治療中,，均應(yīng)降低血脂，不僅可以提高愈后率,，還可以降低疾病的復(fù)發(fā)和相關(guān)的心血管疾病,。綜上所述，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，有效的控制糖尿病患者的血壓、血糖,、血脂,，對于預(yù)防和降低腦血管疾病的發(fā)生具有積極意義。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李建樹,高漱英,錢仁興,等.非胰島素依賴型糖尿病患者影響因素的非條件Logistic回歸分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,17(5):285.
[2] 陳 浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,10(1):18.
[3] 劉偉芳,吳偉瓊,楊偉平,等.2型糖尿病伴心腦血管病變與血脂血壓的關(guān)聯(lián)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,23(10):265.
[4] 鄭燕芳,徐應(yīng)軍.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(14):102.
