疥瘡是疥瞞寄生于人體表皮引起的疾病，其特點是受感染皮膚出現(xiàn)丘疹,、水疤及隧道,，有劇烈痰癢，因搔抓易發(fā)生繼發(fā)性感染,，接觸傳染性強(qiáng)川,。尿毒癥患者由于內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和免疫復(fù)合物無法排出體外而滯留于體內(nèi),，隨著汗液排出體外,，也可引起全身難忍的頑固瘤癢121。若兩者的瘤癢區(qū)分和護(hù)理不當(dāng),，可延誤診斷,，加重尿毒癥的病情，影響透析療效,，因此對尿毒癥感染疥瘡患者的早期診治與護(hù)理顯得非常重要?，F(xiàn)對近期收治的3例尿毒癥感染疥瘡患者的護(hù)理情況作一回顧性分析，現(xiàn)報道如下,。 　　
　1.臨床資料
　　(1)一般資料選取2011-01-2012-02我科收治的尿毒癥感染疥瘡的3例患者,，男2例，女1例,，年齡64-81歲,，平均72.6歲。其中2例為2型糖尿病患者,，尿毒癥病程412.6年,，平均8.40年。3例患者均在行血液透析治療,，每周2--4次,。 　　
    (2)臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)的癥狀是皮膚刺癢，在瘤癢部位同時出現(xiàn)小皮疹,、小水疤或結(jié)癡等皮疹,。病情自天稍輕，夜晚加重,，由于搔抓,，遍體搔痕，甚至血跡斑斑,，難以人睡,。初起皮疹多見于皮膚潮濕柔軟處，如手寧旨間,、手腕部位的皮膚,，繼之傳播到身體其他部位,，如肘、腰部,、腋窩,、腹部及陰部等處，其中1例男性患者陰囊可見黃豆大小,、質(zhì)地較硬,、疹癢劇烈的結(jié)節(jié)。 　　
　　(3)診斷依據(jù):1.有疥瘡患者密切接觸史,。2.典型皮損伴疹癢:淡紅色針頭至粟米大小丘疹,、丘疽疹及疥蟲隧道，夜間瘤癢尤其明顯,。3.好發(fā)部位:手指問,、腕、肘窩,、腋前緣,、乳下、臍周,、腹股溝等皮膚皺璧部,。4.實驗室檢查:皮損處留取標(biāo)本可查出疥蟲和蟲卵。符合以上4條中任意2條即可診斷疥瘡,。 　　
　　(4)治療及結(jié)果均以硫黃軟膏外治為主,，輔以黃連解毒湯合五味消毒飲加減的方藥，并給予抗過敏等對癥用藥治療,。1例并發(fā)皮膚感染的給予抗感染治療,。外用藥硫黃軟膏予2周，治療痊愈后均觀察1周以上,，未出現(xiàn)新的病情才算治愈[間,。其中1例有陰囊結(jié)節(jié)的男性患者合并使用含皮質(zhì)類固醇激素的藥膏治療1--2個月。治療后3例患者均痊愈出院,，平均療程14.3d，未發(fā)生遷延不愈及復(fù)發(fā)情況,，無交叉感染發(fā)生,。 　　
　2.討論
　　(1)心理護(hù)理本文3例患者均有不同程度煩躁，情緒不穩(wěn)定,，透析加之感染疥瘡致奇癢難忍,，夜間加重嚴(yán)重影響睡眠。此時應(yīng)給予患者心理安慰,，穩(wěn)定其情緒,，安置于安靜的房間,，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，并耐心向其說明病情,，多講解有關(guān)疥瘡的知識,，使患者及其家屬對疾病有一定的了解，多鼓勵患者及其家屬,，從而減少恐懼,、焦慮、增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,，以便其積極主動地配合治療,。 　　
　  (2)基礎(chǔ)護(hù)理在護(hù)理過程中筆者耐心細(xì)致，指導(dǎo)患者加強(qiáng)個人衛(wèi)生,，囑其著寬松柔軟衣服,，用藥期間禁洗澡、不換衣服,，療程結(jié)束后再洗浴,，并更換衣服、床單及被單,，囑其勤剪指甲,，勿抓撓，每日定時對病灶處清潔換藥和外用硫黃軟膏等藥物,，用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹,，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力涂抹,。在對1例有陰囊結(jié)節(jié)的患者護(hù)理中,，通過加強(qiáng)會陰護(hù)理，協(xié)助清潔會陰部,，并配合局部用藥,，減輕痰癢避免抓撓，患者恢復(fù)良好2.3防感染護(hù)理患者均于隔離病房治療,，保持病室內(nèi)空氣清新,、陽光充足。溫度21--240C,濕度500Io}60%,室內(nèi)每日紫外線消毒2次,，30min/次,，且墻壁和地板每天用1:80的含氯消毒液擦拭1次。加強(qiáng)營養(yǎng),，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力鼓勵患者積極治療疥瘡,，防止破損、潰爛發(fā)生,。