疥瘡是疥瞞寄生于人體表皮引起的疾病，其特點是受感染皮膚出現(xiàn)丘疹,、水疤及隧道,，有劇烈痰癢，因搔抓易發(fā)生繼發(fā)性感染,，接觸傳染性強川,。尿毒癥患者由于內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和免疫復(fù)合物無法排出體外而滯留于體內(nèi),，隨著汗液排出體外,，也可引起全身難忍的頑固瘤癢121。若兩者的瘤癢區(qū)分和護理不當(dāng),，可延誤診斷,，加重尿毒癥的病情，影響透析療效,，因此對尿毒癥感染疥瘡患者的早期診治與護理顯得非常重要?，F(xiàn)對近期收治的3例尿毒癥感染疥瘡患者的護理情況作一回顧性分析，現(xiàn)報道如下,。 　　
　1.臨床資料
　　(1)一般資料選取2011-01-2012-02我科收治的尿毒癥感染疥瘡的3例患者,，男2例，女1例,，年齡64-81歲,，平均72.6歲。其中2例為2型糖尿病患者,，尿毒癥病程412.6年,，平均8.40年。3例患者均在行血液透析治療,，每周2--4次,。 　　
    (2)臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)的癥狀是皮膚刺癢,，在瘤癢部位同時出現(xiàn)小皮疹、小水疤或結(jié)癡等皮疹,。病情自天稍輕,，夜晚加重，由于搔抓,，遍體搔痕,，甚至血跡斑斑，難以人睡,。初起皮疹多見于皮膚潮濕柔軟處,，如手寧旨間、手腕部位的皮膚,，繼之傳播到身體其他部位,，如肘、腰部,、腋窩,、腹部及陰部等處，其中1例男性患者陰囊可見黃豆大小,、質(zhì)地較硬,、疹癢劇烈的結(jié)節(jié)。 　　
　　(3)診斷依據(jù):1.有疥瘡患者密切接觸史,。2.典型皮損伴疹癢:淡紅色針頭至粟米大小丘疹,、丘疽疹及疥蟲隧道，夜間瘤癢尤其明顯,。3.好發(fā)部位:手指問,、腕、肘窩,、腋前緣,、乳下、臍周,、腹股溝等皮膚皺璧部,。4.實驗室檢查:皮損處留取標(biāo)本可查出疥蟲和蟲卵。符合以上4條中任意2條即可診斷疥瘡,。 　　
　　(4)治療及結(jié)果均以硫黃軟膏外治為主,，輔以黃連解毒湯合五味消毒飲加減的方藥，并給予抗過敏等對癥用藥治療,。1例并發(fā)皮膚感染的給予抗感染治療,。外用藥硫黃軟膏予2周，治療痊愈后均觀察1周以上，未出現(xiàn)新的病情才算治愈[間,。其中1例有陰囊結(jié)節(jié)的男性患者合并使用含皮質(zhì)類固醇激素的藥膏治療1--2個月,。治療后3例患者均痊愈出院，平均療程14.3d,，未發(fā)生遷延不愈及復(fù)發(fā)情況，無交叉感染發(fā)生,。 　　
　2.討論
　　(1)心理護理本文3例患者均有不同程度煩躁,，情緒不穩(wěn)定，透析加之感染疥瘡致奇癢難忍,，夜間加重嚴(yán)重影響睡眠,。此時應(yīng)給予患者心理安慰，穩(wěn)定其情緒,，安置于安靜的房間,，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，并耐心向其說明病情,，多講解有關(guān)疥瘡的知識,，使患者及其家屬對疾病有一定的了解，多鼓勵患者及其家屬，從而減少恐懼、焦慮,、增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,，以便其積極主動地配合治療。 　　
　  (2)基礎(chǔ)護理在護理過程中筆者耐心細致,，指導(dǎo)患者加強個人衛(wèi)生，囑其著寬松柔軟衣服，用藥期間禁洗澡,、不換衣服，療程結(jié)束后再洗浴,，并更換衣服,、床單及被單，囑其勤剪指甲,，勿抓撓,，每日定時對病灶處清潔換藥和外用硫黃軟膏等藥物，用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹,，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等,，需多次用力涂抹。在對1例有陰囊結(jié)節(jié)的患者護理中,，通過加強會陰護理,，協(xié)助清潔會陰部，并配合局部用藥，減輕痰癢避免抓撓,，患者恢復(fù)良好2.3防感染護理患者均于隔離病房治療,，保持病室內(nèi)空氣清新、陽光充足,。溫度21--240C,濕度500Io}60%,室內(nèi)每日紫外線消毒2次,，30min/次，且墻壁和地板每天用1:80的含氯消毒液擦拭1次,。加強營養(yǎng),，增強機體抵抗力鼓勵患者積極治療疥瘡，防止破損,、潰爛發(fā)生,。