研究表明，缺氧狀態(tài)下血清尿酸水平增加Ca,4,z,s7,，尿酸被認(rèn)為是多種疾病患者氧化代謝受損和受損預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)仁6ion,，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD),。但有關(guān)血清尿酸與肌配比值在COPD中意義的相關(guān)報(bào)道尚不多。我們檢測(cè)了一組COPD患者的血清尿酸,、肌配,，同時(shí)行呼吸功能試驗(yàn)，分析尿酸與肌配比值變化與COPD患者肺功能的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下,。
1.資料與方法
1.1一般資料2008年6月至2011年5月在本院住院治療的COPD患者158例納人觀察?；颊呔螩OPD診斷,，且血氧飽和度大于9000，臨床病情穩(wěn)定,。排除伴發(fā)腎功能衰竭、心臟功能衰竭,、肝臟疾病,、糖尿病或甲狀腺功能減退癥等患者。COPD分為4類m〕如下:輕度,，第1秒用力呼氣容積(FEV1))參考價(jià)值的8000;中度,，5000鎮(zhèn)<參考價(jià)值的8000;嚴(yán)重，3000鎮(zhèn)<參考價(jià)值的5000;危重,，<參考價(jià)值的30000
1.2方法入院后第1天清晨采靜脈血,，采用美國(guó)全自動(dòng)生化儀速力法測(cè)定尿酸與肌配，同時(shí)行呼吸功能試驗(yàn),，計(jì)算尿酸與肌配比值,，記錄用力肺活量(FVC)和FEV 1。以計(jì)算的尿酸與肌配比值中位數(shù)值6.7為界限,，即尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7對(duì)患者進(jìn)行分組,。兩組患者數(shù)分別為83,75例。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均值士標(biāo)準(zhǔn)差或百分比表示,，正態(tài)分布變量的Kolmogorov測(cè)試評(píng)估,。組間差異比較采用配對(duì)t試驗(yàn),Mann-Whitney U檢驗(yàn)、丫檢驗(yàn),。血清尿酸/肌配比值與FVC及FEVl之間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn),，PGO.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同血清尿酸與肌配比值患者的FVC和FEV1結(jié)果尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7患者的FVC0o分別為(66士18)%和(75士16)00;尿酸與肌配比值>6.7和鎮(zhèn)6.7患者的FEVl%分別為(46士19)00和(56士17)00,。兩組間FVC%和FEVl%差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.2不同COPD分類患者的尿酸與肌配比值結(jié)果COPD患者分級(jí)越高,，F(xiàn)VC%及FEV1%值越低，尿酸與肌配比值越高,。
2.3血清尿酸與肌配比值與FVC%和FEV1%的相關(guān)性分析血清尿酸與肌配比值與FVC.
3討論
血尿酸水平取決于尿酸生成和尿酸排泄,。尿酸主要經(jīng)腎清除,，血清尿酸與肌配比值可影響腎排泄率，工習(xí),。在COPD患者中,，血清尿酸與肌醉比值比單獨(dú)血尿酸水平更有價(jià)值，提供更多的信息比」,，因此在我們的研究中選擇尿酸與肌配比值而不是尿酸為觀察指標(biāo),。研究結(jié)果表明，血清尿酸/肌醉水平在6.7這一中位數(shù)值以上的COPD患者有較低的FVC%及FEV1%值,，與血清尿酸/肌配水平在6.7這一中位數(shù)值以下的COPD患者比較,，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清尿酸與肌配比值與FVC%及FEV1%呈負(fù)相關(guān),。分析原因,，我們認(rèn)為，COPD患者因肺功能受損致機(jī)體氧代謝失常,，出現(xiàn)組織缺氧,，從而引起能量代謝異常，三磷酸腺昔轉(zhuǎn)化為二磷酸腺普和磷酸腺營(yíng),，這就導(dǎo)致吟中間體和P}吟代謝的最終產(chǎn)物尿酸的生成增多,，血清尿酸與肌醉比值因此升高。蔣萍等紐m〕發(fā)現(xiàn)COPD急性發(fā)作期患者血清尿酸與肌醉比值增高,，隨病情緩解而下降,，這與我們的研究結(jié)果是相吻合的，這提示,，血清尿酸與肌配比值可在一定程度上反映COPD患者肺功能受損情況,。
鑒于條件受限，本研究中肺功能指標(biāo)只檢測(cè)了FVC%及FEV1,，今后還需對(duì)其余肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析,。
此外，研究還表明,，COPD患者分級(jí)越高,，F(xiàn)VC%及FEVl%值越低，尿酸與肌醉比值越高,。在日本接受家庭氧療的COPD患者的研究顯示,，尿酸與肌醉比值顯著增加的患者死亡率也明顯增高[l8]。由于我們目前只是對(duì)COPD患者進(jìn)行橫斷面研究,，初步了解尿酸與肌配比值與其肺功能的關(guān)系,，對(duì)COPD分級(jí)、尿酸與肌配比值與患者生存情況的關(guān)系還有待大樣本的隨訪研究加以總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
[1]De Torres JP,Cordoba-Lanus E,López-Aguilar C.Creactive protein levels and clinically important predictive outcomes in stable COPD patients[J].European Respiratory Journal,2006,(05):902-907.
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[3]Braghiroli A,Sacco C,Erhetta M.Overnight urinary wric acid:creatinine ratio for detection of sleep hypoxemia:validation study in chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea before and after treatment with nasal continuous positive airway pressure[J].American Review of Respiratory Diseases,1993,(01):173-178.
[4]Kojima S,Sakamoto T,Ishihara M.Prognostic usefulness of serum uric acid after acute myocardial infarction(The Japanese Acute Coronary Syndrome Study)[J].American Journal of Cardiology,2005,(04):489-495.doi:10.1016/j.amjcard.2005.04.007.
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[6]Anker SD,Doehner W,Rauchhaus M.(2003)Uric acid and survival in chronic heart failure:validatlon and application in metabolic,functional,and hemodynamic staging[J].Circulation,2003,(15):1991-1997.doi:10.1161/01.CIR.0000065637.10517.A0.
[7]Sato N,Kurashima K,Ubukata M.Prognostic significance of serum uric acid in patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving home oxygen therapy[J].Nihon kokyuki gakkai iasshw,2003,(02):74-80.
[8]Mateos Antón F,Garcia Puig J,Gómez Fernández P.Degradation of purine nucleotides in patients with chronic obstruction to a lrflon[J].Med Clin(Bare),1989,(09):328-330.doi:10.1016/j.juro.2010.03.038.
[9]Nagaya N,Uematsu M,Satoh T.Serum uric acid levels correlate with the severity and the mortality of primary pulmonary hypertension[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,1999,(02):487-492.
[10]Gosker HR,Bast A,Haenen GR.Altered antioxidant status in peripheral skeletal muscle of patients with COPD[J].Respiratory Medicine,2005,(01):118125.doi:10.1016/j.rmed.2004.05.018.
1.資料與方法
1.1一般資料2008年6月至2011年5月在本院住院治療的COPD患者158例納人觀察?；颊呔螩OPD診斷,，且血氧飽和度大于9000，臨床病情穩(wěn)定,。排除伴發(fā)腎功能衰竭、心臟功能衰竭,、肝臟疾病,、糖尿病或甲狀腺功能減退癥等患者。COPD分為4類m〕如下:輕度,，第1秒用力呼氣容積(FEV1))參考價(jià)值的8000;中度,，5000鎮(zhèn)<參考價(jià)值的8000;嚴(yán)重，3000鎮(zhèn)<參考價(jià)值的5000;危重,，<參考價(jià)值的30000
1.2方法入院后第1天清晨采靜脈血,，采用美國(guó)全自動(dòng)生化儀速力法測(cè)定尿酸與肌配，同時(shí)行呼吸功能試驗(yàn),，計(jì)算尿酸與肌配比值,，記錄用力肺活量(FVC)和FEV 1。以計(jì)算的尿酸與肌配比值中位數(shù)值6.7為界限,，即尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7對(duì)患者進(jìn)行分組,。兩組患者數(shù)分別為83,75例。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均值士標(biāo)準(zhǔn)差或百分比表示,，正態(tài)分布變量的Kolmogorov測(cè)試評(píng)估,。組間差異比較采用配對(duì)t試驗(yàn),Mann-Whitney U檢驗(yàn)、丫檢驗(yàn),。血清尿酸/肌配比值與FVC及FEVl之間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn),，PGO.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同血清尿酸與肌配比值患者的FVC和FEV1結(jié)果尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7患者的FVC0o分別為(66士18)%和(75士16)00;尿酸與肌配比值>6.7和鎮(zhèn)6.7患者的FEVl%分別為(46士19)00和(56士17)00,。兩組間FVC%和FEVl%差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.2不同COPD分類患者的尿酸與肌配比值結(jié)果COPD患者分級(jí)越高,，F(xiàn)VC%及FEV1%值越低，尿酸與肌配比值越高,。
2.3血清尿酸與肌配比值與FVC%和FEV1%的相關(guān)性分析血清尿酸與肌配比值與FVC.
3討論
血尿酸水平取決于尿酸生成和尿酸排泄,。尿酸主要經(jīng)腎清除,，血清尿酸與肌配比值可影響腎排泄率，工習(xí),。在COPD患者中,，血清尿酸與肌醉比值比單獨(dú)血尿酸水平更有價(jià)值，提供更多的信息比」,，因此在我們的研究中選擇尿酸與肌配比值而不是尿酸為觀察指標(biāo),。研究結(jié)果表明，血清尿酸/肌醉水平在6.7這一中位數(shù)值以上的COPD患者有較低的FVC%及FEV1%值,，與血清尿酸/肌配水平在6.7這一中位數(shù)值以下的COPD患者比較,，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清尿酸與肌配比值與FVC%及FEV1%呈負(fù)相關(guān),。分析原因,，我們認(rèn)為，COPD患者因肺功能受損致機(jī)體氧代謝失常,，出現(xiàn)組織缺氧,，從而引起能量代謝異常，三磷酸腺昔轉(zhuǎn)化為二磷酸腺普和磷酸腺營(yíng),，這就導(dǎo)致吟中間體和P}吟代謝的最終產(chǎn)物尿酸的生成增多,，血清尿酸與肌醉比值因此升高。蔣萍等紐m〕發(fā)現(xiàn)COPD急性發(fā)作期患者血清尿酸與肌醉比值增高,，隨病情緩解而下降,，這與我們的研究結(jié)果是相吻合的，這提示,，血清尿酸與肌配比值可在一定程度上反映COPD患者肺功能受損情況,。
鑒于條件受限，本研究中肺功能指標(biāo)只檢測(cè)了FVC%及FEV1,，今后還需對(duì)其余肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析,。
此外，研究還表明,，COPD患者分級(jí)越高,，F(xiàn)VC%及FEVl%值越低，尿酸與肌醉比值越高,。在日本接受家庭氧療的COPD患者的研究顯示,，尿酸與肌醉比值顯著增加的患者死亡率也明顯增高[l8]。由于我們目前只是對(duì)COPD患者進(jìn)行橫斷面研究,，初步了解尿酸與肌配比值與其肺功能的關(guān)系,，對(duì)COPD分級(jí)、尿酸與肌配比值與患者生存情況的關(guān)系還有待大樣本的隨訪研究加以總結(jié)。
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