研究表明，缺氧狀態(tài)下血清尿酸水平增加Ca,4,z,s7,，尿酸被認為是多種疾病患者氧化代謝受損和受損預后的預測指標仁6ion,，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD),。但有關血清尿酸與肌配比值在COPD中意義的相關報道尚不多,。我們檢測了一組COPD患者的血清尿酸,、肌配，同時行呼吸功能試驗,，分析尿酸與肌配比值變化與COPD患者肺功能的關系?，F(xiàn)將結果報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料2008年6月至2011年5月在本院住院治療的COPD患者158例納人觀察,?；颊呔螩OPD診斷，且血氧飽和度大于9000,，臨床病情穩(wěn)定,。排除伴發(fā)腎功能衰竭、心臟功能衰竭,、肝臟疾病、糖尿病或甲狀腺功能減退癥等患者,。COPD分為4類m〕如下:輕度,，第1秒用力呼氣容積(FEV1))參考價值的8000;中度，5000鎮(zhèn)<參考價值的8000;嚴重,，3000鎮(zhèn)<參考價值的5000;危重,，<參考價值的30000
1.2方法入院后第1天清晨采靜脈血，采用美國全自動生化儀速力法測定尿酸與肌配,，同時行呼吸功能試驗,，計算尿酸與肌配比值,，記錄用力肺活量(FVC)和FEV 1。以計算的尿酸與肌配比值中位數(shù)值6.7為界限,，即尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7對患者進行分組,。兩組患者數(shù)分別為83,75例。
1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據以均值士標準差或百分比表示,，正態(tài)分布變量的Kolmogorov測試評估,。組間差異比較采用配對t試驗,Mann-Whitney U檢驗、丫檢驗,。血清尿酸/肌配比值與FVC及FEVl之間的關系采用Spearman秩相關檢驗,，PGO.05有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1不同血清尿酸與肌配比值患者的FVC和FEV1結果尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7患者的FVC0o分別為(66士18)%和(75士16)00;尿酸與肌配比值>6.7和鎮(zhèn)6.7患者的FEVl%分別為(46士19)00和(56士17)00,。兩組間FVC%和FEVl%差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
2.2不同COPD分類患者的尿酸與肌配比值結果COPD患者分級越高,，F(xiàn)VC%及FEV1%值越低，尿酸與肌配比值越高,。
2.3血清尿酸與肌配比值與FVC%和FEV1%的相關性分析血清尿酸與肌配比值與FVC.
3討論
血尿酸水平取決于尿酸生成和尿酸排泄,。尿酸主要經腎清除，血清尿酸與肌配比值可影響腎排泄率,，工習,。在COPD患者中，血清尿酸與肌醉比值比單獨血尿酸水平更有價值,，提供更多的信息比」,，因此在我們的研究中選擇尿酸與肌配比值而不是尿酸為觀察指標。研究結果表明,，血清尿酸/肌醉水平在6.7這一中位數(shù)值以上的COPD患者有較低的FVC%及FEV1%值,，與血清尿酸/肌配水平在6.7這一中位數(shù)值以下的COPD患者比較，差異均有統(tǒng)計學意義,。血清尿酸與肌配比值與FVC%及FEV1%呈負相關,。分析原因，我們認為,，COPD患者因肺功能受損致機體氧代謝失常,，出現(xiàn)組織缺氧，從而引起能量代謝異常,，三磷酸腺昔轉化為二磷酸腺普和磷酸腺營,，這就導致吟中間體和P}吟代謝的最終產物尿酸的生成增多，血清尿酸與肌醉比值因此升高,。蔣萍等紐m〕發(fā)現(xiàn)COPD急性發(fā)作期患者血清尿酸與肌醉比值增高,，隨病情緩解而下降，這與我們的研究結果是相吻合的，這提示,，血清尿酸與肌配比值可在一定程度上反映COPD患者肺功能受損情況,。
鑒于條件受限，本研究中肺功能指標只檢測了FVC%及FEV1,，今后還需對其余肺功能指標進行分析,。
此外，研究還表明,，COPD患者分級越高,，F(xiàn)VC%及FEVl%值越低，尿酸與肌醉比值越高,。在日本接受家庭氧療的COPD患者的研究顯示,，尿酸與肌醉比值顯著增加的患者死亡率也明顯增高[l8]。由于我們目前只是對COPD患者進行橫斷面研究,，初步了解尿酸與肌配比值與其肺功能的關系,，對COPD分級、尿酸與肌配比值與患者生存情況的關系還有待大樣本的隨訪研究加以總結,。
參考文獻
[1]De Torres JP,Cordoba-Lanus E,López-Aguilar C.Creactive protein levels and clinically important predictive outcomes in stable COPD patients[J].European Respiratory Journal,2006,(05):902-907.
[2]Marangella M.Uric acid elimination in the urine.Pathophysiological implications[J].Contributions to Nephrology,2005.132-148.
[3]Braghiroli A,Sacco C,Erhetta M.Overnight urinary wric acid:creatinine ratio for detection of sleep hypoxemia:validation study in chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea before and after treatment with nasal continuous positive airway pressure[J].American Review of Respiratory Diseases,1993,(01):173-178.
[4]Kojima S,Sakamoto T,Ishihara M.Prognostic usefulness of serum uric acid after acute myocardial infarction(The Japanese Acute Coronary Syndrome Study)[J].American Journal of Cardiology,2005,(04):489-495.doi:10.1016/j.amjcard.2005.04.007.
[5]Ruggiero C,Cherubini A,Ble A.Uric acid and inflammatory markers[J].European Heart Journal,2006,(I0):1174-1181.
[6]Anker SD,Doehner W,Rauchhaus M.(2003)Uric acid and survival in chronic heart failure:validatlon and application in metabolic,functional,and hemodynamic staging[J].Circulation,2003,(15):1991-1997.doi:10.1161/01.CIR.0000065637.10517.A0.
[7]Sato N,Kurashima K,Ubukata M.Prognostic significance of serum uric acid in patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving home oxygen therapy[J].Nihon kokyuki gakkai iasshw,2003,(02):74-80.
[8]Mateos Antón F,Garcia Puig J,Gómez Fernández P.Degradation of purine nucleotides in patients with chronic obstruction to a lrflon[J].Med Clin(Bare),1989,(09):328-330.doi:10.1016/j.juro.2010.03.038.
[9]Nagaya N,Uematsu M,Satoh T.Serum uric acid levels correlate with the severity and the mortality of primary pulmonary hypertension[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,1999,(02):487-492.
[10]Gosker HR,Bast A,Haenen GR.Altered antioxidant status in peripheral skeletal muscle of patients with COPD[J].Respiratory Medicine,2005,(01):118125.doi:10.1016/j.rmed.2004.05.018.
1.資料與方法
1.1一般資料2008年6月至2011年5月在本院住院治療的COPD患者158例納人觀察,?；颊呔螩OPD診斷，且血氧飽和度大于9000,，臨床病情穩(wěn)定,。排除伴發(fā)腎功能衰竭、心臟功能衰竭,、肝臟疾病、糖尿病或甲狀腺功能減退癥等患者,。COPD分為4類m〕如下:輕度,，第1秒用力呼氣容積(FEV1))參考價值的8000;中度，5000鎮(zhèn)<參考價值的8000;嚴重,，3000鎮(zhèn)<參考價值的5000;危重,，<參考價值的30000
1.2方法入院后第1天清晨采靜脈血，采用美國全自動生化儀速力法測定尿酸與肌配,，同時行呼吸功能試驗,，計算尿酸與肌配比值,，記錄用力肺活量(FVC)和FEV 1。以計算的尿酸與肌配比值中位數(shù)值6.7為界限,，即尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7對患者進行分組,。兩組患者數(shù)分別為83,75例。
1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據以均值士標準差或百分比表示,，正態(tài)分布變量的Kolmogorov測試評估,。組間差異比較采用配對t試驗,Mann-Whitney U檢驗、丫檢驗,。血清尿酸/肌配比值與FVC及FEVl之間的關系采用Spearman秩相關檢驗,，PGO.05有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1不同血清尿酸與肌配比值患者的FVC和FEV1結果尿酸與肌配比值>6.7和毛6.7患者的FVC0o分別為(66士18)%和(75士16)00;尿酸與肌配比值>6.7和鎮(zhèn)6.7患者的FEVl%分別為(46士19)00和(56士17)00,。兩組間FVC%和FEVl%差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
2.2不同COPD分類患者的尿酸與肌配比值結果COPD患者分級越高,，F(xiàn)VC%及FEV1%值越低，尿酸與肌配比值越高,。
2.3血清尿酸與肌配比值與FVC%和FEV1%的相關性分析血清尿酸與肌配比值與FVC.
3討論
血尿酸水平取決于尿酸生成和尿酸排泄,。尿酸主要經腎清除，血清尿酸與肌配比值可影響腎排泄率,，工習,。在COPD患者中，血清尿酸與肌醉比值比單獨血尿酸水平更有價值,，提供更多的信息比」,，因此在我們的研究中選擇尿酸與肌配比值而不是尿酸為觀察指標。研究結果表明,，血清尿酸/肌醉水平在6.7這一中位數(shù)值以上的COPD患者有較低的FVC%及FEV1%值,，與血清尿酸/肌配水平在6.7這一中位數(shù)值以下的COPD患者比較，差異均有統(tǒng)計學意義,。血清尿酸與肌配比值與FVC%及FEV1%呈負相關,。分析原因，我們認為,，COPD患者因肺功能受損致機體氧代謝失常,，出現(xiàn)組織缺氧，從而引起能量代謝異常,，三磷酸腺昔轉化為二磷酸腺普和磷酸腺營,，這就導致吟中間體和P}吟代謝的最終產物尿酸的生成增多，血清尿酸與肌醉比值因此升高,。蔣萍等紐m〕發(fā)現(xiàn)COPD急性發(fā)作期患者血清尿酸與肌醉比值增高,，隨病情緩解而下降，這與我們的研究結果是相吻合的，這提示,，血清尿酸與肌配比值可在一定程度上反映COPD患者肺功能受損情況,。
鑒于條件受限，本研究中肺功能指標只檢測了FVC%及FEV1,，今后還需對其余肺功能指標進行分析,。
此外，研究還表明,，COPD患者分級越高,，F(xiàn)VC%及FEVl%值越低，尿酸與肌醉比值越高,。在日本接受家庭氧療的COPD患者的研究顯示,，尿酸與肌醉比值顯著增加的患者死亡率也明顯增高[l8]。由于我們目前只是對COPD患者進行橫斷面研究,，初步了解尿酸與肌配比值與其肺功能的關系,，對COPD分級、尿酸與肌配比值與患者生存情況的關系還有待大樣本的隨訪研究加以總結,。
參考文獻
[1]De Torres JP,Cordoba-Lanus E,López-Aguilar C.Creactive protein levels and clinically important predictive outcomes in stable COPD patients[J].European Respiratory Journal,2006,(05):902-907.
[2]Marangella M.Uric acid elimination in the urine.Pathophysiological implications[J].Contributions to Nephrology,2005.132-148.
[3]Braghiroli A,Sacco C,Erhetta M.Overnight urinary wric acid:creatinine ratio for detection of sleep hypoxemia:validation study in chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea before and after treatment with nasal continuous positive airway pressure[J].American Review of Respiratory Diseases,1993,(01):173-178.
[4]Kojima S,Sakamoto T,Ishihara M.Prognostic usefulness of serum uric acid after acute myocardial infarction(The Japanese Acute Coronary Syndrome Study)[J].American Journal of Cardiology,2005,(04):489-495.doi:10.1016/j.amjcard.2005.04.007.
[5]Ruggiero C,Cherubini A,Ble A.Uric acid and inflammatory markers[J].European Heart Journal,2006,(I0):1174-1181.
[6]Anker SD,Doehner W,Rauchhaus M.(2003)Uric acid and survival in chronic heart failure:validatlon and application in metabolic,functional,and hemodynamic staging[J].Circulation,2003,(15):1991-1997.doi:10.1161/01.CIR.0000065637.10517.A0.
[7]Sato N,Kurashima K,Ubukata M.Prognostic significance of serum uric acid in patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving home oxygen therapy[J].Nihon kokyuki gakkai iasshw,2003,(02):74-80.
[8]Mateos Antón F,Garcia Puig J,Gómez Fernández P.Degradation of purine nucleotides in patients with chronic obstruction to a lrflon[J].Med Clin(Bare),1989,(09):328-330.doi:10.1016/j.juro.2010.03.038.
[9]Nagaya N,Uematsu M,Satoh T.Serum uric acid levels correlate with the severity and the mortality of primary pulmonary hypertension[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,1999,(02):487-492.
[10]Gosker HR,Bast A,Haenen GR.Altered antioxidant status in peripheral skeletal muscle of patients with COPD[J].Respiratory Medicine,2005,(01):118125.doi:10.1016/j.rmed.2004.05.018.
