艾滋病能治愈嗎?2014年7月著名的被功能性治愈的密西西比嬰兒體內(nèi)重現(xiàn)HIV病毒,，近期第二例被治愈的艾滋病嬰兒也重新出現(xiàn)HIV感染跡象。
到目前為止,，僅有一個(gè)感染HIV病毒的患者被成功治愈,，他就是柏林病例蒂莫西雷布朗(Timothy Ray Brown)。但沒(méi)有人確切知道是哪個(gè)針對(duì)布朗的治療治好了他的疾病,。
現(xiàn)在,，一個(gè)新的用猴子做的實(shí)驗(yàn)為一種假設(shè)提供了更多的證據(jù)，那就是捐骨髓給布朗的人身上的一種罕見(jiàn)的基因突變可能在他的治療中起到了核心作用,。該研究9月25日發(fā)表在《公共科學(xué)圖書(shū)館病理學(xué)》(PLOS Pahogents)上,。
2007年，布朗在德國(guó)接受了針對(duì)白血病的治療后HIV病毒被消滅,。在治療白血病時(shí),，布朗首先接受了放射治療以殺死癌細(xì)胞和在骨髓中產(chǎn)生癌細(xì)胞的干細(xì)胞，然后接受了來(lái)自健康捐贈(zèng)者的骨髓的移植手術(shù),，以產(chǎn)生新的血細(xì)胞,。
經(jīng)過(guò)治療，布朗不僅白血病痊愈了,，他的HIV病毒水平也下降至檢測(cè)不到的水平,，而且這種情況一直持續(xù)了下去,，盡管他一直沒(méi)有再服用通常用來(lái)維持HIV病毒感染者的HIV病毒處于低水平的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ART)藥物。
科學(xué)家認(rèn)為有以下3種可能性 ：
該病毒在布朗體內(nèi)一直檢測(cè)不到的原因可能是移植骨髓的捐贈(zèng)者有一種罕見(jiàn)的基因突變,，這種突變使人的CD4-T細(xì)胞(一種是HIV病毒主要攻擊對(duì)象的免疫細(xì)胞)可以抵抗HIV病毒,。 這種基因突變稱為delta 32突變，可以產(chǎn)生使CCR5受體發(fā)生改變的免疫細(xì)胞,，可以阻止HIV病毒進(jìn)入細(xì)胞;
在治療的一開(kāi)始,，射線就殺死了布朗幾乎所有的含有HIV病毒的細(xì)胞(由此說(shuō)來(lái)，捐贈(zèng)者的基因突變就幾乎沒(méi)什么作用了,。
由于移植物抗宿主病,，移植的骨髓細(xì)胞產(chǎn)生的新的免疫細(xì)胞攻擊了布朗的原始細(xì)胞。這可能殺死了布朗在接受放射治療后所有幸存的藏匿有HIV病毒的細(xì)胞,。
那么到底是哪一種呢?
亞特蘭大埃默里大學(xué)的病理學(xué)家圭多西爾維斯特(Guido Silvestri)醫(yī)生和他的同事進(jìn)行了一個(gè)小的研究,，他們給了三只猴子和布朗一樣的待遇，以找出哪一步可能在癌癥治療中消滅了HIV病毒,。
研究中,，他們給猴子感染了猴的人類免疫缺陷病毒(Simian-Human Immunodeficiency Virus或SHIV)，這種病毒與HIV病毒相近,，可以在動(dòng)物身上引起類似艾滋病的疾病,。首先，猴子接受一段時(shí)間的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,，以模仿HIV病毒感染者的情形,。然后，猴子接受放射并接受來(lái)自他們自身在被感染前取得的骨髓干細(xì)胞的移植,。
研究人員發(fā)現(xiàn),，放射治療殺死了猴子們大多數(shù)的血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞，包括高達(dá)99%的CD4-T細(xì)胞,。這一發(fā)現(xiàn)使得通過(guò)放射殺死幾乎所有的儲(chǔ)存HIV病毒的細(xì)胞可能是治愈布朗的關(guān)鍵步驟這一假設(shè)成為可能,。
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，移植后幾周內(nèi),，猴子體內(nèi)就產(chǎn)生了無(wú)HIV病毒的血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞,，表明骨髓移植實(shí)驗(yàn)成功。如果猴子被發(fā)現(xiàn)HIV病毒感染被治愈了,，研究人員將能夠排移植物抗宿主病這一假設(shè)的可能性,，因?yàn)槊恐缓镒咏邮艿氖瞧渥陨淼募?xì)胞的移植。
但是糟糕的是,，治療后一旦研究人員停止給予猴子抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,，兩只猴子的病毒水平迅速反彈。
更不幸的是,，第三只猴子發(fā)生了腎衰竭并最終被實(shí)施了安樂(lè)死,。研究人員在它的一些組織中發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的HIV病毒,，提示三只猴子均沒(méi)有被這種治療方案治愈。
這些發(fā)現(xiàn)表明放射治療雖然可能可以降低HIV病毒的水平,，但并不足以消除所有儲(chǔ)存HIV病毒的細(xì)胞,。研究人員說(shuō)，結(jié)果表明,，柏林病例之所以被治愈,，骨髓捐贈(zèng)者的基因突變或是移植物抗宿主病起到了顯著作用。
柏林病例的治療方式已經(jīng)至少在兩個(gè)有淋巴瘤的HIV感染者中嘗試過(guò),。然而,，在這些情況下，骨髓供體沒(méi)有CCR5基因的罕見(jiàn)突變,。病人最初看起來(lái)是沒(méi)有HIV病毒了,，但幾個(gè)月后病毒又會(huì)出現(xiàn)，病人不得不重新開(kāi)始服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,。
到目前為止,，僅有一個(gè)感染HIV病毒的患者被成功治愈,，他就是柏林病例蒂莫西雷布朗(Timothy Ray Brown)。但沒(méi)有人確切知道是哪個(gè)針對(duì)布朗的治療治好了他的疾病,。
現(xiàn)在,，一個(gè)新的用猴子做的實(shí)驗(yàn)為一種假設(shè)提供了更多的證據(jù)，那就是捐骨髓給布朗的人身上的一種罕見(jiàn)的基因突變可能在他的治療中起到了核心作用,。該研究9月25日發(fā)表在《公共科學(xué)圖書(shū)館病理學(xué)》(PLOS Pahogents)上,。
2007年，布朗在德國(guó)接受了針對(duì)白血病的治療后HIV病毒被消滅,。在治療白血病時(shí),，布朗首先接受了放射治療以殺死癌細(xì)胞和在骨髓中產(chǎn)生癌細(xì)胞的干細(xì)胞，然后接受了來(lái)自健康捐贈(zèng)者的骨髓的移植手術(shù),，以產(chǎn)生新的血細(xì)胞,。
經(jīng)過(guò)治療，布朗不僅白血病痊愈了,，他的HIV病毒水平也下降至檢測(cè)不到的水平,，而且這種情況一直持續(xù)了下去,，盡管他一直沒(méi)有再服用通常用來(lái)維持HIV病毒感染者的HIV病毒處于低水平的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ART)藥物。
科學(xué)家認(rèn)為有以下3種可能性 ：
該病毒在布朗體內(nèi)一直檢測(cè)不到的原因可能是移植骨髓的捐贈(zèng)者有一種罕見(jiàn)的基因突變,，這種突變使人的CD4-T細(xì)胞(一種是HIV病毒主要攻擊對(duì)象的免疫細(xì)胞)可以抵抗HIV病毒,。 這種基因突變稱為delta 32突變，可以產(chǎn)生使CCR5受體發(fā)生改變的免疫細(xì)胞,，可以阻止HIV病毒進(jìn)入細(xì)胞;
在治療的一開(kāi)始,，射線就殺死了布朗幾乎所有的含有HIV病毒的細(xì)胞(由此說(shuō)來(lái)，捐贈(zèng)者的基因突變就幾乎沒(méi)什么作用了,。
由于移植物抗宿主病,，移植的骨髓細(xì)胞產(chǎn)生的新的免疫細(xì)胞攻擊了布朗的原始細(xì)胞。這可能殺死了布朗在接受放射治療后所有幸存的藏匿有HIV病毒的細(xì)胞,。
那么到底是哪一種呢?
亞特蘭大埃默里大學(xué)的病理學(xué)家圭多西爾維斯特(Guido Silvestri)醫(yī)生和他的同事進(jìn)行了一個(gè)小的研究,，他們給了三只猴子和布朗一樣的待遇，以找出哪一步可能在癌癥治療中消滅了HIV病毒,。
研究中,，他們給猴子感染了猴的人類免疫缺陷病毒(Simian-Human Immunodeficiency Virus或SHIV)，這種病毒與HIV病毒相近,，可以在動(dòng)物身上引起類似艾滋病的疾病,。首先，猴子接受一段時(shí)間的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,，以模仿HIV病毒感染者的情形,。然后，猴子接受放射并接受來(lái)自他們自身在被感染前取得的骨髓干細(xì)胞的移植,。
研究人員發(fā)現(xiàn),，放射治療殺死了猴子們大多數(shù)的血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞，包括高達(dá)99%的CD4-T細(xì)胞,。這一發(fā)現(xiàn)使得通過(guò)放射殺死幾乎所有的儲(chǔ)存HIV病毒的細(xì)胞可能是治愈布朗的關(guān)鍵步驟這一假設(shè)成為可能,。
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，移植后幾周內(nèi),，猴子體內(nèi)就產(chǎn)生了無(wú)HIV病毒的血液細(xì)胞和免疫細(xì)胞,，表明骨髓移植實(shí)驗(yàn)成功。如果猴子被發(fā)現(xiàn)HIV病毒感染被治愈了,，研究人員將能夠排移植物抗宿主病這一假設(shè)的可能性,，因?yàn)槊恐缓镒咏邮艿氖瞧渥陨淼募?xì)胞的移植。
但是糟糕的是,，治療后一旦研究人員停止給予猴子抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,，兩只猴子的病毒水平迅速反彈。
更不幸的是,，第三只猴子發(fā)生了腎衰竭并最終被實(shí)施了安樂(lè)死,。研究人員在它的一些組織中發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的HIV病毒,，提示三只猴子均沒(méi)有被這種治療方案治愈。
這些發(fā)現(xiàn)表明放射治療雖然可能可以降低HIV病毒的水平,，但并不足以消除所有儲(chǔ)存HIV病毒的細(xì)胞,。研究人員說(shuō)，結(jié)果表明,，柏林病例之所以被治愈,，骨髓捐贈(zèng)者的基因突變或是移植物抗宿主病起到了顯著作用。
柏林病例的治療方式已經(jīng)至少在兩個(gè)有淋巴瘤的HIV感染者中嘗試過(guò),。然而,，在這些情況下，骨髓供體沒(méi)有CCR5基因的罕見(jiàn)突變,。病人最初看起來(lái)是沒(méi)有HIV病毒了,，但幾個(gè)月后病毒又會(huì)出現(xiàn)，病人不得不重新開(kāi)始服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,。
