糖尿病患者常伴有脂肪代謝紊亂,，因此在糖尿病患者中肥胖者占有一定比例,。筆者將二甲雙胍應用于臨床治療中，通過觀察患者血糖水平控制情況及體重變化,，探討其在肥胖型糖尿病患者治療中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院2011年1月～2013年6月共收治肥胖型糖尿病患者73例,，其中男42例,，女31例，年齡45～72歲,，所有患者體質(zhì)指數(shù)(BMI)均大于28kg/m2,，F(xiàn)BG均大于7.0mmol/L，2hPG均大于等于11.0mmol/L,，未見其他嚴重疾病,，此次治療前未使用脂肪代謝類藥物，所有患者自愿并簽署知情同意書,。將73例患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組,。觀察組39例，男22例，WHR大于0.90,，女17例,，WHR大于0.85，平均年齡(55.7±2.5)歲,，BMI平均值為(33.1±1.2)kg/m2,，平均病程(3.8±1.4)年。對照組34例,，男20例,，WHR大于0.90，女14例,，WHR大于0.85,，平均年齡(52.4±2.8)歲，BMI平均值為(32.3±1.5)kg/m2,，平均病程(3.1±1.5)年,。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性,。
1.2 治療方法：兩組患者均給予健康教育,，學習飲食控制及適量運動，根據(jù)具體病情制訂合理的飲食量和運動量,。在此基礎上對照組給予口服吡格列酮片,，口服每次2mg，2次/d,。觀察組給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療,，吡格列酮用藥量及用藥方法與對照組相同，二甲雙胍口服每次500mg,，3次/d,。兩組均接受3個療程以上治療，4周為1個療程[1],。治療期間觀察兩組患者血糖水平變化,、WHR、體重及BMI值變化,。
1.3 觀察指標：觀察兩組治療后FBG,、2hPG及HbA1C水平變化，采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖指標FBG和2hPG,，采用免疫比濁法檢測HbA1C水平,。隨訪6個月，觀察兩組患者治療前后的體重變化,、BMI值、WHR值變化，對兩種用藥方案的優(yōu)劣進行評價,。
1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2 結(jié)果
2.1 兩組血糖水平比較：兩組治療后FBG、2hPG及HbA1C水平均顯著對于治療前(P<0.05),，觀察組患者治療后FBG,、2hPG及HbA1C水平均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
2.2 兩組體重,、WHR及BMI比較：觀察組治療前后體重差值、WHR及BMI均顯著優(yōu)于對照組,，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3 討論
肥胖是糖尿病致病最具獨立性的高危因素，肥胖者體內(nèi)脂肪代謝與合成紊亂,，造成血清中游離脂肪酸濃度過高,，當游離脂肪酸濃度到達一定高度后，其能抑制胰島細胞功能,，同時能減弱胰島受體的敏感性,，因此肥胖與糖尿病互為關(guān)聯(lián)，導致疾病呈階梯式惡化[2],。筆者將二甲雙胍應用于肥胖型糖尿病患者的臨床治療中,，臨床試驗結(jié)果顯示，觀察組患者血糖水平顯著優(yōu)于對照組,，同時觀察組患者體重,、WHR及BMI均顯著降低，由此說明,，二甲雙胍在有效控制血糖水平的同時,，還能改善脂肪的代謝與合成，對于治療肥胖型糖尿病患者有重要臨床價值,，值得臨床推廣應用,。
4 參考文獻
[1] 魏愛風，諾和銳.二甲雙胍及吡格列酮聯(lián)用治療超重及肥胖T2DM的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,，2011,，51(43)：46.
[2] 溫春成.羅格列酮鈉聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2013,，34(10)：1879.
[收稿日期：2014-03-03 編校：潘宏竹]
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院2011年1月～2013年6月共收治肥胖型糖尿病患者73例,，其中男42例,，女31例，年齡45～72歲,，所有患者體質(zhì)指數(shù)(BMI)均大于28kg/m2,，F(xiàn)BG均大于7.0mmol/L，2hPG均大于等于11.0mmol/L,，未見其他嚴重疾病,，此次治療前未使用脂肪代謝類藥物，所有患者自愿并簽署知情同意書,。將73例患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組,。觀察組39例，男22例，WHR大于0.90,，女17例,，WHR大于0.85，平均年齡(55.7±2.5)歲,，BMI平均值為(33.1±1.2)kg/m2,，平均病程(3.8±1.4)年。對照組34例,，男20例,，WHR大于0.90，女14例,，WHR大于0.85,，平均年齡(52.4±2.8)歲，BMI平均值為(32.3±1.5)kg/m2,，平均病程(3.1±1.5)年,。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性,。
1.2 治療方法：兩組患者均給予健康教育,，學習飲食控制及適量運動，根據(jù)具體病情制訂合理的飲食量和運動量,。在此基礎上對照組給予口服吡格列酮片,，口服每次2mg，2次/d,。觀察組給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療,，吡格列酮用藥量及用藥方法與對照組相同，二甲雙胍口服每次500mg,，3次/d,。兩組均接受3個療程以上治療，4周為1個療程[1],。治療期間觀察兩組患者血糖水平變化,、WHR、體重及BMI值變化,。
1.3 觀察指標：觀察兩組治療后FBG,、2hPG及HbA1C水平變化，采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖指標FBG和2hPG,，采用免疫比濁法檢測HbA1C水平,。隨訪6個月，觀察兩組患者治療前后的體重變化,、BMI值、WHR值變化，對兩種用藥方案的優(yōu)劣進行評價,。
1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2 結(jié)果
2.1 兩組血糖水平比較：兩組治療后FBG、2hPG及HbA1C水平均顯著對于治療前(P<0.05),，觀察組患者治療后FBG,、2hPG及HbA1C水平均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
2.2 兩組體重,、WHR及BMI比較：觀察組治療前后體重差值、WHR及BMI均顯著優(yōu)于對照組,，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3 討論
肥胖是糖尿病致病最具獨立性的高危因素，肥胖者體內(nèi)脂肪代謝與合成紊亂,，造成血清中游離脂肪酸濃度過高,，當游離脂肪酸濃度到達一定高度后，其能抑制胰島細胞功能,，同時能減弱胰島受體的敏感性,，因此肥胖與糖尿病互為關(guān)聯(lián)，導致疾病呈階梯式惡化[2],。筆者將二甲雙胍應用于肥胖型糖尿病患者的臨床治療中,，臨床試驗結(jié)果顯示，觀察組患者血糖水平顯著優(yōu)于對照組,，同時觀察組患者體重,、WHR及BMI均顯著降低，由此說明,，二甲雙胍在有效控制血糖水平的同時,，還能改善脂肪的代謝與合成，對于治療肥胖型糖尿病患者有重要臨床價值,，值得臨床推廣應用,。
4 參考文獻
[1] 魏愛風，諾和銳.二甲雙胍及吡格列酮聯(lián)用治療超重及肥胖T2DM的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,，2011,，51(43)：46.
[2] 溫春成.羅格列酮鈉聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2013,，34(10)：1879.
[收稿日期：2014-03-03 編校：潘宏竹]
