1 資料與方法
1.1 一般資料：選取在我院診治的強直性脊柱炎患者104例(172個髖關(guān)節(jié)),，16周歲以前發(fā)病的幼年患者58例(98個髖關(guān)節(jié))，其中男51例,，女7例,，年齡7～16歲，平均13.2歲;16周歲以后發(fā)病的成年患者46例(74個髖關(guān)節(jié)),，其中男41例,，女5例，年齡17～53歲,，平均31.5歲。所有患者均符合2001年全國AS研討會診斷方案[2],，病程6個月～21年,，平均6.4年。主要臨床表現(xiàn)為腰骶部及髖關(guān)節(jié)疼痛不適,、活動受限,、行動不便等。幼年組和成年組病程、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),，具有可比性,。
1.2 方法：所有患者均攝髖關(guān)節(jié)X線平片(所用儀器為GE飛天Definium6000)，對104例AS患者共計172個髖關(guān)節(jié)病變的主要X線表現(xiàn)出現(xiàn)的頻率進行統(tǒng)計分析,，并對幼年患者,、成年患者髖關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)進行比較。
1.3 統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗,，使用SPSS17.0軟件對所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,，104例(172個髖關(guān)節(jié))患者的髖關(guān)節(jié)病變主要X線表現(xiàn)包括：關(guān)節(jié)面下囊變,，髖臼骨侵蝕，髖關(guān)節(jié)間隙均勻變窄,，股骨頭基部外側(cè)孤立性骨贅,，股骨頭增大，股骨頭皮質(zhì)侵蝕破壞,，關(guān)節(jié)面硬化增生,，股骨頭密度減低等。具體情況詳見表1,。由表1可見,，幼年AS患者X線表現(xiàn)中，股骨頭基部外側(cè)孤立性骨贅,、髖關(guān)節(jié)間隙變窄和關(guān)節(jié)面硬化增生的表現(xiàn)較成年患者多見(P<0.01),。
3 討論
強直性脊柱炎(AS)的基本病理改變是附著點病變，即肌腱,、韌帶,、關(guān)節(jié)囊等附著于骨的部位炎性反應(yīng)表現(xiàn)。AS髖關(guān)節(jié)的病變是以肉芽腫為特征的滑膜炎,，并以纖維化和骨化為特征,。由于股骨頭內(nèi)纖維組織的大量增生與擴張，從而引起股骨頭增大,，這是AS患者髖關(guān)節(jié)破壞的主要原因[3],。由表1可見，髖關(guān)節(jié)間隙均勻變窄,、股骨頭基部外側(cè)孤立性骨贅,、股骨頭增大、關(guān)節(jié)面硬化增生是AS患者髖關(guān)節(jié)病變最主要的X線表現(xiàn),，而關(guān)節(jié)面下囊變,、髖臼骨侵蝕,、股骨頭皮質(zhì)侵蝕破壞、股骨頭密度減低則是AS髖關(guān)節(jié)損害的相對少見的X線表現(xiàn),。關(guān)節(jié)面下囊變,、髖關(guān)節(jié)間隙均勻變窄、股骨頭增大,、股骨頭基部外側(cè)孤立性骨贅在其他髖部疾病中相對少見[4],，是AS髖關(guān)節(jié)較為特征性的X線表現(xiàn)。一些文獻報道幼年AS患者髖關(guān)節(jié)病變重于成年患者[5],，本文分析結(jié)果與其基本相符,。總之,，本組資料中病例的影像學資料分析表明,，AS髖關(guān)節(jié)病變的X線征象有一定的規(guī)律和特征性，認識這些規(guī)律和特征,，可為AS髖關(guān)節(jié)病變的早期診斷提供影像學依據(jù),。
4 參考文獻
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