養(yǎng)老服務(wù)體系
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地緊張,，成為制約擴(kuò)大規(guī)模、滿足更多老人入住需求的瓶頸,。一方面,，現(xiàn)在一些企業(yè)看重的是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大市場潛力，打著養(yǎng)老業(yè)的旗號(hào)大量圈地搞養(yǎng)老地產(chǎn),，實(shí)質(zhì)上仍然是房地產(chǎn)開發(fā),；另一方面,，一些真正從事公益性或準(zhǔn)公益性養(yǎng)老的托老所、敬老院因?yàn)槿胱±先吮瑵M,，想擴(kuò)大規(guī)模,，但征地十分困難。另外,，許多托老所反映,，很多托老所原來就是租用政府廢棄的辦公用房、學(xué)校用房,，或者工廠廠房,，但是近年來租金不斷上漲，給托老所的運(yùn)營帶來了巨大壓力,。個(gè)別托老所甚至為減少租金支出,，幾年內(nèi)多次搬遷，正常的經(jīng)營活動(dòng)受到很大影響,。
因?yàn)榇龅偷仍?，護(hù)理員隊(duì)伍不穩(wěn)定，甚至難以招到護(hù)理員,。從收入低來講,，多數(shù)托老所護(hù)理員月收入在1000~2000元，云南紅河縣浪堤鄉(xiāng)敬老院的兩位護(hù)理員甚至每月僅有300元的補(bǔ)助,。從整個(gè)護(hù)理員隊(duì)伍看,，收入低、年齡大,、文化程度低,、培訓(xùn)少、勞動(dòng)強(qiáng)度大,、留人難,，是一個(gè)共同現(xiàn)象。為了留住高學(xué)歷,、專業(yè)化強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理員,，就必須提高待遇，而這又不可避免地帶來入住費(fèi)用的增加,。因此,，政府相關(guān)部門把部分公益性崗位用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員,，以穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍,，是一個(gè)可供選擇的舉措。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外風(fēng)險(xiǎn)多
老年人屬于弱勢(shì)人群,，在照護(hù)老人的整個(gè)過程中,，風(fēng)險(xiǎn)無處不在,，老人意外受傷、護(hù)理員被打的情況經(jīng)常發(fā)生,。因此,，托老所每天都承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。我們?cè)谡{(diào)研過程中就碰到過這種事情,。托老所對(duì)國家支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入,，建立失能老人意外保險(xiǎn)、護(hù)理人員意外傷害保險(xiǎn),，以保護(hù)老年人和護(hù)理員合法權(quán)益,，呼聲很高。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼政策難以真正落實(shí)
為鼓勵(lì),、支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，國家出臺(tái)了多種補(bǔ)貼政策，比如：對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡,、失能等老年人補(bǔ)貼制度,；通過補(bǔ)助投資、貸款貼息,、運(yùn)營補(bǔ)貼,、購買服務(wù)等方式，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，開展養(yǎng)老服務(wù),。但是，一些托老所反映實(shí)際運(yùn)行中還存在一些問題：一是補(bǔ)貼力度??；二是補(bǔ)貼不到位、打折扣,；三是受其他規(guī)定的影響根本拿不到補(bǔ)貼,，比如某市夕陽紅托老所因?yàn)橄底庥脧U棄的廠房，消防證沒有辦下來,，至今沒有拿到任何投資補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼,。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)負(fù)擔(dān)過重
最主要的是目前一些地方政府把本來應(yīng)該由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的三無人員、五保老人以及救助站收養(yǎng)的流浪人員,，轉(zhuǎn)交給民辦養(yǎng)老院,、托老所，但是,，僅僅按照當(dāng)?shù)毓k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)或救助站的救助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,，而沒有考慮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的床位、護(hù)理等費(fèi)用,，這些費(fèi)用都轉(zhuǎn)嫁給了養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。某市三橋托老所因?yàn)槭震B(yǎng)五保老人,、失能困難老人而支付的護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)就達(dá)38.9萬元,。有的托老所承擔(dān)的社會(huì)負(fù)擔(dān)可能更重一些,。許多托老所（養(yǎng)老院）所長（院長）反映，他們很愿意承擔(dān)一些力所能及的社會(huì)責(zé)任,，愿意為政府分憂,，為社會(huì)和諧穩(wěn)定多作貢獻(xiàn)，但過重的社會(huì)負(fù)擔(dān)可能使一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以持續(xù)發(fā)展,。
