養(yǎng)老服務體系
養(yǎng)老機構建設用地緊張,，成為制約擴大規(guī)模、滿足更多老人入住需求的瓶頸,。一方面,，現(xiàn)在一些企業(yè)看重的是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大市場潛力，打著養(yǎng)老業(yè)的旗號大量圈地搞養(yǎng)老地產(chǎn),，實質上仍然是房地產(chǎn)開發(fā),；另一方面，一些真正從事公益性或準公益性養(yǎng)老的托老所,、敬老院因為入住老人爆滿,，想擴大規(guī)模，但征地十分困難,。另外,，許多托老所反映，很多托老所原來就是租用政府廢棄的辦公用房,、學校用房,，或者工廠廠房，但是近年來租金不斷上漲,，給托老所的運營帶來了巨大壓力,。個別托老所甚至為減少租金支出，幾年內(nèi)多次搬遷,，正常的經(jīng)營活動受到很大影響,。
因為待遇低等原因，護理員隊伍不穩(wěn)定,，甚至難以招到護理員,。從收入低來講，多數(shù)托老所護理員月收入在1000~2000元，云南紅河縣浪堤鄉(xiāng)敬老院的兩位護理員甚至每月僅有300元的補助,。從整個護理員隊伍看,，收入低、年齡大,、文化程度低,、培訓少、勞動強度大,、留人難,，是一個共同現(xiàn)象。為了留住高學歷,、專業(yè)化強的高素質護理員,，就必須提高待遇，而這又不可避免地帶來入住費用的增加,。因此,，政府相關部門把部分公益性崗位用于養(yǎng)老機構護理員，以穩(wěn)定護理員隊伍,，是一個可供選擇的舉措,。
養(yǎng)老機構意外風險多
老年人屬于弱勢人群，在照護老人的整個過程中,，風險無處不在，老人意外受傷,、護理員被打的情況經(jīng)常發(fā)生,。因此，托老所每天都承擔著巨大的風險,。我們在調研過程中就碰到過這種事情,。托老所對國家支持保險機構的介入，建立失能老人意外保險,、護理人員意外傷害保險,，以保護老年人和護理員合法權益，呼聲很高,。
養(yǎng)老機構的補貼政策難以真正落實
為鼓勵,、支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構，國家出臺了多種補貼政策,，比如：對經(jīng)濟困難的高齡,、失能等老年人補貼制度；通過補助投資,、貸款貼息,、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構,，開展養(yǎng)老服務,。但是，一些托老所反映實際運行中還存在一些問題：一是補貼力度??；二是補貼不到位、打折扣,；三是受其他規(guī)定的影響根本拿不到補貼,，比如某市夕陽紅托老所因為系租用廢棄的廠房，消防證沒有辦下來,，至今沒有拿到任何投資補貼和運營補貼,。
養(yǎng)老機構的社會負擔過重
最主要的是目前一些地方政府把本來應該由公辦養(yǎng)老機構集中供養(yǎng)的三無人員、五保老人以及救助站收養(yǎng)的流浪人員,，轉交給民辦養(yǎng)老院,、托老所，但是,，僅僅按照當?shù)毓k養(yǎng)老機構的供養(yǎng)標準或救助站的救助標準予以補助,，而沒有考慮民辦養(yǎng)老機構需要承擔的床位、護理等費用,，這些費用都轉嫁給了養(yǎng)老機構,。某市三橋托老所因為收養(yǎng)五保老人、失能困難老人而支付的護理費,、生活費就達38.9萬元,。有的托老所承擔的社會負擔可能更重一些。許多托老所（養(yǎng)老院）所長（院長）反映,，他們很愿意承擔一些力所能及的社會責任,，愿意為政府分憂，為社會和諧穩(wěn)定多作貢獻,，但過重的社會負擔可能使一些養(yǎng)老機構難以持續(xù)發(fā)展,。
