東方醫(yī)療器械網(wǎng)據(jù)悉，在未來一兩年,，北京將新設(shè)立多家私立康復(fù)醫(yī)院或連鎖康復(fù)中心,，以骨科、神經(jīng)康復(fù)為主,。而社會(huì)資本密集設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu),，得到了來自國(guó)家層面的政策支持。
北京等大型城市的康復(fù)治療市場(chǎng),，逐漸成為社會(huì)資本辦醫(yī)的必爭(zhēng)之地在以保障基本治療為核心的醫(yī)療制度下,，康復(fù)一直是我國(guó)醫(yī)療體系中的短板，長(zhǎng)期存在專業(yè)人才稀缺,、醫(yī)院不重視,、康復(fù)水平低、康復(fù)意識(shí)差,、醫(yī)保報(bào)銷少等癥結(jié),，為社會(huì)資本留下巨大的拾遺補(bǔ)漏空間。
在未來一兩年,，北京將新設(shè)立多家私立康復(fù)醫(yī)院或連鎖康復(fù)中心,，以骨科、神經(jīng)康復(fù)為主,。而社會(huì)資本密集設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu),，得到了來自國(guó)家層面的政策支持,。
2014年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》,，要求優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦康復(fù)醫(yī)院,。其中,，《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》以解決問題為導(dǎo)向，在鼓勵(lì)社會(huì)資本開設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的同時(shí),，還支持有條件的公立一,、二級(jí)醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。
雖然社會(huì)資本開辦康復(fù)機(jī)構(gòu)已臨近爆發(fā)點(diǎn),，但調(diào)研顯示,，在進(jìn)入發(fā)展快車道之前，私立康復(fù)機(jī)構(gòu)尚需排除患者意識(shí)低,、康復(fù)價(jià)格高,，以及公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療帶來的內(nèi)部消化三大障礙。
在建立一家成功的私立康復(fù)機(jī)構(gòu)方面,，普華永道中國(guó)醫(yī)療行業(yè)咨詢服務(wù)合伙人邢立萍建議,，與公立醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診合作、選擇自身過硬的康復(fù)細(xì)分領(lǐng)域,，以及慎重選擇康復(fù)目標(biāo)市場(chǎng),。
事實(shí)上，私立康復(fù)機(jī)構(gòu)密集舉辦的內(nèi)在動(dòng)力是康復(fù)市場(chǎng)存在較大空間,。據(jù)普華永道調(diào)研統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家,，康復(fù)師與基本人群的比例平均為10萬：5,，而在中國(guó)，比例僅為10萬：0.4,，兩者相差12.5倍,；國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)2012年中國(guó)康復(fù)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)僅有322家康復(fù)醫(yī)院,，其中,，城市206家，農(nóng)村116家,，這意味著,，在全國(guó)600多個(gè)城市中，一多半城市尚未設(shè)立?？瓶祻?fù)醫(yī)院,。
這一供需缺口可以從實(shí)際案例中得以體會(huì),。
在衛(wèi)計(jì)委的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)口徑中，沒有康復(fù)醫(yī)院的分類,。
大型公立醫(yī)院對(duì)康復(fù)治療難以引起足夠重視,。“現(xiàn)階段,，醫(yī)院的收入以手術(shù),、耗材、開藥等為主,，其關(guān)注點(diǎn)主要在于治療和床位周轉(zhuǎn)率,，而對(duì)康復(fù)治療缺乏足夠動(dòng)力?！倍辔皇茉L者表達(dá)了相同的觀點(diǎn),。
即使國(guó)家主管部門也尚未足夠重視康復(fù)治療，在衛(wèi)計(jì)委的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)口徑中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為綜合醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、民族醫(yī)院,、專科醫(yī)院,、護(hù)理院,，而沒有康復(fù)醫(yī)院的分類。
據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),，在2012年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分科床位數(shù)及構(gòu)成中,，康復(fù)醫(yī)學(xué)科占比僅為1.73%，醫(yī)院床位數(shù)占比1.75%,，即使北京這樣的特大型城市的康復(fù)醫(yī)院也僅有床位1953張,，其中還有一定比例并不用于康復(fù)治療。
據(jù)悉,，而一些企業(yè)醫(yī)院,、行業(yè)性醫(yī)院，針對(duì)自身企業(yè),、行業(yè)的特點(diǎn)如重工業(yè)等,，設(shè)置工傷類、職業(yè)病類康復(fù)科室,，但也沒有提到應(yīng)有高度,。
以保障基本治療為核心的醫(yī)療體系還體現(xiàn)在康復(fù)類醫(yī)保支付缺失
據(jù)邢立萍介紹，目前社保只支付9類康復(fù)治療項(xiàng)目,，如運(yùn)動(dòng)療法,、神經(jīng)性疾病康復(fù),、功能性障礙等，覆蓋率偏低,。
但即使在這9類醫(yī)保支付項(xiàng)目中,，仍然存在諸多嚴(yán)格限制。以北京博愛醫(yī)院為例,，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生透露：“醫(yī)保報(bào)銷部分康復(fù)費(fèi)用只能在第一次發(fā)病時(shí)的半年內(nèi)有效,。”
此外,，“醫(yī)保支付在康復(fù)次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)兩方面有嚴(yán)格限制,，如每天不能超過多少次，總共不能超過多少次,，康復(fù)時(shí)間不能超過多少日等,。”邢立萍說道,。
商業(yè)保險(xiǎn)可以彌補(bǔ)康復(fù)治療的支出,，但目前市場(chǎng)上幾乎沒有專門針對(duì)康復(fù)治療的商業(yè)保險(xiǎn)，而醫(yī)療全險(xiǎn)價(jià)格之高,，使得普通家庭難以承受,，如美國(guó)某醫(yī)療險(xiǎn)種售價(jià)高達(dá)2萬-8萬/年。
尚存三大障礙
調(diào)研顯示,，愿意到私立診所進(jìn)行康復(fù)患者和看護(hù)人比例僅為0.5％,、1％。
雖然以“基本治療”為核心的醫(yī)療制度,，為社會(huì)資本舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)預(yù)留了巨大的拾遺補(bǔ)缺空間,，但仍然存在不可小覷的市場(chǎng)及政策障礙，即使以北京這樣的特大型城市為目標(biāo)市場(chǎng),。
由于患者數(shù)量有限,，目前在北京開業(yè)的私立康復(fù)醫(yī)院生存較為艱難，高端代表即北京和睦家康復(fù)醫(yī)院開業(yè)一年來尚未實(shí)現(xiàn)盈利,。邢立萍在描述北京康復(fù)市場(chǎng)時(shí)表示：“就社會(huì)資本舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)而言，前景十分看好,，但目前處于前期啟動(dòng)階段,，還沒有看到做得非常成功的案例?！?br /> 造成私立康復(fù)醫(yī)院消費(fèi)者數(shù)量較少的主要原因是“一低一高”,，即患者康復(fù)治療意識(shí)偏低而定價(jià)偏高。
在接受調(diào)查者中,，只有9.7％的患者和9.3％看護(hù)人表示很了解或比較了解康復(fù)治療,，其余絕大部分患者及看護(hù)人對(duì)康復(fù)治療是一知半解或一點(diǎn)都不了解,；只有21.7％卒中患者表示在住院期間曾經(jīng)接受過正規(guī)康復(fù)治療，另外78.3％患者表示未曾接受過康復(fù)治療,。而住院期間未康復(fù)的原因,，所占比例最高為不知道有康復(fù)治療，而認(rèn)為康復(fù)毫無幫助的患者占比也高達(dá)34.1％,。
此外,，接受調(diào)查的患者仍然傾向到公立機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，上述調(diào)研顯示,，愿意到私人開設(shè)的診所進(jìn)行康復(fù)患者和看護(hù)人比例僅為0.5％,、1％。
醫(yī)康復(fù)價(jià)格高則是制約私立康復(fù)院發(fā)展的第二大因素,。由于醫(yī)保支付存在較大缺口,，即使公立醫(yī)院的報(bào)銷范圍亦極為有限?！澳X血栓康復(fù)一個(gè)月的自付費(fèi)用大約1萬元,。”博愛醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳姓醫(yī)生說,。
邢立萍提醒康復(fù)機(jī)構(gòu)投資者：“康復(fù)不像治療那樣屬于剛需,，如定位高端人群，要清楚一件事,，高端醫(yī)療本身就很小眾,，而康復(fù)就更加小眾?！痹诒本┨靿t(yī)院的調(diào)研中,，46.2％的患者認(rèn)為康復(fù)費(fèi)用昂貴。
事實(shí)上,，康復(fù)醫(yī)院可以通過引入移動(dòng)醫(yī)療降低價(jià)格,，在此方面，丹麥經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,。
在丹麥,，一種名為Kinnect的家用膝蓋康復(fù)軟件廣泛使用，理療師與醫(yī)師可以據(jù)此實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)治療,，患者可在家里屏幕上跟著理療師進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù),，該套設(shè)備由醫(yī)院租用給患者，以節(jié)省大量費(fèi)用,。
私立康復(fù)醫(yī)院面臨的第三個(gè)難題,，產(chǎn)生于最近的醫(yī)療改革措施。近年來,，北京三甲醫(yī)院紛紛建立分院,、醫(yī)聯(lián)體并完善分級(jí)診療制度,，康復(fù)需求呈現(xiàn)出在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部消化的趨勢(shì)。如北京朝陽醫(yī)院與朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立康復(fù)轉(zhuǎn)診機(jī)制,。
