臨床教學(xué)以提高醫(yī)學(xué)塵臨床綜合技能為主要目的與其他教學(xué)領(lǐng)域不同,參與到這一過程中來的并個i:"L專職「教師,向是相關(guān)科室的臨床醫(yī)生長期以來人伙一直將醫(yī)土的臨床經(jīng)驗與其教學(xué)能力等{司起來但實巨、{.雖然許多專家在專業(yè)上造詣頗深,但通常沒有進汀過的教育理念學(xué)習(xí)’,也沒有受過系統(tǒng)的教育方法培訓(xùn)二.教學(xué)能力參差小齊將自己的臨床經(jīng)驗通過簡中一,、有效的力一法形象,、生動地傳授給學(xué)生.足一門需要特殊技能的藝術(shù)井非人人都能掌握囚此,如何客觀評估臨床醫(yī)生的教"i.能力從為數(shù)眾多的臨床醫(yī)生‘},挑選出適合從事醫(yī)扮教育的咬佼者未.七一行值得研究的內(nèi)容3客觀結(jié)鉤化教乍評潔恤}rwtWatrueturec}teachinge`aluation.O}lE)是近年來在3步鑄起的一種臨床教師教學(xué)能力評估方法、卞文旨在對這一方法進行簡介.
臨床教學(xué)能力評估現(xiàn)狀
V1cCill大學(xué)將臨床醫(yī)生的教學(xué);舌動分為認知(perception),、過程(lsu>ces)和結(jié)果(product),個U1段認知是教學(xué)的準(zhǔn)備階段,包括制定教學(xué)計劃編與教案,、撰寫講義和查閱文獻等;過程是教學(xué)的實施階段,也是鼓重要的階段,涉及各種教學(xué)方法、溝通能力,、反饋技術(shù)和組織管理等;結(jié)果是教學(xué)的總結(jié)階段,可以學(xué)聲l_臨床技能提升,、教材、教學(xué)創(chuàng)新項目,、教學(xué)研究成果等方式來體現(xiàn)臨床教學(xué)的二個階段緊密聯(lián)系,、相勺_促進,臨床教學(xué)能力是一個階段綜合能力的體現(xiàn)因此.床教學(xué)能力的評}}I,并小是單一的針對某此特定技能的評價,if}i是一個科學(xué)、全面b如平估體系.
然而,長期以來國內(nèi)外常用的評價為一法大多是教學(xué)有效險評價,其評價內(nèi)容偏重于教學(xué)結(jié)果,例如使用學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師勢試的捅討率,、教師教學(xué)論文數(shù)量作為評價指標(biāo)"這樣撇蟲,u方法簡單但并小能自_接反映教師的核已,、教學(xué)能力因此存在很少、爭漢_此后雖然出現(xiàn)了教學(xué)檔案評估(teacherlxartfolioa.e},、rneW),、課堂評分,、同行評漢等方法.但,:oC.、體來說這此方法仍不夠系統(tǒng),王觀性過強囚此,探索一種客觀的,、以教學(xué)過程為主要關(guān);I點的臨床教IIffi核心教學(xué)能力評估方法勢在必行OSTE的產(chǎn)生.莊化學(xué)土為基礎(chǔ)以標(biāo)準(zhǔn)化臨床教學(xué)場景,、了、:乙.以多站點考核為形式,以客觀評估和提升臨床教師式學(xué)飛勺為門的的一整套方法的總稱)客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的特點岌理Ihy'h:}免了傳統(tǒng)教學(xué)能力評估方法中隨意性,、片面陣,、不硯日等不足.
V1cCill生是一個循序漸進的過程1975年Harden等于使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objectivestructuredclinicaleaemination.OSCL)作為評估醫(yī)學(xué)生臨床技能的方法~1992午}impon等7參照OSCL的方式,首次使用與標(biāo)準(zhǔn)化病)、一[Wardizedpatient,5P)類似的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生(}tanderdizenl>tudent,SS)來模擬一系列標(biāo)準(zhǔn)化門診教學(xué)場景(slaudardizedantl>ulatom0teachingsituations.s}T),幫助教師提.高觀察,、反饋等教學(xué)技能1994年LeSk,、和}Cillcer:on-'苗一次將這種方法概括為客觀結(jié)構(gòu)化教學(xué)練習(xí)(objective}Uucturedteachingererciae),但當(dāng)時‘0}'I'},"中的P"代表的是練習(xí)因為設(shè)計這一方一法的初衷是在臨床教師帶教學(xué)生Ai1為其提供模擬臨床真實環(huán)境的練習(xí)機會1998年P(guān)riain等N}}"OSTE"y‘的‘E"更換為評估(evaluation),并將其用于評價教師的教學(xué)能力近年來,也有學(xué)者主張將..U}TL,中的"F',表示為互動(.l1(oul1te:)u,encounter或考試(e二mlllatl()]:)0(examination),但總之.(>sTr已成為臨床教學(xué)能力評估的主要方法.
OSTE的實施
1.評估內(nèi)容:確定評估內(nèi)容是實施OsTL的核心,也是設(shè)置教學(xué)場景和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的前提評估內(nèi)容應(yīng)根據(jù)所在國家、地區(qū)或醫(yī)學(xué)院校對臨床教師教學(xué)能力的具體要求以及本次評估的日的來確定選擇的項日應(yīng)全面巨有代表性盡可能涵蓋核心的臨床教學(xué)能力諸如教案編寫或課件制作等基本教學(xué)技能,因可采用其他更為經(jīng)濟的方法來評估.故無必要在OSTE中進行沒置歐美地區(qū)臨床教學(xué)體系較為完整對教學(xué)能力的定義也相對清晰’2,飛.因此其OS'1'E的評估內(nèi)容具有很高的參考價值例如明確教學(xué)目標(biāo);認真聽取病史匯報;鼓勵學(xué)生參與病例討論;鼓勵學(xué)生提出問題;尊重學(xué)生的意見;合理把握帶教時問;避免偏離主題;提供有價值的教學(xué)素材;恰當(dāng)?shù)姆治鼋忉尠咐?啟發(fā)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力;啟發(fā)學(xué)生進行臨床扣理;啟發(fā)='1=.利用所學(xué)解決實際問題;給子肯定;恰當(dāng)?shù)刂赋霾蛔?解釋肯定和不足的理由;提供改進的建議;鼓勵學(xué)生進行白我學(xué)習(xí);引導(dǎo)學(xué)生進行課外拓展閱讀等都是常見的評估內(nèi)容’:但需注意,以上內(nèi)容井不是平均地分配到某一站點.而是融人到不同站點的評估標(biāo)準(zhǔn).
2.評估形式:與05CE類似,ATE也是多站點評估每個站點提供不同的臨床教學(xué)場景,約10一15min共3一8個站點教學(xué)場景根據(jù)評估內(nèi)容設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生按角色需安和劇本要求表演.被評估教師通過觀察,、鄉(xiāng)少析)}一指導(dǎo)行午;匕學(xué)生來展現(xiàn)教學(xué)能力,負責(zé)評估的教務(wù)),、員和或?qū)W生則依據(jù)該教學(xué)場景相關(guān)的;平分表討被;百一沽教師叼表現(xiàn)進行打分通常()sl'E安排在教學(xué)醫(yī)院的真實環(huán)境中進行,站點內(nèi)需要配置錄像設(shè)備,以便與被評估教師進行反饋及討論幫助其提升教學(xué)能力.
3.實施步驟:
(1)成立籌備小組確定評沾時間、地點和刊象:買地OSTE需要大量前期籌備工作,全民織方應(yīng)在評{占前3一6個月成豆籌備小組,負責(zé)組織,、協(xié)調(diào)和監(jiān)督上作評潔地點扁能提供足夠空間,、以便將報道、等候,、評估和休息等區(qū)域分開.站點內(nèi)的布置應(yīng)與教學(xué)場景對應(yīng)對于被評估對象應(yīng)提前通知尤其是首次參加評估的教師應(yīng)進行適當(dāng)?shù)慕忉?以使其大致了解評估進行的方式和步驟.
(2)組織考評小組:籌備小組應(yīng)抽調(diào)專業(yè)技能扎實,、教學(xué)經(jīng)驗豐富、責(zé)仟心強的臨床教師和管理人員組成考評小組每個站點應(yīng)至少包括2名負責(zé)評估的教師.并讓標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生參與其中考評小組應(yīng)在評估前學(xué)習(xí)和討論評分表內(nèi)容協(xié)調(diào)評分標(biāo)準(zhǔn),減少評分者差異,并注意保密.
(3)設(shè)計教學(xué)場景和評分表:由考評小組的核心成員根據(jù)本次評估日的和評估對象進行沒計_常見的教學(xué)場景有: ①人科宣教(orientation:對初來本科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進行有關(guān)學(xué)習(xí)目的,、輪轉(zhuǎn)要求,、組織紀律、出科考核等內(nèi)容的宣教,{日考察教師明確教學(xué)目標(biāo)及師生溝通的能力;一7;門診帶教:如指引學(xué)生進行合理檢查或健康宣教,可考察教師分析,、解釋和啟發(fā)學(xué)生的能力;③住院部帶教:如聽取往院醫(yī)生匯報新病人病史并給子點評,或?qū)β╅_醫(yī)囑的下級醫(yī)生進行指導(dǎo).
可考察教師使用恰當(dāng)方式給予肯定,、指出不足、提出建議的能力;④病例討論:教師與標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生就自己專業(yè)內(nèi)某一病例進行討論,可考察教師鼓勵學(xué)生提問和引導(dǎo)學(xué)生臨床思維的能力;③小講課(mini-lecture):要求教師就白己專業(yè)內(nèi)某一特定話題進行即興講課,可考察教師表達,、組織和邏輯能力’一其他的教學(xué)場景還包括指導(dǎo)學(xué)生如何處理醫(yī)患關(guān)系、lul學(xué)生演不某種臨床操作技能,、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的學(xué)生進行勸導(dǎo)等,均司根據(jù)需要選擇確定教學(xué)場景后,根據(jù)其評估內(nèi)容擬定針對性的評分表是OsTF客觀性的體現(xiàn),因此評分表并不是各站點通用的通常評分表包含評估條目和計分系統(tǒng),計分可采用等級制或分數(shù)制’6完整的教學(xué)場景材料還應(yīng)包括被評估者指引,即丁評估時張貼在診室門曰向教師介紹本站情況和任務(wù)要求的說明;以及標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生劇本,供表演者參考;若場景中還涉及標(biāo)準(zhǔn)化病人,也應(yīng)一l1編寫劇本.
(4)招募和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生:高年級醫(yī)學(xué)生或住院醫(yī)生是標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的合適人選,應(yīng)征者應(yīng)有積極性,、良好的醫(yī)學(xué)知識和充足的時間’標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生應(yīng)學(xué)會嚴格按照劇本表演,}麗不要隨意發(fā)揮評價教師表現(xiàn)是標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的職責(zé)之一因此岸:握評分你準(zhǔn)也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)工作應(yīng)由資深的教學(xué)人員負責(zé)一股每個教學(xué)場景都需要至少2一6t,止式實他前可安排一次或多次預(yù)演,以檢驗流程Lt.-i.ziir}a合理實施羽應(yīng)壓意留存影像資料供后期參考.
(6)反饋和總結(jié):可以在評估當(dāng)時,即由每個站點的評f占小組釗對教師的表現(xiàn)給子反饋也可在評估結(jié)束后挑選合適時問由考評小組依據(jù)當(dāng)時錄像討教師進行反饋評估的結(jié)果應(yīng)及時匯'}'、.JI告知教師對于等備和實施過程中出現(xiàn)胡了,、進浮丹和考訓(xùn)小組應(yīng):蘭行曾,、結(jié)和改正OSTE的信度和效度.
2011年『1'rowbri}l}e等討1975年至?010年}'}22篇有關(guān)O}TE的研究進行」系統(tǒng)綜述,總體結(jié)論說明日前有中等程度的證據(jù)推薦使用()s1'E作為評估臨床教師教學(xué)能力的方法一些設(shè)計較好的研究提示()>1'E具有較高的信度尤其是當(dāng)使用沒計合理的評分表進行評分時,例如!Vlo}rison等"在8個站點的((>sTE中使用5等級制的評分表測得格朗巴赫系數(shù)為0.96關(guān)于效度日前尚無廣泛接受的結(jié)論,但至少沒有研究表明O}TE對評估教學(xué)能力無效能否通過OSTE提高教學(xué)能力也存在爭淪,截至目前聽有支持性的研究結(jié)果均來自被評估教師的主觀感受,而沒有相應(yīng)的客觀證據(jù).
OSTE在我國的應(yīng)用前景
隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度的建立,我國醫(yī)師培養(yǎng)模式逐步與國際接軌住院醫(yī)師臨床技能的訓(xùn)練將主要由各培養(yǎng)基地的臨床教師承擔(dān).這為臨床教師教學(xué)能力的評估提供了廣闊的前景尤其是目前全科醫(yī)學(xué)在我國迅猛發(fā)展,全科-師資培養(yǎng)和認證仟務(wù)繁重’,OsTE與以往的評估方法相比更為客觀,因此很有可能成為師資認證的標(biāo)準(zhǔn)方法一但是也必須指出,OsTE需要與其他評f占方法相互結(jié)合才能對教學(xué)能力作出全面的評價,對于教學(xué)場景的選擇和評分表的編寫也應(yīng)與我國臨床教學(xué)實際相結(jié)合只有經(jīng)過充分的籌備和設(shè)計,才能真止發(fā)揮0STE的作用.
臨床教學(xué)能力評估現(xiàn)狀
V1cCill大學(xué)將臨床醫(yī)生的教學(xué);舌動分為認知(perception),、過程(lsu>ces)和結(jié)果(product),個U1段認知是教學(xué)的準(zhǔn)備階段,包括制定教學(xué)計劃編與教案,、撰寫講義和查閱文獻等;過程是教學(xué)的實施階段,也是鼓重要的階段,涉及各種教學(xué)方法、溝通能力,、反饋技術(shù)和組織管理等;結(jié)果是教學(xué)的總結(jié)階段,可以學(xué)聲l_臨床技能提升,、教材、教學(xué)創(chuàng)新項目,、教學(xué)研究成果等方式來體現(xiàn)臨床教學(xué)的二個階段緊密聯(lián)系,、相勺_促進,臨床教學(xué)能力是一個階段綜合能力的體現(xiàn)因此.床教學(xué)能力的評}}I,并小是單一的針對某此特定技能的評價,if}i是一個科學(xué)、全面b如平估體系.
然而,長期以來國內(nèi)外常用的評價為一法大多是教學(xué)有效險評價,其評價內(nèi)容偏重于教學(xué)結(jié)果,例如使用學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師勢試的捅討率,、教師教學(xué)論文數(shù)量作為評價指標(biāo)"這樣撇蟲,u方法簡單但并小能自_接反映教師的核已,、教學(xué)能力因此存在很少、爭漢_此后雖然出現(xiàn)了教學(xué)檔案評估(teacherlxartfolioa.e},、rneW),、課堂評分,、同行評漢等方法.但,:oC.、體來說這此方法仍不夠系統(tǒng),王觀性過強囚此,探索一種客觀的,、以教學(xué)過程為主要關(guān);I點的臨床教IIffi核心教學(xué)能力評估方法勢在必行OSTE的產(chǎn)生.莊化學(xué)土為基礎(chǔ)以標(biāo)準(zhǔn)化臨床教學(xué)場景,、了、:乙.以多站點考核為形式,以客觀評估和提升臨床教師式學(xué)飛勺為門的的一整套方法的總稱)客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的特點岌理Ihy'h:}免了傳統(tǒng)教學(xué)能力評估方法中隨意性,、片面陣,、不硯日等不足.
V1cCill生是一個循序漸進的過程1975年Harden等于使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objectivestructuredclinicaleaemination.OSCL)作為評估醫(yī)學(xué)生臨床技能的方法~1992午}impon等7參照OSCL的方式,首次使用與標(biāo)準(zhǔn)化病)、一[Wardizedpatient,5P)類似的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生(}tanderdizenl>tudent,SS)來模擬一系列標(biāo)準(zhǔn)化門診教學(xué)場景(slaudardizedantl>ulatom0teachingsituations.s}T),幫助教師提.高觀察,、反饋等教學(xué)技能1994年LeSk,、和}Cillcer:on-'苗一次將這種方法概括為客觀結(jié)構(gòu)化教學(xué)練習(xí)(objective}Uucturedteachingererciae),但當(dāng)時‘0}'I'},"中的P"代表的是練習(xí)因為設(shè)計這一方一法的初衷是在臨床教師帶教學(xué)生Ai1為其提供模擬臨床真實環(huán)境的練習(xí)機會1998年P(guān)riain等N}}"OSTE"y‘的‘E"更換為評估(evaluation),并將其用于評價教師的教學(xué)能力近年來,也有學(xué)者主張將..U}TL,中的"F',表示為互動(.l1(oul1te:)u,encounter或考試(e二mlllatl()]:)0(examination),但總之.(>sTr已成為臨床教學(xué)能力評估的主要方法.
OSTE的實施
1.評估內(nèi)容:確定評估內(nèi)容是實施OsTL的核心,也是設(shè)置教學(xué)場景和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的前提評估內(nèi)容應(yīng)根據(jù)所在國家、地區(qū)或醫(yī)學(xué)院校對臨床教師教學(xué)能力的具體要求以及本次評估的日的來確定選擇的項日應(yīng)全面巨有代表性盡可能涵蓋核心的臨床教學(xué)能力諸如教案編寫或課件制作等基本教學(xué)技能,因可采用其他更為經(jīng)濟的方法來評估.故無必要在OSTE中進行沒置歐美地區(qū)臨床教學(xué)體系較為完整對教學(xué)能力的定義也相對清晰’2,飛.因此其OS'1'E的評估內(nèi)容具有很高的參考價值例如明確教學(xué)目標(biāo);認真聽取病史匯報;鼓勵學(xué)生參與病例討論;鼓勵學(xué)生提出問題;尊重學(xué)生的意見;合理把握帶教時問;避免偏離主題;提供有價值的教學(xué)素材;恰當(dāng)?shù)姆治鼋忉尠咐?啟發(fā)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力;啟發(fā)學(xué)生進行臨床扣理;啟發(fā)='1=.利用所學(xué)解決實際問題;給子肯定;恰當(dāng)?shù)刂赋霾蛔?解釋肯定和不足的理由;提供改進的建議;鼓勵學(xué)生進行白我學(xué)習(xí);引導(dǎo)學(xué)生進行課外拓展閱讀等都是常見的評估內(nèi)容’:但需注意,以上內(nèi)容井不是平均地分配到某一站點.而是融人到不同站點的評估標(biāo)準(zhǔn).
2.評估形式:與05CE類似,ATE也是多站點評估每個站點提供不同的臨床教學(xué)場景,約10一15min共3一8個站點教學(xué)場景根據(jù)評估內(nèi)容設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生按角色需安和劇本要求表演.被評估教師通過觀察,、鄉(xiāng)少析)}一指導(dǎo)行午;匕學(xué)生來展現(xiàn)教學(xué)能力,負責(zé)評估的教務(wù)),、員和或?qū)W生則依據(jù)該教學(xué)場景相關(guān)的;平分表討被;百一沽教師叼表現(xiàn)進行打分通常()sl'E安排在教學(xué)醫(yī)院的真實環(huán)境中進行,站點內(nèi)需要配置錄像設(shè)備,以便與被評估教師進行反饋及討論幫助其提升教學(xué)能力.
3.實施步驟:
(1)成立籌備小組確定評沾時間、地點和刊象:買地OSTE需要大量前期籌備工作,全民織方應(yīng)在評{占前3一6個月成豆籌備小組,負責(zé)組織,、協(xié)調(diào)和監(jiān)督上作評潔地點扁能提供足夠空間,、以便將報道、等候,、評估和休息等區(qū)域分開.站點內(nèi)的布置應(yīng)與教學(xué)場景對應(yīng)對于被評估對象應(yīng)提前通知尤其是首次參加評估的教師應(yīng)進行適當(dāng)?shù)慕忉?以使其大致了解評估進行的方式和步驟.
(2)組織考評小組:籌備小組應(yīng)抽調(diào)專業(yè)技能扎實,、教學(xué)經(jīng)驗豐富、責(zé)仟心強的臨床教師和管理人員組成考評小組每個站點應(yīng)至少包括2名負責(zé)評估的教師.并讓標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生參與其中考評小組應(yīng)在評估前學(xué)習(xí)和討論評分表內(nèi)容協(xié)調(diào)評分標(biāo)準(zhǔn),減少評分者差異,并注意保密.
(3)設(shè)計教學(xué)場景和評分表:由考評小組的核心成員根據(jù)本次評估日的和評估對象進行沒計_常見的教學(xué)場景有: ①人科宣教(orientation:對初來本科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進行有關(guān)學(xué)習(xí)目的,、輪轉(zhuǎn)要求,、組織紀律、出科考核等內(nèi)容的宣教,{日考察教師明確教學(xué)目標(biāo)及師生溝通的能力;一7;門診帶教:如指引學(xué)生進行合理檢查或健康宣教,可考察教師分析,、解釋和啟發(fā)學(xué)生的能力;③住院部帶教:如聽取往院醫(yī)生匯報新病人病史并給子點評,或?qū)β╅_醫(yī)囑的下級醫(yī)生進行指導(dǎo).
可考察教師使用恰當(dāng)方式給予肯定,、指出不足、提出建議的能力;④病例討論:教師與標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生就自己專業(yè)內(nèi)某一病例進行討論,可考察教師鼓勵學(xué)生提問和引導(dǎo)學(xué)生臨床思維的能力;③小講課(mini-lecture):要求教師就白己專業(yè)內(nèi)某一特定話題進行即興講課,可考察教師表達,、組織和邏輯能力’一其他的教學(xué)場景還包括指導(dǎo)學(xué)生如何處理醫(yī)患關(guān)系、lul學(xué)生演不某種臨床操作技能,、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的學(xué)生進行勸導(dǎo)等,均司根據(jù)需要選擇確定教學(xué)場景后,根據(jù)其評估內(nèi)容擬定針對性的評分表是OsTF客觀性的體現(xiàn),因此評分表并不是各站點通用的通常評分表包含評估條目和計分系統(tǒng),計分可采用等級制或分數(shù)制’6完整的教學(xué)場景材料還應(yīng)包括被評估者指引,即丁評估時張貼在診室門曰向教師介紹本站情況和任務(wù)要求的說明;以及標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生劇本,供表演者參考;若場景中還涉及標(biāo)準(zhǔn)化病人,也應(yīng)一l1編寫劇本.
(4)招募和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生:高年級醫(yī)學(xué)生或住院醫(yī)生是標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的合適人選,應(yīng)征者應(yīng)有積極性,、良好的醫(yī)學(xué)知識和充足的時間’標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生應(yīng)學(xué)會嚴格按照劇本表演,}麗不要隨意發(fā)揮評價教師表現(xiàn)是標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生的職責(zé)之一因此岸:握評分你準(zhǔn)也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)工作應(yīng)由資深的教學(xué)人員負責(zé)一股每個教學(xué)場景都需要至少2一6t,止式實他前可安排一次或多次預(yù)演,以檢驗流程Lt.-i.ziir}a合理實施羽應(yīng)壓意留存影像資料供后期參考.
(6)反饋和總結(jié):可以在評估當(dāng)時,即由每個站點的評f占小組釗對教師的表現(xiàn)給子反饋也可在評估結(jié)束后挑選合適時問由考評小組依據(jù)當(dāng)時錄像討教師進行反饋評估的結(jié)果應(yīng)及時匯'}'、.JI告知教師對于等備和實施過程中出現(xiàn)胡了,、進浮丹和考訓(xùn)小組應(yīng):蘭行曾,、結(jié)和改正OSTE的信度和效度.
2011年『1'rowbri}l}e等討1975年至?010年}'}22篇有關(guān)O}TE的研究進行」系統(tǒng)綜述,總體結(jié)論說明日前有中等程度的證據(jù)推薦使用()s1'E作為評估臨床教師教學(xué)能力的方法一些設(shè)計較好的研究提示()>1'E具有較高的信度尤其是當(dāng)使用沒計合理的評分表進行評分時,例如!Vlo}rison等"在8個站點的((>sTE中使用5等級制的評分表測得格朗巴赫系數(shù)為0.96關(guān)于效度日前尚無廣泛接受的結(jié)論,但至少沒有研究表明O}TE對評估教學(xué)能力無效能否通過OSTE提高教學(xué)能力也存在爭淪,截至目前聽有支持性的研究結(jié)果均來自被評估教師的主觀感受,而沒有相應(yīng)的客觀證據(jù).
OSTE在我國的應(yīng)用前景
隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度的建立,我國醫(yī)師培養(yǎng)模式逐步與國際接軌住院醫(yī)師臨床技能的訓(xùn)練將主要由各培養(yǎng)基地的臨床教師承擔(dān).這為臨床教師教學(xué)能力的評估提供了廣闊的前景尤其是目前全科醫(yī)學(xué)在我國迅猛發(fā)展,全科-師資培養(yǎng)和認證仟務(wù)繁重’,OsTE與以往的評估方法相比更為客觀,因此很有可能成為師資認證的標(biāo)準(zhǔn)方法一但是也必須指出,OsTE需要與其他評f占方法相互結(jié)合才能對教學(xué)能力作出全面的評價,對于教學(xué)場景的選擇和評分表的編寫也應(yīng)與我國臨床教學(xué)實際相結(jié)合只有經(jīng)過充分的籌備和設(shè)計,才能真止發(fā)揮0STE的作用.
