每年有近80萬美國(guó)人死于心血管疾病,。在美國(guó)疾控中心公布的2014年十大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)中,，心血管疾病也榜上有名。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(American College of Cardiology)的負(fù)責(zé)人預(yù)測(cè),，可穿戴技術(shù),、心臟支架應(yīng)用的變化、針對(duì)能量飲料的州級(jí)立法,、心臟手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用,、新一類降膽固醇藥物的開發(fā)等，將在2015年成為心臟病學(xué)領(lǐng)域的熱門話題,。
可穿戴醫(yī)療監(jiān)測(cè)技術(shù)
隨著硬件和軟件的不斷升級(jí)和使用的愈加廣泛，再加上醫(yī)療專業(yè)人士將這類設(shè)備收集到的數(shù)據(jù)與門診信息結(jié)合利用,，在醫(yī)師的診所之外監(jiān)測(cè)個(gè)人健康的可穿戴技術(shù)將會(huì)在人們的醫(yī)療保健中扮演更加重要的角色,。2014年9月，蘋果公司推出了能夠?yàn)榕宕髡邷y(cè)量心率,、監(jiān)控鍛煉方式及總量的智能手表(Apple Watch),。如果和一款新的應(yīng)用配合使用，Apple Watch就可以匯集數(shù)個(gè)可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)并直接與患者的醫(yī)師分享,。微軟公司推出的智能手環(huán)(Fitbit and Garmin),，已經(jīng)在謀求更加準(zhǔn)確地監(jiān)控自身健康狀況的消費(fèi)者當(dāng)中大受歡迎。伴隨著該領(lǐng)域技術(shù)的革新,，這類可穿戴設(shè)備的應(yīng)用也會(huì)不斷增長(zhǎng),。
心臟支架應(yīng)用的變化
關(guān)于心臟病發(fā)作后實(shí)施完全血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)、益處和時(shí)機(jī)選擇,，醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論和探討還將繼續(xù),。完全血運(yùn)重建是一種在心臟病突發(fā)后在患者的多個(gè)動(dòng)脈中放入支架改善血液循環(huán)的一種方法。2013年的PRAMI和2014年的CvLPRIT這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明：在治療心臟病發(fā)作患者時(shí),，如果醫(yī)生在其所有阻塞的動(dòng)脈中都放入支架的話,，患者醫(yī)療效果會(huì)更好,。基于之前的研究,，目前的指導(dǎo)方案推薦最初治療只針對(duì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作的阻塞血管,。方案制定委員會(huì)將會(huì)考慮完全血運(yùn)重建術(shù)方面的最新研究以及相關(guān)問題。
對(duì)于有心臟問題運(yùn)動(dòng)員的資格建議
人們期待已久的關(guān)于有心臟問題年輕運(yùn)動(dòng)員參賽資格建議的更新,，最早將會(huì)在2015年上半年完成,。這份名為《有心血管異常的比賽運(yùn)動(dòng)員的資格與失格建議》的報(bào)告是對(duì)發(fā)表于2005年的第36屆貝塞斯達(dá)會(huì)議報(bào)告的更新。該文件提供了允許,、暫時(shí)或永久取消具有心臟問題的運(yùn)動(dòng)員參與競(jìng)技體育資格的建議,。同時(shí)，該文件還會(huì)探討興奮劑與日常膳食補(bǔ)充的使用,、診斷性檢測(cè)策略,、法律考量和其他一些問題。
微創(chuàng)心臟修復(fù)技術(shù)的擴(kuò)大使用
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),，是傳統(tǒng)的直視下心臟手術(shù)的一項(xiàng)替代方案,。在美國(guó)，該技術(shù)于2011年開始應(yīng)用于不適合常規(guī)手術(shù)治療患者,，2012年開始應(yīng)用于高?；颊摺Ｔ摷夹g(shù)可以通過導(dǎo)管向心臟動(dòng)脈內(nèi)放入一個(gè)新瓣膜來替代原來狹窄的瓣膜,，而主動(dòng)脈瓣狹窄是一種危及生命的疾病,。針對(duì)二尖瓣逆流，一種修復(fù)心臟瓣膜的設(shè)備MitraClip于2013年通過了應(yīng)用審批,。目前,，這些進(jìn)行心臟修復(fù)操作的新選擇，只被應(yīng)用于那些有身體虛弱等問題而不適合手術(shù)的高危病例,。國(guó)家心血管資料注冊(cè)系統(tǒng),，登記了所有進(jìn)行過這類手術(shù)的病人，隨著這些信息受到監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的審閱,，微創(chuàng)治療手段將被考慮應(yīng)用于更多的病例,。同時(shí)，針對(duì)其他類型心臟疾病的治療方式,，也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn),。
新抗凝劑的誕生
2015年初，美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)將會(huì)決定是否批準(zhǔn)依杜沙班(Edoxaban)的使用,。依杜沙班一旦通過審批,，將會(huì)成為市面上第四個(gè)可替代華法林(warfarin)的藥物。用于幫助房顫患者預(yù)防腦梗塞的華法林,，已經(jīng)被使用了幾十年,。它雖然能夠有效預(yù)防腦梗塞,，但副作用較大，并需要密切的監(jiān)控來維持安全而又有效的劑量,。一個(gè)FDA的顧問小組在10月份提出了批準(zhǔn)依杜沙班的建議,。心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，在美國(guó)有超過250萬人受其困擾,，這個(gè)數(shù)字隨著人口老齡化的進(jìn)程還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng),。
PCSK9抑制劑
市場(chǎng)上還會(huì)不斷有新的降膽固醇類藥物出現(xiàn)。PCSK9抑制劑是一類降低“壞”膽固醇(低密度脂蛋白)的藥物,，在其他治療手段無效的血膽固醇水平偏高患者身上尤其管用,。2014年8月，生物制藥公司安進(jìn)(AMGEN)把其新降膽固醇藥物evolocumab送FDA審批,。賽諾菲/再生元也公布了尋求其該類藥物alirocumab獲得優(yōu)先審評(píng)的計(jì)劃,。這就意味著，F(xiàn)DA最早會(huì)在2015年夏季做出審批該類藥物的決定,。與此同時(shí),，隨著各制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，PCSK9抑制劑相關(guān)研究結(jié)果也會(huì)不斷出現(xiàn),。
調(diào)整飲食和增加鍛煉,，不僅關(guān)乎預(yù)防
心血管疾病研究團(tuán)隊(duì)將會(huì)把其關(guān)注點(diǎn)從強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣控制可以減少心血管疾病發(fā)生，擴(kuò)大到也可以治療已發(fā)生的該類疾病上,。有研究已經(jīng)表明全面的,、基于鍛煉的心血管修復(fù)手段能夠減少患者在發(fā)生心肌梗死后的死亡率。飲食控制和體育鍛煉,，能夠預(yù)防和輔助治療許多已經(jīng)被確認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,，包括高血壓、胰島素抵抗,、葡萄糖耐受不良、甘油三酯升高和肥胖的發(fā)生,。運(yùn)動(dòng)與減肥相互結(jié)合,，可以降低低密度脂蛋白(LDL)或膽固醇的含量。
團(tuán)隊(duì)保健
隨著團(tuán)隊(duì)保健概念的持續(xù)升溫,，美國(guó)各州立法機(jī)關(guān)也可能會(huì)開始考慮培訓(xùn)資質(zhì),、賠付以及病人安全等問題。越來越多的心臟病和其他專業(yè)團(tuán)隊(duì),，開始采用醫(yī)生主導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療護(hù)理模式,。這種方法旨在促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，并充分利用了團(tuán)隊(duì)成員的特有技能,、知識(shí)和訓(xùn)練,。
能量飲料
針對(duì)兒童和校級(jí)運(yùn)動(dòng)員濫用能量飲料的日益嚴(yán)重,，州級(jí)立法機(jī)構(gòu)可能會(huì)頒布有關(guān)法律條款。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急癥室報(bào)告稱,，越來越多的年輕人前來就診,，表達(dá)心律不齊或心率過快、焦慮或失眠等癥狀,。已有的研究結(jié)果還不足以評(píng)估長(zhǎng)期飲用能量飲料導(dǎo)致的長(zhǎng)期損傷,，但是醫(yī)學(xué)界很多人認(rèn)為，兒童飲用能量飲料后就診現(xiàn)象的增多,，表明公共政策應(yīng)當(dāng)做出旨在減少年輕人消費(fèi)的改變了,。近年美國(guó)多個(gè)州已經(jīng)出臺(tái)了法案，尤其針對(duì)向兒童銷售及營(yíng)銷的行為,。隨著這些法案進(jìn)入立法進(jìn)程,，它們也將得到人們的關(guān)注。
