中國醫(yī)療價格不透明，這倒不是說每個項目價格做不到公示,，而是指醫(yī)生診斷不透明,，和病人溝通信息不透明。病人不知道病人是怎么治的,，一種病到了不同的醫(yī)院和醫(yī)生手里,，會出現多種不同的治療途徑，每一種途徑里用到的方法是否合理病人無法去評判,，就連醫(yī)保支付方也很難去監(jiān)督這些過程,，而這里面一個主要原因是中國缺乏對整個就醫(yī)過程的規(guī)范化標準。

美國通過CPT代碼來規(guī)范臨床路徑,。這些5位數代碼規(guī)范了臨床路徑和價格,，是支付方付費的基礎。CPT代碼由全美醫(yī)學會負責,，一個叫RUC的委員會負責討論定價,。決定每個CPT代碼價值的因素包括三點，醫(yī)生所需的勞動,，行醫(yī)成本,，以及醫(yī)療出錯成本。醫(yī)生的勞動包括很多種變量,，主要是醫(yī)生的腦力勞動強度,，醫(yī)療技能，精神壓力,，以及醫(yī)生教育成本所需得到的相應補償,。

大量的變量決定CPT代碼的定價。當然這種定價方式也有偏頗之處,。首先,，RUC委員會的主要成員是醫(yī)生，且是邀請制的,，醫(yī)生是來自各個?？祁I域的專家。每年都會出現新的CPT代碼,，這些醫(yī)生每年定期開會,，討論定價，但專業(yè)醫(yī)生的意見有很強的傾向性,。根據美國醫(yī)學會的數據,，有一項鼻竇球手術的定價是3000美金左右，因為考慮到其中用的鼻竇擴張球是一次性的且價格很貴,，但事實卻是,，根據福布斯的報道，這種擴張球可以用6次,，而聯邦政府保險卻為此支付了多出5倍的價格,。

此外，這種定價方式中一個主要的變量是醫(yī)療成本,，包括儀器成本,，消耗品成本等產品成本，于是就有人指出這就無形中讓服務為產品買單了,，診斷價格受制于醫(yī)療器械和其他硬件成本,，這也是為什么整體醫(yī)療支出水漲船高的一個原因，得益的是輸出硬件的公司,。

雖然有其不足之處,，但這樣的代碼畢竟統(tǒng)一了臨床診斷的路徑。簡而言之,，單一病種的診斷結果是規(guī)范化,，用戶和保險公司為這種診斷買單。同時這種代碼還可以用于保險理賠,，對理賠過程的規(guī)范也有很大意義,。

中國沒有這樣的規(guī)范化體系，對于某個特定病種的臨床路徑是多種多樣的,，雖然醫(yī)保規(guī)定了其中的各個項目,，比如各類檢查的費用和診療時候的操作過程，但診斷的結果各不相同且信息不透明,，最終個人和醫(yī)保必須為這些不同的結果買單,，且缺乏對中間過程的控制。

要建立這樣一套體系需的投入很大，對專業(yè)要求也很高,。背后需要大量的數據和信息,，包括生產成本，醫(yī)生的勞動價值,，甚至學費和教育投入的回報程度,，這些軟性的因素形成大量變量，需要專業(yè)技術在背后支撐才能合理量化,。

如果有標準可以支撐支付體系,，作為整個行業(yè)的標桿，那么醫(yī)院的行為就會相對受到約束,。而對于私立醫(yī)院和商業(yè)保險,，才有了在標準基礎上針對會員數量進行團體議價的參考，而不會讓商業(yè)領域的服務定價完全失控,。