網(wǎng)上掛號、手機(jī)醫(yī)生,、微信支付等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式逐漸興起,，將給傳統(tǒng)醫(yī)療管理方式、醫(yī)患溝通模式等帶來深刻改變,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最近可謂風(fēng)起云涌,，百度、阿里巴巴,、騰訊三巨頭爭相進(jìn)軍健康領(lǐng)域,，春雨掌上醫(yī)生獲得5000萬美元投資，國內(nèi)最大醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園獲得7000萬美元投資,，掛號網(wǎng)獲得1億美元投資,。投資者如此熱衷，足見互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療魅力之大,。
專家指出,，移動醫(yī)療,、移動健康將逐漸改變傳統(tǒng)醫(yī)療管理方式、醫(yī)患溝通模式,、醫(yī)生從業(yè)生態(tài)等,。然而，“云端漫步”是否真的能讓醫(yī)療變輕松,？在線掛號,、網(wǎng)絡(luò)問診等新的醫(yī)療服務(wù)模式真能破解長期存在的“看病難”么？
患者看病變方便
想看病,，卻很難掛上號,，甚至要半夜去排隊；看病時,，等待時間很長,，而醫(yī)生真正看病時間很短，化驗,、繳費(fèi),、劃價都要一次次重復(fù)排隊；醫(yī)院人滿為患,，嘈雜擁 擠……這些都是人們十分熟悉又十分頭痛的“看病難”場景,。如何破解這些頑疾、為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù),？新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式已經(jīng)有了初步探索,。
號網(wǎng)率先在掛號領(lǐng)域進(jìn)行突破?！叭駭D三甲醫(yī)院,，雖然有制度上的問題，但醫(yī)患之間信息不對稱也是重要原因,，患者不知道自己的病該去哪個醫(yī)院,，找哪個醫(yī)生看?！睊焯柧W(wǎng)CEO廖杰遠(yuǎn)告訴記者,。
因此，掛號網(wǎng)借鑒美國梅奧分診中心的經(jīng)驗,，參考復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所全國學(xué)科調(diào)查數(shù)據(jù)等,，搭建了自助分診和精準(zhǔn)分診相結(jié)合的規(guī)模智能分診咨詢體系?！氨?如通過預(yù)約,，醫(yī)院可以預(yù)見醫(yī)療服務(wù)需求，從而根據(jù)不同科室的預(yù)約情況甚至不同季節(jié)的患者需求，提前調(diào)配醫(yī)生,，進(jìn)一步減少患者候診時間,，這樣可以在很大程度 上改善醫(yī)療秩序?！绷谓苓h(yuǎn)說,。方便了患者和醫(yī)院的掛號網(wǎng)受到市場歡迎，目前掛號網(wǎng)已擁有超過3700萬的實名注冊用戶和超過12萬名重點醫(yī)院的專家,。
經(jīng)過3年探索,，上海在運(yùn)用信息化技術(shù)推動基層首診、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序等方面已經(jīng)走在全國前列,。“下一步,，上海將在更大范圍內(nèi)探索基于信息化的 深度便民服務(wù),，包括對癥預(yù)約、線上支付,、院外候診,、診后隨訪等各個環(huán)節(jié)，如開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)上青年專家推薦,、患者滿意度測評等功能，重新分配醫(yī)療資源,?！鄙虾Ｊ?衛(wèi)生計生委信息中心主任謝樺說。
這種改變并不是將傳統(tǒng)的人工服務(wù)計算機(jī)化,，而是要做流程再造,，對現(xiàn)有布局進(jìn)行突破。移動醫(yī)療讓患者不再“一點小病就要去醫(yī)院”,，同時能有效彌補(bǔ)我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的局面,，在某種程度上緩解“看病難、看病貴”問題,。
醫(yī)院管理更精細(xì)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅方便了患者,，也讓醫(yī)院的管理更加高效，為提高醫(yī)療服務(wù)水平打開了新的空間,。
在北京大學(xué)人民醫(yī)院,，每一位住院患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶。輸液,、分發(fā)藥品時,，護(hù)士用移動掌上電腦（PDA）掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩 者匹配，PDA會彈出“執(zhí)行成功”的字樣,，否則會給出“病人與醫(yī)囑不匹配”,、“該醫(yī)囑不存在”等提示。
“過去護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑就靠一支筆,、一張紙記錄,，一旦出現(xiàn)問題，過程漏洞很難捕獲,。而信息化技術(shù)可以真正實現(xiàn)藥品的全流程,、無縫隙閉環(huán)管理?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī) 院信息中心主任劉帆說?，F(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的探索，最終都是為了實現(xiàn)醫(yī)院的核心任務(wù),，即看好病,、服好務(wù)。這就要求改革醫(yī)院管理體系和管理能力,，即從傳 統(tǒng)管理到現(xiàn)代管理,、從經(jīng)驗管理到專業(yè)管理、從粗放型管理到精細(xì)化管理,、從隨意性管理到規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變,。
“目前醫(yī)院每年經(jīng)費(fèi)支出高達(dá)13.6億元，涉及藥品,、高值耗材,、低值耗材、體外診斷試劑等,。僅高值耗材就包括23193個品規(guī),，覆蓋200多個供應(yīng)商、260余個生產(chǎn)廠商,。另外,，包括CT機(jī)、心電圖儀甚至輪椅在內(nèi)的各種設(shè)備,，數(shù)量達(dá)到17220個,，總價值達(dá)到8.57億元。管理好如此大規(guī)模的物流資產(chǎn),，必須依靠移動醫(yī)療信息技術(shù),。”劉帆表示,。
2009年,，該院開始對高值耗材實施“一物一碼”全生命周期管理的模式：供貨商送貨到設(shè)備處,，工作人員為設(shè)備黏貼條碼，庫管員使用PDA進(jìn)行條碼掃描,、現(xiàn) 場驗貨,，杜絕賬物不符現(xiàn)象。對于低值耗材等,，也采用信息化技術(shù)收貨入庫,。記者看到，在該院存放設(shè)備的每個房間門上,，都黏貼了電子條碼,，庫管員通過掃描條 碼，就能馬上知道存放的設(shè)備名稱和數(shù)量,。
目前,，該院已構(gòu)建起基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化醫(yī)院模型，建立了涵蓋臨床醫(yī)療,、區(qū)域醫(yī)療,、運(yùn)營管理、信息交換,、基礎(chǔ)架構(gòu)等五大領(lǐng)域的31個核心系統(tǒng)以及204 個子系統(tǒng),。移動醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用場景包括垃圾追蹤、床位核對,、醫(yī)護(hù)助理,、設(shè)備防盜等，幾乎覆蓋了醫(yī)院運(yùn)行的所有環(huán)節(jié),。
發(fā)展還需破壁壘
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要真正解決“看病難”,，還需要突破很多壁壘。如何保證醫(yī)患權(quán)益,，尤其是患者權(quán)益，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的重要問題,。
春雨掌上醫(yī)生主打“輕問診”理念,，用戶可通過這款軟件免費(fèi)向?qū)I(yè)醫(yī)生提問，查詢可能罹患的疾病,。春雨醫(yī)生公關(guān)總監(jiān)徐妍妮告訴記者,，現(xiàn)在春雨已有3000萬 的用戶，每天提問用戶量大概在5萬左右,，醫(yī)生端大概有5萬名醫(yī)生,，都是公立醫(yī)院主治以上的大夫。不過,，在專家看來,，雖然在線診療這種新方式確實方便了醫(yī)患 之間的溝通，但醫(yī)療是一個特殊行業(yè)，面對面的診斷與治療永遠(yuǎn)是醫(yī)療的核心部分,。
“實際上,，目前社會上對引入移動醫(yī)療系統(tǒng)還顧慮重重。移動醫(yī)療要想大規(guī)模應(yīng)用,，還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性,。”北京大學(xué)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,， 移動醫(yī)療涉及到患者的安全,，應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生準(zhǔn)入資質(zhì)管理機(jī)制，除了需要職稱門檻外,，還要根據(jù)執(zhí)業(yè)記錄對醫(yī)生進(jìn)行評分,。通過醫(yī)患雙方簽約式服務(wù)規(guī)避風(fēng)險，患 者授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱電子健康檔案,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最大瓶頸還是政策的壁壘,。比如，目前還未放開網(wǎng)上診療,，醫(yī)生沒有網(wǎng)上執(zhí)業(yè)行醫(yī)權(quán),，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突 破,，比如利用遠(yuǎn)程視頻的方式或者借助家庭醫(yī)生,，協(xié)助大醫(yī)院醫(yī)生完成網(wǎng)上診療的線下延伸。但是患者就醫(yī)習(xí)慣的改變,、健康檔案共享的實現(xiàn),、醫(yī)保報銷政策的跟 進(jìn)、處方藥品的配送,、醫(yī)療事故認(rèn)定及處置等,，都是亟待解決的問題。
“雖然目前移動醫(yī)療發(fā)揮的作用還比較有限,，但不可否認(rèn)這個行業(yè)有著非常大的發(fā)展?jié)摿?。”廖杰遠(yuǎn)表示,。隨著中國進(jìn)入老齡化社會和人民生活水平逐漸提高,，對健康和醫(yī)療的需求都在迅猛增長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療依托便捷高效的優(yōu)勢,，無疑將贏得更多的市場空間。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最近可謂風(fēng)起云涌,，百度、阿里巴巴,、騰訊三巨頭爭相進(jìn)軍健康領(lǐng)域,，春雨掌上醫(yī)生獲得5000萬美元投資，國內(nèi)最大醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園獲得7000萬美元投資,，掛號網(wǎng)獲得1億美元投資,。投資者如此熱衷，足見互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療魅力之大,。
專家指出,，移動醫(yī)療,、移動健康將逐漸改變傳統(tǒng)醫(yī)療管理方式、醫(yī)患溝通模式,、醫(yī)生從業(yè)生態(tài)等,。然而，“云端漫步”是否真的能讓醫(yī)療變輕松,？在線掛號,、網(wǎng)絡(luò)問診等新的醫(yī)療服務(wù)模式真能破解長期存在的“看病難”么？
患者看病變方便
想看病,，卻很難掛上號,，甚至要半夜去排隊；看病時,，等待時間很長,，而醫(yī)生真正看病時間很短，化驗,、繳費(fèi),、劃價都要一次次重復(fù)排隊；醫(yī)院人滿為患,，嘈雜擁 擠……這些都是人們十分熟悉又十分頭痛的“看病難”場景,。如何破解這些頑疾、為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù),？新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式已經(jīng)有了初步探索,。
號網(wǎng)率先在掛號領(lǐng)域進(jìn)行突破?！叭駭D三甲醫(yī)院,，雖然有制度上的問題，但醫(yī)患之間信息不對稱也是重要原因,，患者不知道自己的病該去哪個醫(yī)院,，找哪個醫(yī)生看?！睊焯柧W(wǎng)CEO廖杰遠(yuǎn)告訴記者,。
因此，掛號網(wǎng)借鑒美國梅奧分診中心的經(jīng)驗,，參考復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所全國學(xué)科調(diào)查數(shù)據(jù)等,，搭建了自助分診和精準(zhǔn)分診相結(jié)合的規(guī)模智能分診咨詢體系?！氨?如通過預(yù)約,，醫(yī)院可以預(yù)見醫(yī)療服務(wù)需求，從而根據(jù)不同科室的預(yù)約情況甚至不同季節(jié)的患者需求，提前調(diào)配醫(yī)生,，進(jìn)一步減少患者候診時間,，這樣可以在很大程度 上改善醫(yī)療秩序?！绷谓苓h(yuǎn)說,。方便了患者和醫(yī)院的掛號網(wǎng)受到市場歡迎，目前掛號網(wǎng)已擁有超過3700萬的實名注冊用戶和超過12萬名重點醫(yī)院的專家,。
經(jīng)過3年探索,，上海在運(yùn)用信息化技術(shù)推動基層首診、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序等方面已經(jīng)走在全國前列,。“下一步,，上海將在更大范圍內(nèi)探索基于信息化的 深度便民服務(wù),，包括對癥預(yù)約、線上支付,、院外候診,、診后隨訪等各個環(huán)節(jié)，如開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)上青年專家推薦,、患者滿意度測評等功能，重新分配醫(yī)療資源,?！鄙虾Ｊ?衛(wèi)生計生委信息中心主任謝樺說。
這種改變并不是將傳統(tǒng)的人工服務(wù)計算機(jī)化,，而是要做流程再造,，對現(xiàn)有布局進(jìn)行突破。移動醫(yī)療讓患者不再“一點小病就要去醫(yī)院”,，同時能有效彌補(bǔ)我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的局面,，在某種程度上緩解“看病難、看病貴”問題,。
醫(yī)院管理更精細(xì)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅方便了患者,，也讓醫(yī)院的管理更加高效，為提高醫(yī)療服務(wù)水平打開了新的空間,。
在北京大學(xué)人民醫(yī)院,，每一位住院患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶。輸液,、分發(fā)藥品時,，護(hù)士用移動掌上電腦（PDA）掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩 者匹配，PDA會彈出“執(zhí)行成功”的字樣,，否則會給出“病人與醫(yī)囑不匹配”,、“該醫(yī)囑不存在”等提示。
“過去護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑就靠一支筆,、一張紙記錄,，一旦出現(xiàn)問題，過程漏洞很難捕獲,。而信息化技術(shù)可以真正實現(xiàn)藥品的全流程,、無縫隙閉環(huán)管理?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī) 院信息中心主任劉帆說?，F(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的探索，最終都是為了實現(xiàn)醫(yī)院的核心任務(wù),，即看好病,、服好務(wù)。這就要求改革醫(yī)院管理體系和管理能力,，即從傳 統(tǒng)管理到現(xiàn)代管理,、從經(jīng)驗管理到專業(yè)管理、從粗放型管理到精細(xì)化管理,、從隨意性管理到規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變,。
“目前醫(yī)院每年經(jīng)費(fèi)支出高達(dá)13.6億元，涉及藥品,、高值耗材,、低值耗材、體外診斷試劑等,。僅高值耗材就包括23193個品規(guī),，覆蓋200多個供應(yīng)商、260余個生產(chǎn)廠商,。另外,，包括CT機(jī)、心電圖儀甚至輪椅在內(nèi)的各種設(shè)備,，數(shù)量達(dá)到17220個,，總價值達(dá)到8.57億元。管理好如此大規(guī)模的物流資產(chǎn),，必須依靠移動醫(yī)療信息技術(shù),。”劉帆表示,。
2009年,，該院開始對高值耗材實施“一物一碼”全生命周期管理的模式：供貨商送貨到設(shè)備處,，工作人員為設(shè)備黏貼條碼，庫管員使用PDA進(jìn)行條碼掃描,、現(xiàn) 場驗貨,，杜絕賬物不符現(xiàn)象。對于低值耗材等,，也采用信息化技術(shù)收貨入庫,。記者看到，在該院存放設(shè)備的每個房間門上,，都黏貼了電子條碼,，庫管員通過掃描條 碼，就能馬上知道存放的設(shè)備名稱和數(shù)量,。
目前,，該院已構(gòu)建起基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化醫(yī)院模型，建立了涵蓋臨床醫(yī)療,、區(qū)域醫(yī)療,、運(yùn)營管理、信息交換,、基礎(chǔ)架構(gòu)等五大領(lǐng)域的31個核心系統(tǒng)以及204 個子系統(tǒng),。移動醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用場景包括垃圾追蹤、床位核對,、醫(yī)護(hù)助理,、設(shè)備防盜等，幾乎覆蓋了醫(yī)院運(yùn)行的所有環(huán)節(jié),。
發(fā)展還需破壁壘
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要真正解決“看病難”,，還需要突破很多壁壘。如何保證醫(yī)患權(quán)益,，尤其是患者權(quán)益，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的重要問題,。
春雨掌上醫(yī)生主打“輕問診”理念,，用戶可通過這款軟件免費(fèi)向?qū)I(yè)醫(yī)生提問，查詢可能罹患的疾病,。春雨醫(yī)生公關(guān)總監(jiān)徐妍妮告訴記者,，現(xiàn)在春雨已有3000萬 的用戶，每天提問用戶量大概在5萬左右,，醫(yī)生端大概有5萬名醫(yī)生,，都是公立醫(yī)院主治以上的大夫。不過,，在專家看來,，雖然在線診療這種新方式確實方便了醫(yī)患 之間的溝通，但醫(yī)療是一個特殊行業(yè)，面對面的診斷與治療永遠(yuǎn)是醫(yī)療的核心部分,。
“實際上,，目前社會上對引入移動醫(yī)療系統(tǒng)還顧慮重重。移動醫(yī)療要想大規(guī)模應(yīng)用,，還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性,。”北京大學(xué)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,， 移動醫(yī)療涉及到患者的安全,，應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生準(zhǔn)入資質(zhì)管理機(jī)制，除了需要職稱門檻外,，還要根據(jù)執(zhí)業(yè)記錄對醫(yī)生進(jìn)行評分,。通過醫(yī)患雙方簽約式服務(wù)規(guī)避風(fēng)險，患 者授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱電子健康檔案,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最大瓶頸還是政策的壁壘,。比如，目前還未放開網(wǎng)上診療,，醫(yī)生沒有網(wǎng)上執(zhí)業(yè)行醫(yī)權(quán),，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突 破,，比如利用遠(yuǎn)程視頻的方式或者借助家庭醫(yī)生,，協(xié)助大醫(yī)院醫(yī)生完成網(wǎng)上診療的線下延伸。但是患者就醫(yī)習(xí)慣的改變,、健康檔案共享的實現(xiàn),、醫(yī)保報銷政策的跟 進(jìn)、處方藥品的配送,、醫(yī)療事故認(rèn)定及處置等,，都是亟待解決的問題。
“雖然目前移動醫(yī)療發(fā)揮的作用還比較有限,，但不可否認(rèn)這個行業(yè)有著非常大的發(fā)展?jié)摿?。”廖杰遠(yuǎn)表示,。隨著中國進(jìn)入老齡化社會和人民生活水平逐漸提高,，對健康和醫(yī)療的需求都在迅猛增長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療依托便捷高效的優(yōu)勢,，無疑將贏得更多的市場空間。
