異步問診的規(guī)模雖然還很小,，但這種模式背后透露出醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化的三個(gè)特殊性,，第一是需求細(xì)分導(dǎo)致大面積沖流量有難度，第三是逃不開線下去支持風(fēng)險(xiǎn)控制和服務(wù)配合,，第三是區(qū)域性的局限才能真正為用戶提供有效的服務(wù),。

美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療出現(xiàn)了一個(gè)新的分類，asynchronous telemedicine 字面意思叫“異步遠(yuǎn)程醫(yī)療”,，也就是非同步進(jìn)行的遠(yuǎn)程服務(wù),，比如email形式。代表案例是一家叫Zipnosis的公司,，最近獲得了一家醫(yī)院集團(tuán)Fairview Health的戰(zhàn)略投資,。

Zipnosis的模式是，用戶先選擇自己的癥狀,，然后在網(wǎng)上回答一系列問題,，系統(tǒng)收到之后,，會(huì)在1小時(shí)之內(nèi)給出本地醫(yī)生的診斷和處方，這項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用是25美金,，服務(wù)時(shí)間是早上7點(diǎn)到晚上11點(diǎn),。這個(gè)模式的運(yùn)行前提有兩個(gè)。第一,，只針對(duì)特定小病,，目前開放的只有24個(gè)病種，比如感冒,、過敏,、結(jié)膜炎等，非常明確病種的類型,。第二,，目前服務(wù)只針對(duì)公司所在地明尼蘇達(dá)州的用戶開放,。這是因?yàn)楫惒竭h(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)依賴后端醫(yī)生線下的配合,，F(xiàn)airview Health在成為Zipnosis的戰(zhàn)略投資者之前，已經(jīng)和其合作了一段時(shí)間,，醫(yī)生不僅是提供臨床意見的主體,，同時(shí)也是質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管控點(diǎn)，和線下對(duì)接保證在病人需要線下就醫(yī)的時(shí)候可以馬上獲得服務(wù),。

按照互聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)準(zhǔn),，這個(gè)商業(yè)模式發(fā)展可能會(huì)太慢。首先病種有局限,，只能處理小毛病,，不可能大面積鋪開。其次,，這個(gè)模式依賴線下資源很厲害,，因此如果要鋪開，需要在不同地域?qū)ふ液献鞯尼t(yī)院,。用互聯(lián)網(wǎng)的思維來說,，不是流量經(jīng)濟(jì)的很好選擇。

可是這恰恰是醫(yī)療的特性,。Fairview是明尼蘇達(dá)最大的醫(yī)院集團(tuán),，擁有7家醫(yī)院，2500多張病床,，40多個(gè)全科診所,，30多家藥房，為什么會(huì)看中Zipnosis,，一個(gè)考慮是入口,，一個(gè)考慮則是效率,。

先看病人端。這種非同步的遠(yuǎn)程醫(yī)療的好處是使用方便程度高于實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療,，對(duì)后端醫(yī)生資源的壓力也沒有那么大,，價(jià)格更加便宜，對(duì)于小病患者,，增加了一條就醫(yī)通道,，方便低價(jià)，還可以把病人導(dǎo)流到自己的下屬藥房購藥,。對(duì)于醫(yī)院來講是獲得病人的一個(gè)新入口,，同樣可以獲得大量病人數(shù)據(jù)。

再看醫(yī)院端,。奧巴馬的醫(yī)改給醫(yī)院最大的壓力是控費(fèi),，醫(yī)院為了保證自己的成本控制，想盡辦法提高就醫(yī)效率,。其中一個(gè)關(guān)鍵就是讓小病患者在最快的速度下看好病,，而把真正需要的資源讓給重癥急癥。Zipnosis恰恰滿足了這個(gè)需求,，其選擇的24個(gè)病種都是可以通過簡單處理解決的問題,，大部分病人并不需要來醫(yī)院。

這個(gè)模式乍一看是不是有點(diǎn)像中國的春雨醫(yī)生或好大夫,？實(shí)則不然,。雖然中國輕問診也是異步的，也希望醫(yī)生用碎片化時(shí)間解決問題,，但和Zipnosis有本質(zhì)的區(qū)別,。首先，中國的輕問診不考慮病種,，有的病人是來問小病的,，有的是比較嚴(yán)重的情況但找不到好醫(yī)生來尋資源的，也有的是不放心醫(yī)生的意見想進(jìn)行二次問診的,。本身需求和定位都不明確,，用的還是互聯(lián)網(wǎng)一把抓的流量思維。事實(shí)上醫(yī)療是細(xì)分的,，要想滿足那么多類型的需求很難,。

第二，Zipnosis的異步遠(yuǎn)程醫(yī)療和線下醫(yī)生互動(dòng)配合,，且以醫(yī)院整體為單位合作,，可以有助于風(fēng)險(xiǎn)控制。這一點(diǎn)在中國做不到，因?yàn)獒t(yī)院的動(dòng)機(jī)不一樣,，沒有把提高效率和成本控制作為主要目標(biāo),，小醫(yī)院可能出于攬客的目的，大醫(yī)院的某些醫(yī)生可能是想做品牌,，但都沒有一個(gè)實(shí)體把他們捏起來,，醫(yī)生都是分散的，很難管理并和線下結(jié)合,。

最后,，Zipnosis有很強(qiáng)的地域性，這種模式需要地區(qū)線下服務(wù)的配合,，而中國的輕問診是不分地區(qū)的,，一個(gè)遠(yuǎn)在天邊的醫(yī)生給出的診斷并沒有太大意義，也不能轉(zhuǎn)化到線下去,。

異步問診的規(guī)模雖然還很小,，但這種模式背后透露出醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化的三個(gè)特殊性，第一是需求細(xì)分導(dǎo)致大面積沖流量有難度,，第三是逃不開線下去支持風(fēng)險(xiǎn)控制和服務(wù)配合,，第三是區(qū)域性的局限才能真正為用戶提供有效的服務(wù)。