異步問診的規(guī)模雖然還很小,，但這種模式背后透露出醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化的三個特殊性，第一是需求細分導致大面積沖流量有難度,，第三是逃不開線下去支持風險控制和服務配合,，第三是區(qū)域性的局限才能真正為用戶提供有效的服務。
美國的遠程醫(yī)療出現(xiàn)了一個新的分類,，asynchronous telemedicine 字面意思叫“異步遠程醫(yī)療”,，也就是非同步進行的遠程服務，比如email形式,。代表案例是一家叫Zipnosis的公司,，最近獲得了一家醫(yī)院集團Fairview Health的戰(zhàn)略投資。
Zipnosis的模式是,，用戶先選擇自己的癥狀，然后在網(wǎng)上回答一系列問題,，系統(tǒng)收到之后,，會在1小時之內(nèi)給出本地醫(yī)生的診斷和處方，這項服務的費用是25美金,，服務時間是早上7點到晚上11點,。這個模式的運行前提有兩個。第一,，只針對特定小病,，目前開放的只有24個病種，比如感冒,、過敏,、結(jié)膜炎等，非常明確病種的類型,。第二,，目前服務只針對公司所在地明尼蘇達州的用戶開放。這是因為異步遠程醫(yī)療服務依賴后端醫(yī)生線下的配合,，F(xiàn)airview Health在成為Zipnosis的戰(zhàn)略投資者之前,，已經(jīng)和其合作了一段時間，醫(yī)生不僅是提供臨床意見的主體,，同時也是質(zhì)量和風險管控點,，和線下對接保證在病人需要線下就醫(yī)的時候可以馬上獲得服務,。
按照互聯(lián)網(wǎng)的標準，這個商業(yè)模式發(fā)展可能會太慢,。首先病種有局限,，只能處理小毛病，不可能大面積鋪開,。其次,，這個模式依賴線下資源很厲害，因此如果要鋪開,，需要在不同地域?qū)ふ液献鞯尼t(yī)院,。用互聯(lián)網(wǎng)的思維來說，不是流量經(jīng)濟的很好選擇,。
可是這恰恰是醫(yī)療的特性,。Fairview是明尼蘇達最大的醫(yī)院集團，擁有7家醫(yī)院,，2500多張病床,，40多個全科診所，30多家藥房,，為什么會看中Zipnosis,，一個考慮是入口，一個考慮則是效率,。
先看病人端,。這種非同步的遠程醫(yī)療的好處是使用方便程度高于實時遠程醫(yī)療，對后端醫(yī)生資源的壓力也沒有那么大,，價格更加便宜,，對于小病患者，增加了一條就醫(yī)通道,，方便低價,，還可以把病人導流到自己的下屬藥房購藥。對于醫(yī)院來講是獲得病人的一個新入口,，同樣可以獲得大量病人數(shù)據(jù),。
再看醫(yī)院端。奧巴馬的醫(yī)改給醫(yī)院最大的壓力是控費,，醫(yī)院為了保證自己的成本控制,，想盡辦法提高就醫(yī)效率。其中一個關鍵就是讓小病患者在最快的速度下看好病,，而把真正需要的資源讓給重癥急癥,。Zipnosis恰恰滿足了這個需求，其選擇的24個病種都是可以通過簡單處理解決的問題,，大部分病人并不需要來醫(yī)院,。
這個模式乍一看是不是有點像中國的春雨醫(yī)生或好大夫,？實則不然。雖然中國輕問診也是異步的,，也希望醫(yī)生用碎片化時間解決問題,，但和Zipnosis有本質(zhì)的區(qū)別。首先,，中國的輕問診不考慮病種,，有的病人是來問小病的，有的是比較嚴重的情況但找不到好醫(yī)生來尋資源的,，也有的是不放心醫(yī)生的意見想進行二次問診的,。本身需求和定位都不明確，用的還是互聯(lián)網(wǎng)一把抓的流量思維,。事實上醫(yī)療是細分的,，要想滿足那么多類型的需求很難。
第二,，Zipnosis的異步遠程醫(yī)療和線下醫(yī)生互動配合,，且以醫(yī)院整體為單位合作，可以有助于風險控制,。這一點在中國做不到,，因為醫(yī)院的動機不一樣，沒有把提高效率和成本控制作為主要目標,，小醫(yī)院可能出于攬客的目的,，大醫(yī)院的某些醫(yī)生可能是想做品牌，但都沒有一個實體把他們捏起來,，醫(yī)生都是分散的,，很難管理并和線下結(jié)合,。
最后,，Zipnosis有很強的地域性，這種模式需要地區(qū)線下服務的配合,，而中國的輕問診是不分地區(qū)的,，一個遠在天邊的醫(yī)生給出的診斷并沒有太大意義，也不能轉(zhuǎn)化到線下去,。
異步問診的規(guī)模雖然還很小,，但這種模式背后透露出醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化的三個特殊性，第一是需求細分導致大面積沖流量有難度,，第三是逃不開線下去支持風險控制和服務配合,，第三是區(qū)域性的局限才能真正為用戶提供有效的服務。
