依靠“托管+供應(yīng)鏈”商業(yè)模式，鳳凰醫(yī)療已在2013年底成功登陸港交所,，成為國內(nèi)第一只民營醫(yī)院股?，F(xiàn)在，攜手中信信托,，身揣更雄厚的資本,，鳳凰醫(yī)療又開啟了轉(zhuǎn)型式擴張：通過資本手段參與醫(yī)院改制,，調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),，增強綜合醫(yī)院服務(wù);從而規(guī)避在壓縮中間環(huán)節(jié),，降低醫(yī)療費用醫(yī)改背景下“供應(yīng)鏈”生存模式風(fēng)險,。但有別于此前參與改制燕化醫(yī)院集團、門頭溝區(qū)醫(yī)院等中小型公立醫(yī)院過程的順風(fēng)順?biāo)?，這一次,，鳳凰醫(yī)療的擴張之路遭遇了來自煤炭總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員集體抵制。
重量級的“硬骨頭”難以啃下，轉(zhuǎn)型遇到了難題,。業(yè)內(nèi)人士分析,，現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個預(yù)兆,，鳳凰接下來通過資本手段拿下公立醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型將困難重重，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院,。
“托管+供應(yīng)鏈”模式遭遇不確定性風(fēng)險
鳳凰醫(yī)療的盈利來源有三個方面：“綜合醫(yī)院服務(wù)”、“醫(yī)院管理服務(wù)”和“供應(yīng)鏈”,。
“綜合醫(yī)院服務(wù)”是指其收購的醫(yī)院,，比如北京健宮醫(yī)院,。這一塊的收益,，2007年占總營收的73%,，如今為51%,。2013年上半年，綜合醫(yī)院服務(wù)毛利率為17.2%,。
與之相對的,，是來自集團“供應(yīng)鏈”的貢獻,。2013年的數(shù)據(jù)顯示,，供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)的毛利率為19.2%,，鳳凰醫(yī)療77%的凈利來自供應(yīng)鏈業(yè)務(wù),。
根據(jù)鳳凰醫(yī)療的公開資料，其所謂“供應(yīng)鏈”業(yè)務(wù)的具體操作模式,，是指集團向供應(yīng)商規(guī)模采購(以降低采購價)藥品,、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材,，然后以招標(biāo)價或當(dāng)?shù)卣畽C關(guān)設(shè)定的其他價格上限賣給集團旗下醫(yī)院及診所,。旗下的醫(yī)院和診所,，多為鳳凰醫(yī)療所托管的公立醫(yī)院,，如燕化醫(yī)院集團、京煤醫(yī)院集團,、門頭溝區(qū)醫(yī)院以及門頭溝區(qū)中醫(yī)院等。這4家醫(yī)院目前是鳳凰醫(yī)療的4大客戶,。
鳳凰醫(yī)療集團設(shè)立了專門的子公司來完成這一行為,。目前，集團旗下有兩家全資控股子公司,，分別經(jīng)營醫(yī)藥及醫(yī)療器械,，其業(yè)務(wù)定位為“負(fù)責(zé)集團成員醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)用耗材,、試劑的采購管理工作”,。
這就涉及鳳凰醫(yī)療的另一塊業(yè)務(wù)—“醫(yī)院管理服務(wù)”。該業(yè)務(wù)是指,，鳳凰醫(yī)療借著公立醫(yī)院改革等契機,，先后與醫(yī)院的所有者達成協(xié)議，從而擁有了對它們的管理權(quán),。
根據(jù)公立醫(yī)院所有方和鳳凰醫(yī)療的協(xié)議,，鳳凰醫(yī)療掌控了藥品采購。招股書中寫道：“據(jù)IOT協(xié)議,，本集團有權(quán)管理相關(guān)醫(yī)院,，因此我們能夠控制、整合及管理該醫(yī)院和診所的采購,，包括促使其向我們的供應(yīng)鏈采購藥品,、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材?！?/p>
“這種盈利模式全靠雙方合同約束,。而且合同的另一方是明顯更強勢的政府。這種情況下,，"保姆"能不能長期做下去,、能不能一直有采購權(quán)，這都是問題,?！睆?fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長章濱云表示。
除此之外,，來自政策的隱憂始終存在,。國務(wù)院國有資產(chǎn)管理辦公室副主任文宗瑜曾在接受記者采訪時表示，一直以來,，對于社會資本托管公立醫(yī)院,，國家并沒有一個明確的政策法規(guī)來管理和規(guī)范。
新醫(yī)改要求降低醫(yī)療費用和壓縮藥品的中間環(huán)節(jié),，“所以這其中也有很大的政策不確定性”,，章濱云說，“萬一將來對這種做法一刀切了呢?”
而鼓勵社會資本辦醫(yī)院政策背景下,，通過資本手段參與公立醫(yī)院改制,，就成為了鳳凰醫(yī)療規(guī)避這一風(fēng)險看似最好的選擇。
攜手中信信托參與改制,，遭打橫幅抵制
因之前曾參與燕化醫(yī)院集團,、門頭溝區(qū)醫(yī)院、健宮醫(yī)院的成功改制,，所以,，2015年新年伊始,，當(dāng)鳳凰醫(yī)療1月6日宣布“再下一城”，參與煤炭總醫(yī)院改制時,，不少業(yè)內(nèi)人士一度認(rèn)為,，鳳凰醫(yī)療有實力將煤炭總醫(yī)院這只“大魚”順利收入網(wǎng)中。不過,，在政策,、經(jīng)驗、資本都看似通暢的情況下,，改制煤炭總醫(yī)院的計劃目前遇到了意料之外的難題,。
在鳳凰醫(yī)療宣布消息的第二天，即1月7日的煤炭醫(yī)院職工會議中,，臺上院長在介紹當(dāng)下，展望未來,，臺下醫(yī)生們則在互傳一則鳳凰醫(yī)療的公告訊息,，“鳳凰醫(yī)療、中信信托與安監(jiān)總局已簽署框架協(xié)議,，改制和共建煤炭總醫(yī)院,。”后來這場職工大會后半場改成了說明會,。
雖如此,，改制標(biāo)的煤炭總醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員還是發(fā)起了集體抵制。某張曾在朋友圈流傳的照片上,，部分該院職工打出了“反對鳳凰醫(yī)療并購”的橫幅,，并用拇指向下的姿勢表示抗議。
1月20日,，在位于北京朝陽區(qū)西壩河南里的煤炭總醫(yī)院內(nèi),，一位值班醫(yī)生聽聞記者欲了解鳳凰醫(yī)療改制煤炭總醫(yī)院一事，立刻低聲婉拒了記者的采訪請求,?！斑@個事現(xiàn)在不太好說，我就是個普通醫(yī)生,，沒有什么發(fā)言權(quán),。”
醫(yī)院宣傳中心主任楊進告訴新京報記者,，醫(yī)院已經(jīng)下達了通知,，按照安監(jiān)總局的要求，“在協(xié)議正式簽署之前,，一律不再接受媒體采訪,?！彼硎荆皼r且我的這個身份也沒法跟你說太多,?！?/p>
他所提到的這一協(xié)議，指的是上市公司鳳凰醫(yī)療準(zhǔn)備與煤炭總醫(yī)院的上級主管單位—中國國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局(以下簡稱“安監(jiān)總局”)以及中信信托有限責(zé)任公司達成的一份合作共建協(xié)議,。
2015年1月6日,，鳳凰醫(yī)療發(fā)布公告稱，公司將與安監(jiān)總局及中信信托有限責(zé)任公司訂立一份不具約束力的合作共建框架協(xié)議,，同時設(shè)立合營公司—安康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資(北京)有限公司(以下簡稱“安康醫(yī)療”),，安康醫(yī)療計劃注冊資本為人民幣10億元，鳳凰醫(yī)療,、安監(jiān)總局和中信信托分別擁有35%,、40%、25%的股權(quán),。其中,，安監(jiān)總局將通過煤炭總醫(yī)院以煤炭總醫(yī)院資產(chǎn)值的90%對合營公司注資;鳳凰醫(yī)療和中信信托則以現(xiàn)金方式進行注資。
“聽到這個消息的時候,，大家都覺得比較突然,。醫(yī)院根本沒有提前和大家商量?！币晃徊辉妇呙拿禾靠傖t(yī)院在職員工告訴記者,，得知鳳凰醫(yī)療即將改制自己所在的醫(yī)院，她的第一反應(yīng)是“從天而降的危機感”,。
有業(yè)內(nèi)人士分析這次抵制事件時認(rèn)為,，資本介入公立醫(yī)院，讓原先端著“鐵飯碗”的體制內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生身份焦慮,?！案闹坪筢t(yī)院資產(chǎn)如何確權(quán)，人員編制怎樣界定?”該人士認(rèn)為,，這或是造成煤炭總醫(yī)院職工此次抵制鳳凰醫(yī)療進入的主要因素,。
轉(zhuǎn)型難啃大醫(yī)院“硬骨頭”
從2014年下半年開始，鳳凰醫(yī)療開始連續(xù)對外公布合作計劃,。除了此次與安監(jiān)總局和中信的合作之外,，鳳凰醫(yī)療還計劃實現(xiàn)對京煤集團總醫(yī)院的改制。2014年12月30日,，鳳凰醫(yī)療與北京京煤訂立一份不具約束力的合作框架協(xié)議;據(jù)此,，訂約方同意成立營利性的合營公司北京京煤集團總醫(yī)院有限責(zé)任公司，對京煤醫(yī)院進行整體的改制,。待合營公司成立后,，合營公司將由公司及北京京煤分別持股70%及30%,。
業(yè)界普遍認(rèn)為，從鳳凰醫(yī)療近期所進行的幾項改制計劃來看,，轉(zhuǎn)型意圖已十分明顯,。“是從主要依靠托管醫(yī)院實現(xiàn)"供應(yīng)鏈"收入的輕資產(chǎn)模式往重資產(chǎn)模式轉(zhuǎn)型,，并從僅僅立足于北京本地開始向外地擴展,。”
據(jù)了解,，以股東身份進入煤炭總醫(yī)院改制后,，鳳凰醫(yī)療將在以往僅僅只能通過托管醫(yī)院實現(xiàn)藥品、器械銷售的基礎(chǔ)上,，實現(xiàn)綜合醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的發(fā)展,。
除此之外，根據(jù)鳳凰醫(yī)療的規(guī)劃,，與安監(jiān)總局的合作共建將幫助集團實現(xiàn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的跨越,。除醫(yī)療機構(gòu)外，安監(jiān)總局下屬還擁有工人療養(yǎng)院,。據(jù)報道，按照初步框架協(xié)議,，在完成初期的改制后,，安康醫(yī)療將與安監(jiān)總局下屬的其他醫(yī)療機構(gòu)和療養(yǎng)設(shè)施進一步探討合作共建機會。
據(jù)了解,，另一家鳳凰醫(yī)療計劃改制的“京煤集團總醫(yī)院”實現(xiàn)改制后,，也將使鳳凰醫(yī)療現(xiàn)有的醫(yī)院托管模式部分轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合醫(yī)院服務(wù)業(yè)務(wù)。而與保定市政府合作共建協(xié)議,，則使鳳凰醫(yī)療將觸角伸出了長年深耕的北京,，向外緣拓展。
“轉(zhuǎn)型的動作是有了,，出發(fā)點也是好的,，但現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個預(yù)兆，也就是說鳳凰醫(yī)療接下來通過拿下公立醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型是困難重重的,，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院,。”某公共衛(wèi)生管理人士告訴記者,。
以煤炭總醫(yī)院為例,，其是安監(jiān)總局旗下事業(yè)單位，是全國煤炭工人粉塵疾病的救助,、治療單位,，全國礦難救援醫(yī)院,。而京煤醫(yī)院歸屬北京礦務(wù)局，下屬7家一級醫(yī)院和11家駐礦分院,，周邊的服務(wù)群眾約100萬人,。“相對而言,，企業(yè)類醫(yī)院是缺乏生存危機的,，人員缺乏強烈的改革動力，會容易出于自身利益成為改制的反對者,?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。
據(jù)了解,，目前煤炭總醫(yī)院正在等待一場職工投票,，投票的結(jié)果將影響鳳凰醫(yī)療對煤炭總醫(yī)院的改制是否最終成功?！皩γ禾靠傖t(yī)院的改制成功與否,，在某種程度上預(yù)示了鳳凰醫(yī)療的轉(zhuǎn)型之路?！?/p>
1月24日,，記者致電鳳凰醫(yī)療，工作人員告訴記者,，董事長梁洪澤近期忙于出差無法接受采訪,，而其他部門和領(lǐng)導(dǎo)則無法代為回應(yīng)任何問題。
