“網(wǎng)上看病”一直以來就被“負面新聞”纏著,，可謂負重難行,，當然，這也怨不得別人,。
不管我們愿不愿意,，做沒做好準備，“網(wǎng)上醫(yī)院”已經(jīng)下河摸石頭了,。
沒有幾個醫(yī)生敢說自己是『網(wǎng)上看病』
網(wǎng)上購物,、網(wǎng)上學習、網(wǎng)上辦事……互聯(lián)網(wǎng)真是個好東西,，只是,，并不是所有與“網(wǎng)絡”沾邊的都被人們完全接納。比如,，網(wǎng)上看病,。
據(jù)說，現(xiàn)在6億微博用戶中,，有3萬醫(yī)生認證用戶,，這其中，包括陜西醫(yī)生在內(nèi),，有不少醫(yī)生活躍度很高,，常和粉絲交流病情，但少有人知道,，這其間存在著不可預估的風險因素,！
近期,，西安市衛(wèi)生局出臺了《西安市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理實施辦法》，其中白紙黑字地規(guī)定醫(yī)生不能在網(wǎng)上給公眾,、患者看病,。當然，你可能說,，西安的辦法只對西安的醫(yī)生有效,，但這規(guī)定卻不是西安獨出心裁，而有著明確的依據(jù)—《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)師在實施醫(yī)療預防保健措施之前,，必須要親自診察和調(diào)查,，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能做出處理決定?！熬W(wǎng)上看病”顯然不行,。去年國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，明確要求遠程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進行,，遠程醫(yī)療必須由醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu),，禁止醫(yī)生私自遠程醫(yī)療。
再往前,，2004年衛(wèi)生部新聞辦公室認為“網(wǎng)上看病”違反現(xiàn)行法律法規(guī),，屬明令禁止之列。2013年國家衛(wèi)計委又明確表示網(wǎng)絡診療屬于非法行醫(yī),，需要加大監(jiān)管力度,?？纯?，“網(wǎng)上看病”那是高風險的事情，說不定就成了“非法行醫(yī)”,。
當然,，上有政策下有對策。雖然不允許“網(wǎng)上看病”,，但不管是好大夫在線,、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，還是微博上活躍的醫(yī)生,，他們自有辦法,，堅持只答疑不開方，咬定“只是提供健康信息服務”,，自認不能算“網(wǎng)上看病”,。
是的，沒有幾個醫(yī)生敢說自己是“網(wǎng)上看病”,，那等于自投羅網(wǎng),。硬性規(guī)定,，更像是遭遇了現(xiàn)實的變通。
『網(wǎng)上看病』為什么沒跑過『網(wǎng)上購物』
1月26日,，國務院總理李克強主持召開座談會,，聽取各界人士對《政府工作報告》的意見建議。會上,，百度公司董事長李彥宏發(fā)言中著重介紹了互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)如何推動服務業(yè)發(fā)展,。但李克強似乎更關(guān)心“網(wǎng)上看病”，插話問：“你們做遠程醫(yī)療嗎,？”得到肯定回復后,，李克強點頭稱贊。
一國總理關(guān)心一個企業(yè)做沒做遠程醫(yī)療,，背后自然蘊藏著深意,。至少說明，現(xiàn)狀并不能令人滿意,，要借助于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動,，這是國家層面在思索和著力破解的事務。
要說的是,，當我們談論“網(wǎng)上看病”時,，官方和民間其實并不在一個調(diào)門上，應該說,，相關(guān)部門所認可的,，是只限定于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的“遠程醫(yī)療”，這有點不同醫(yī)院醫(yī)生之間業(yè)務互助交流的意思,，而民間意義上的“網(wǎng)上看病”,，還包括諸如醫(yī)生在微博或非醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡平臺上直面患者的解答，但皆在政策模糊地帶,，或已被明確禁止,。
但是，醫(yī)生一定不能網(wǎng)上直面患者嗎,？嚴格說,，這個規(guī)定已被突破了。去年湖南省人民醫(yī)院開通了網(wǎng)絡視頻問診,，醫(yī)生就能直面患者,。寧波更率先在國內(nèi)建立“云醫(yī)院”，診療項目定位于糖尿病等慢性病以及復診病患的問診和咨詢,，只要登錄網(wǎng)絡平臺就能看病,。針對這種新情況，國家衛(wèi)計委表示“將適時對相關(guān)規(guī)定作出調(diào)整”,。
應該說,，國家認可的“網(wǎng)上看病”,，已悄然擴展到醫(yī)生可以和患者“面對面”了，但前提是必須通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡平臺,。只是,，這樣的平臺多在試驗中，遠未到普及階段,。
縱觀“網(wǎng)上看病”這些年,，衛(wèi)生部門從“非法行醫(yī)”的定性，到認可和推動醫(yī)療機構(gòu)參與搭建網(wǎng)絡問診平臺,，這是在緩步前進,。總體來說,，“網(wǎng)上看病”的發(fā)展速度,，確實遠不如“網(wǎng)上購物”那么迅猛！
原因很多,，不容回避,，“網(wǎng)上看病”一直以來就被“負面新聞”纏著，可謂負重難行,，當然,，這也怨不得別人。網(wǎng)上看病,，優(yōu)勢是方便快捷,；但缺點也很明顯，看病看病,，都不看,，怎么能叫看病,？誤診率自然就高,。另一個是網(wǎng)絡上醫(yī)托,、藥托遍地,，高僧唐玄奘都分不清真假孫悟空，冒牌醫(yī)生忽悠我等凡人不在話下,。加上緊張的醫(yī)患關(guān)系,，自然拖累了“網(wǎng)上看病”，政策上一個直觀反映就是更傾向于“圍追堵截”,，當然,，畢竟事關(guān)人的健康與生命的保障，謹慎和穩(wěn)妥也無可厚非,。
一邊鼓勵發(fā)展,，一邊研究破題
一方面,，忌憚于“網(wǎng)上看病”的潛在風險，而不敢放開手腳,；另一方面,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來勢兇猛，擋都擋不住了,。
有消息稱,，目前全國已有超過1200家醫(yī)院接入以微信為平臺的騰訊智慧醫(yī)療解決方案，有望在短時間內(nèi)擴容至全國各地,。1月13日,，百度與301醫(yī)院（解放軍總醫(yī)院）正式簽署協(xié)議，共建網(wǎng)上醫(yī)療服務平臺,。
互聯(lián)網(wǎng)正在深度介入乃至顛覆我們的生活,，不管我們愿不愿意，做沒做好準備,，“網(wǎng)上醫(yī)院”已經(jīng)下河摸石頭了,。真正意義上的“網(wǎng)上看病”真的要來了。1月30日,，《法制日報》刊文提到“網(wǎng)上看病風險其實沒有想象中那么大”,，并認為美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已出現(xiàn)近十年了，相關(guān)的立法政策才出臺,。而我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才剛剛興起,，不必馬上就進行立法和嚴苛的監(jiān)管。
這讓我們很容易想到一個人,，對,，就是最近和工商總局掐架的馬云。近幾年人們一直在追問,，阿里巴巴為什么是在杭州,，而不是在北上廣成長起來？有人說,，作為一個新生事物,，電子商務有太多的問題和毛病，比如賣假貨,、偷稅,，隨便一個拿出來都能治他個死罪無疑，但杭州足夠?qū)捜?。再比如,，最近打車軟件頻遭各地封殺，有人一下子又想到了阿里巴巴,，感嘆新生事物要成長起來何其難,。
要知道,，一邊鼓勵發(fā)展，一邊研究破題,，辦法總比困難多,。這是網(wǎng)上購物的“成長密碼”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)起步,，一國總理也在關(guān)心“遠程醫(yī)療”,，“網(wǎng)上看病”真的還遠嗎？也許,，答案就在于,，能否像阿里巴巴當初那樣，“一邊鼓勵發(fā)展,，一邊研究破題”,。當然，也可以掰著手指頭,，數(shù)一數(shù)我們身邊的大醫(yī)院,，有幾個在探索符合未來趨勢的“網(wǎng)上看病”？只能網(wǎng)上掛號預約的,，不能算,！
他山之石
國外“遠程醫(yī)療”的兩種模式
在線醫(yī)療，主要是通過視頻等網(wǎng)絡溝通方式,，患者不必出門即可享受醫(yī)療服務,。目前，主要用于慢性疾病遠程監(jiān)控,、輕微急性病處理,、皮膚病等小病的治療和健康咨詢等方面。未來將逐漸應用于突發(fā)疾病處理,、初級護理和外科護理以及治療癌癥等重大疾病的診斷和數(shù)據(jù)分析,。
移動健康服務，主要是指移動終端設(shè)備上的健康服務應用程序以及可穿戴醫(yī)療設(shè)備,。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機的普及,，智能血壓計、遠程心電儀,、智能手環(huán)等健康醫(yī)療產(chǎn)品陸續(xù)出現(xiàn),，未來將呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長,。
國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費方式
一是患者付費,。以印度MediAngels公司創(chuàng)立的在線醫(yī)院為例，患者只需在線支付10美元掛號費,，就可在2個工作日內(nèi)獲得相應的醫(yī)生診斷,，這一平臺目前已經(jīng)成功吸引來自美國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師加入,；二是醫(yī)院付費。依托實體醫(yī)院建立在線醫(yī)療平臺,，實現(xiàn)醫(yī)生和患者線上線下互通互動,，由醫(yī)院向軟件開發(fā)商或是平臺運營商支付平臺運營費用；三是保險公司付費,。由商業(yè)醫(yī)療保險公司支付患者使用在線醫(yī)療平臺咨詢和使用移動終端設(shè)備的費用,，這一模式在美國已經(jīng)普遍應用于慢性病管理和健康咨詢。
不管我們愿不愿意,，做沒做好準備，“網(wǎng)上醫(yī)院”已經(jīng)下河摸石頭了,。
沒有幾個醫(yī)生敢說自己是『網(wǎng)上看病』
網(wǎng)上購物,、網(wǎng)上學習、網(wǎng)上辦事……互聯(lián)網(wǎng)真是個好東西,，只是,，并不是所有與“網(wǎng)絡”沾邊的都被人們完全接納。比如,，網(wǎng)上看病,。
據(jù)說，現(xiàn)在6億微博用戶中,，有3萬醫(yī)生認證用戶,，這其中，包括陜西醫(yī)生在內(nèi),，有不少醫(yī)生活躍度很高,，常和粉絲交流病情，但少有人知道,，這其間存在著不可預估的風險因素,！
近期,，西安市衛(wèi)生局出臺了《西安市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理實施辦法》，其中白紙黑字地規(guī)定醫(yī)生不能在網(wǎng)上給公眾,、患者看病,。當然，你可能說,，西安的辦法只對西安的醫(yī)生有效,，但這規(guī)定卻不是西安獨出心裁，而有著明確的依據(jù)—《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)師在實施醫(yī)療預防保健措施之前,，必須要親自診察和調(diào)查,，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能做出處理決定?！熬W(wǎng)上看病”顯然不行,。去年國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，明確要求遠程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進行,，遠程醫(yī)療必須由醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu),，禁止醫(yī)生私自遠程醫(yī)療。
再往前,，2004年衛(wèi)生部新聞辦公室認為“網(wǎng)上看病”違反現(xiàn)行法律法規(guī),，屬明令禁止之列。2013年國家衛(wèi)計委又明確表示網(wǎng)絡診療屬于非法行醫(yī),，需要加大監(jiān)管力度,?？纯?，“網(wǎng)上看病”那是高風險的事情，說不定就成了“非法行醫(yī)”,。
當然,，上有政策下有對策。雖然不允許“網(wǎng)上看病”,，但不管是好大夫在線,、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，還是微博上活躍的醫(yī)生,，他們自有辦法,，堅持只答疑不開方，咬定“只是提供健康信息服務”,，自認不能算“網(wǎng)上看病”,。
是的，沒有幾個醫(yī)生敢說自己是“網(wǎng)上看病”,，那等于自投羅網(wǎng),。硬性規(guī)定,，更像是遭遇了現(xiàn)實的變通。
『網(wǎng)上看病』為什么沒跑過『網(wǎng)上購物』
1月26日,，國務院總理李克強主持召開座談會,，聽取各界人士對《政府工作報告》的意見建議。會上,，百度公司董事長李彥宏發(fā)言中著重介紹了互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)如何推動服務業(yè)發(fā)展,。但李克強似乎更關(guān)心“網(wǎng)上看病”，插話問：“你們做遠程醫(yī)療嗎,？”得到肯定回復后,，李克強點頭稱贊。
一國總理關(guān)心一個企業(yè)做沒做遠程醫(yī)療,，背后自然蘊藏著深意,。至少說明，現(xiàn)狀并不能令人滿意,，要借助于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動,，這是國家層面在思索和著力破解的事務。
要說的是,，當我們談論“網(wǎng)上看病”時,，官方和民間其實并不在一個調(diào)門上，應該說,，相關(guān)部門所認可的,，是只限定于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的“遠程醫(yī)療”，這有點不同醫(yī)院醫(yī)生之間業(yè)務互助交流的意思,，而民間意義上的“網(wǎng)上看病”,，還包括諸如醫(yī)生在微博或非醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡平臺上直面患者的解答，但皆在政策模糊地帶,，或已被明確禁止,。
但是，醫(yī)生一定不能網(wǎng)上直面患者嗎,？嚴格說,，這個規(guī)定已被突破了。去年湖南省人民醫(yī)院開通了網(wǎng)絡視頻問診,，醫(yī)生就能直面患者,。寧波更率先在國內(nèi)建立“云醫(yī)院”，診療項目定位于糖尿病等慢性病以及復診病患的問診和咨詢,，只要登錄網(wǎng)絡平臺就能看病,。針對這種新情況，國家衛(wèi)計委表示“將適時對相關(guān)規(guī)定作出調(diào)整”,。
應該說,，國家認可的“網(wǎng)上看病”,，已悄然擴展到醫(yī)生可以和患者“面對面”了，但前提是必須通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡平臺,。只是,，這樣的平臺多在試驗中，遠未到普及階段,。
縱觀“網(wǎng)上看病”這些年,，衛(wèi)生部門從“非法行醫(yī)”的定性，到認可和推動醫(yī)療機構(gòu)參與搭建網(wǎng)絡問診平臺,，這是在緩步前進,。總體來說,，“網(wǎng)上看病”的發(fā)展速度,，確實遠不如“網(wǎng)上購物”那么迅猛！
原因很多,，不容回避,，“網(wǎng)上看病”一直以來就被“負面新聞”纏著，可謂負重難行,，當然,，這也怨不得別人。網(wǎng)上看病,，優(yōu)勢是方便快捷,；但缺點也很明顯，看病看病,，都不看,，怎么能叫看病,？誤診率自然就高,。另一個是網(wǎng)絡上醫(yī)托,、藥托遍地,，高僧唐玄奘都分不清真假孫悟空，冒牌醫(yī)生忽悠我等凡人不在話下,。加上緊張的醫(yī)患關(guān)系,，自然拖累了“網(wǎng)上看病”，政策上一個直觀反映就是更傾向于“圍追堵截”,，當然,，畢竟事關(guān)人的健康與生命的保障，謹慎和穩(wěn)妥也無可厚非,。
一邊鼓勵發(fā)展,，一邊研究破題
一方面,，忌憚于“網(wǎng)上看病”的潛在風險，而不敢放開手腳,；另一方面,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來勢兇猛，擋都擋不住了,。
有消息稱,，目前全國已有超過1200家醫(yī)院接入以微信為平臺的騰訊智慧醫(yī)療解決方案，有望在短時間內(nèi)擴容至全國各地,。1月13日,，百度與301醫(yī)院（解放軍總醫(yī)院）正式簽署協(xié)議，共建網(wǎng)上醫(yī)療服務平臺,。
互聯(lián)網(wǎng)正在深度介入乃至顛覆我們的生活,，不管我們愿不愿意，做沒做好準備,，“網(wǎng)上醫(yī)院”已經(jīng)下河摸石頭了,。真正意義上的“網(wǎng)上看病”真的要來了。1月30日,，《法制日報》刊文提到“網(wǎng)上看病風險其實沒有想象中那么大”,，并認為美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已出現(xiàn)近十年了，相關(guān)的立法政策才出臺,。而我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才剛剛興起,，不必馬上就進行立法和嚴苛的監(jiān)管。
這讓我們很容易想到一個人,，對,，就是最近和工商總局掐架的馬云。近幾年人們一直在追問,，阿里巴巴為什么是在杭州,，而不是在北上廣成長起來？有人說,，作為一個新生事物,，電子商務有太多的問題和毛病，比如賣假貨,、偷稅,，隨便一個拿出來都能治他個死罪無疑，但杭州足夠?qū)捜?。再比如,，最近打車軟件頻遭各地封殺，有人一下子又想到了阿里巴巴,，感嘆新生事物要成長起來何其難,。
要知道,，一邊鼓勵發(fā)展，一邊研究破題,，辦法總比困難多,。這是網(wǎng)上購物的“成長密碼”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)起步,，一國總理也在關(guān)心“遠程醫(yī)療”,，“網(wǎng)上看病”真的還遠嗎？也許,，答案就在于,，能否像阿里巴巴當初那樣，“一邊鼓勵發(fā)展,，一邊研究破題”,。當然，也可以掰著手指頭,，數(shù)一數(shù)我們身邊的大醫(yī)院,，有幾個在探索符合未來趨勢的“網(wǎng)上看病”？只能網(wǎng)上掛號預約的,，不能算,！
他山之石
國外“遠程醫(yī)療”的兩種模式
在線醫(yī)療，主要是通過視頻等網(wǎng)絡溝通方式,，患者不必出門即可享受醫(yī)療服務,。目前，主要用于慢性疾病遠程監(jiān)控,、輕微急性病處理,、皮膚病等小病的治療和健康咨詢等方面。未來將逐漸應用于突發(fā)疾病處理,、初級護理和外科護理以及治療癌癥等重大疾病的診斷和數(shù)據(jù)分析,。
移動健康服務，主要是指移動終端設(shè)備上的健康服務應用程序以及可穿戴醫(yī)療設(shè)備,。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機的普及,，智能血壓計、遠程心電儀,、智能手環(huán)等健康醫(yī)療產(chǎn)品陸續(xù)出現(xiàn),，未來將呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長,。
國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費方式
一是患者付費,。以印度MediAngels公司創(chuàng)立的在線醫(yī)院為例，患者只需在線支付10美元掛號費,，就可在2個工作日內(nèi)獲得相應的醫(yī)生診斷,，這一平臺目前已經(jīng)成功吸引來自美國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師加入,；二是醫(yī)院付費。依托實體醫(yī)院建立在線醫(yī)療平臺,，實現(xiàn)醫(yī)生和患者線上線下互通互動,，由醫(yī)院向軟件開發(fā)商或是平臺運營商支付平臺運營費用；三是保險公司付費,。由商業(yè)醫(yī)療保險公司支付患者使用在線醫(yī)療平臺咨詢和使用移動終端設(shè)備的費用,，這一模式在美國已經(jīng)普遍應用于慢性病管理和健康咨詢。
