歌手姚貝娜因乳腺癌復發(fā)去世,，年僅33歲,。這是最近幾年，繼我們所熟知的“林妹妹”陳曉旭之后,，又一個明星被乳腺癌奪去了生命,。加上2013年著名好萊塢影星安吉麗娜·朱莉接受預防切除術等事，人們在對姚貝娜惋惜不已時,，更是感慨乳腺癌似乎離我們并不遙遠,。
乳腺癌發(fā)病年輕化：我們每天都面臨誘因
根據國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數據，全國乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,，女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬,，其中城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬,。
一般乳腺癌的兩個發(fā)病高峰,，一個是45-55歲，第二是在70歲以后,。這似乎符合一般人的概念里,，除了影視劇中常常表現的白血病，癌癥這類“大病”不該找上年輕人的感覺,。但是,，我國婦女乳腺癌發(fā)病高峰較西方國家提前了大概10歲，更趨于年輕,，20-40歲的職業(yè)女性成為高發(fā)人群,。據報道，美國曾發(fā)現了一例9歲的乳腺癌患者,，是至今年齡最小的乳腺癌患者,。
乳腺癌形成主要有以下幾大誘因：激素水平的改變、精神壓力過大,、晚婚晚育少哺乳,、月經初潮晚或絕經遲、豐胸產品含過量激素,、飲酒,、肥胖等。不難看出,，我們每天都面臨著其中幾條誘因,。
如何做到早期發(fā)現
安吉麗娜·朱莉之所以接受預防性乳房切除術，以降低罹癌風險,，就是因為BRCA1基因突變,。
此前據媒體報道，2011年姚貝娜是自己照鏡子時發(fā)現了左乳局部地區(qū)有類似酒窩痕跡,。發(fā)現乳腺癌，確實是有一些自查方法的,，主要觀察乳腺外觀,，如乳頭有無異常分泌物,，乳房的大小、性狀有沒有異常改變,，有沒有觸及異常包塊,，雙側乳房是否對稱，乳房的皮膚有沒有異常改變(如橘皮樣變),。
其次需要早期篩查,，也就是借助醫(yī)學手段進行篩查。美國癌癥協(xié)會對此有三條建議,。其一是40歲以上女性每年進行1次乳腺鉬靶聯合超聲檢查,，40歲以下應每年進行1次乳腺超聲檢查；其二是高風險的女性,，如有放射接觸史者,，有明確遺傳傾向者——比如親屬有BRCA1或BRCA2基因突變等，不管年齡高低,，需要每年進行1次核磁共振檢查,。安吉麗娜·朱莉之所以接受預防性乳房切除術，以降低罹癌風險,，就是因為BRCA1基因突變,。其三是20-39歲女性應每3年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳房,，40歲以上女性應每年查1次,。
通過以上手段我們可以早期發(fā)現乳腺癌，那么就可以及時治療,，降低復發(fā)風險,，提高生存期或生活質量。
治療乳腺癌：進入綜合治療時代
近些年,，隨著科學家們對乳腺癌發(fā)病機制研究的深入,，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式,。一般根據腫瘤的分期和患者的身體狀況,，酌情采用手術、放療,、化療,、內分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段,。
乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分,。乳腺手術有保留乳房手術(保乳手術)和全乳房切除術。目前一般來說，腫瘤直徑小于3cm的患者可以采用保乳手術聯合放療,；而其他患者應行根治性全乳切除術,，可以采用整形外科技術重建乳房。術后應當根據醫(yī)生的建議進行術后治療,，術后治療包括內分泌治療,、輔助化療及輔助放療。
在乳腺癌治療種,，內分泌治療是一大特色,，治療方便而且痛苦少；但是它需要長期治療,，目前最新研究表明內分泌治療至少應當持續(xù)5-10年,。
術后為何會復發(fā)轉移：發(fā)現晚?
姚貝娜在2011年查出患有乳腺癌，并于當年接受了左乳全切手術,。但時隔三年再度復發(fā),，并且癌細胞轉移入大腦和肺部。人們?yōu)樗锵?，可能也會有些疑問,。如果說2007年“林妹妹”香消玉殞，是由于她出于個人的意愿放棄治療而帶給我們遺憾,；但姚貝娜接受了手術,，也沒能戰(zhàn)勝病魔呢？癌細胞為何會復發(fā)轉移呢,？
乳腺癌采取以手術為主的綜合治療方法,，治療效果已得到空前提高，但因國內乳腺癌確診中晚期較多,，相當大比例患者仍會在一定時間內出現復發(fā)轉移,。復發(fā)轉移的主要危險因素包括：臨床分期為中晚期、有淋巴結轉移,、脈管癌栓,、年齡小于35歲、腫瘤直徑大于2cm,、ER(-)/PR(-),、Her-2(+)、Ki-67較高,、P53陽性,、未行足量足療程術后輔助治療等。
對于姚貝娜這樣的年輕女性,，一旦確診乳腺癌,，雖進行了根治性的手術治療,，由于惡性程度較高，但仍較易出現復發(fā)轉移,。復發(fā)轉移后,，治療難度將大大增加,。姚貝娜即出現了轉移入大腦和肺部情況,，癌細胞轉移到大腦最為兇險。
當患者出現復發(fā)轉移或者初診時即存在轉移的患者,，治愈的機會就相對比較渺茫了,。但總體來說，乳腺癌的惡性程度在惡性腫瘤中偏低,，并且治療效果相對較好,。據悉，在放化療聯合內分泌治療,、靶向藥物治療的模式下可以獲得6年左右的帶瘤生存,。
預防乳腺癌：不要亂用外源性雌激素
在當今這種快節(jié)奏的生活方式下，人人仿佛都成了乳腺癌的高?；颊?，那么我們應當怎樣做來盡量預防和避免乳腺癌的發(fā)生呢？
1.建立良好的生活方式,，調整好生活節(jié)奏,，保持心情舒暢。
2.堅持體育鍛煉,，積極參加社交活動,，避免和減少精神、心理緊張因素,，保持心態(tài)平和,。
3.養(yǎng)成良好的飲食習慣。
4.積極治療乳腺疾病,。
5.不亂用外源性雌激素,。
6.不長期過量飲酒。
7.在乳腺癌高危人群中開展藥物性(三苯氧胺等)預防,。
8.有BRCA1或BRCA2基因突變者,，惡性程度較高，可行預防性乳腺切除術,。醫(yī)生建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識,，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習慣,，積極參加乳腺癌篩查,，防患于未然,。
姚貝娜、陳曉旭,，一顆顆年輕生命的隕落不斷為我們敲響警鐘,。國民的早癌篩查意識較為欠缺，全國的醫(yī)療水平參差不齊,，我們能做的,，就是從自我做起做好預防并定期體檢；如果真的診斷出了腫瘤,，也不必驚慌,，聽從專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的意見積極診斷和治療。
