“現(xiàn)在有一個現(xiàn)象,，不做醫(yī)療的在使勁地談醫(yī)療，而我們學(xué)醫(yī)的,，在使勁地談將來的產(chǎn)品和渠道,，有些錯位?！?015年1月31日,，北大人民醫(yī)院院長王杉的主題演講，用一種對當(dāng)下醫(yī)療界的困惑,，拉開了"reMED 2015--重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"高峰論壇的大幕,。
這場以"重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"為主題的論壇，戲劇性地碰撞出一個鮮見的詞匯："醫(yī)院去中心化",。移動互聯(lián)技術(shù)以顛覆之勢,，在各行各業(yè)摧枯拉朽,，對于資源集中、密不透風(fēng)的醫(yī)院而言,，這股技術(shù)的弄潮兒為醫(yī)院的未來提出了另一種可能,。
論壇的巧妙之處是，請來了大型公立醫(yī)院的院長,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的精英,、智能硬件開發(fā)商、投資者以及醫(yī)療媒體等領(lǐng)域的意見領(lǐng)袖,。讓"醫(yī)院去中心化"的討論像一鍋麻辣生鮮匯,，熱鬧非凡。
創(chuàng)業(yè)新銳大談"醫(yī)院去中心化"
開場不久,，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳就拋出了一個讓人熱血沸騰的話題："醫(yī)院去中心化",。在他的創(chuàng)新體系中，改變和打破一直是最醒目的兩個關(guān)鍵詞,。
援引德勤的《2020健康報告》,，張銳提出在未來患者將成為自己健康的"守護神"，并且對自己的肉身具有知情權(quán)和處置權(quán),。在技術(shù)方面,，實現(xiàn)這一過程的主要技術(shù)動因是基因檢測、量化自我和精確醫(yī)療,。在這三個動因基礎(chǔ)上醫(yī)患之間會通過社交媒體進行大量接觸,，在線病人將會指數(shù)級的增長。
三個技術(shù)動因,，投射到現(xiàn)實的醫(yī)療流程中,，又將轉(zhuǎn)化為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大趨勢,。
首先是?？苹@個趨勢在目前的醫(yī)療環(huán)境中已經(jīng)逐步實現(xiàn),。在大量?？七B鎖醫(yī)院出現(xiàn)的同時，第三方檢驗機構(gòu)也將醫(yī)院里面的檢查,、診斷的功能剝離到醫(yī)院之外,。而類似張強醫(yī)生集團這樣的第三方手術(shù)中心，讓醫(yī)院的核心功能得以在院外實現(xiàn),。
其次是碎片化,，近日北京市出臺允許大醫(yī)院醫(yī)生開設(shè)個人診所的相關(guān)規(guī)定，就是將一些大型醫(yī)院常見的功能離散和肢解到個人診所里面,，形成便利店診所,。在美國,，沃爾瑪已經(jīng)開設(shè)六千家診所，處理一般常見的外科手術(shù),、皮膚科以及疫苗問題,。醫(yī)療上門的O2O服務(wù)會讓這種碎片化服務(wù)越來越多。
最后是網(wǎng)絡(luò)化,。在這里,，張銳再一次描繪出了他心目中“醫(yī)院去中心化”的藍圖：智能硬件讓患者的數(shù)據(jù)采集更加便利，互聯(lián)網(wǎng)跨國,、跨境,、跨學(xué)科會診將成為常態(tài)，第三方檢驗,、基因檢測公司大量出現(xiàn),，醫(yī)患之間將跨越醫(yī)院實現(xiàn)點對點的鏈接，而支付也因為網(wǎng)絡(luò)的存在而更加便利,。
"今天我們看到那么多大型三甲醫(yī)院,，會成為什么呢？會成為急重癥的處理中心,，會成為疑難癥的處理中心,，會成為大型手術(shù)中心，會成為醫(yī)學(xué)的科研中心,，會成為公共衛(wèi)生危機的一個管理中心,，這是我對未來主要三甲醫(yī)院的預(yù)判。"
演講的最后,，張銳如此定義了未來將從"醫(yī)療中心"神壇上走下來的大型三甲醫(yī)院,。
科技改變的只是中間環(huán)節(jié)
論壇上，張銳提到了醫(yī)院創(chuàng)新的兩個方向：一是顛覆性創(chuàng)新,，大型綜合醫(yī)院會改變成?？圃\所，會進化成醫(yī)生執(zhí)業(yè)診所,，并且進行以家庭為中心進行的照護,。二是延續(xù)性創(chuàng)新，就醫(yī)流程會因為科技而加速,，就醫(yī)體驗也會隨之改善,。
而來自大型公立醫(yī)院的管理者們似乎更認同第二種創(chuàng)新方式。
“不管加什么輔助的詞語,，醫(yī)療是醫(yī)學(xué),，它的本質(zhì)是改變不了的。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)或者物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)只是像當(dāng)初的CT,、核磁,、B超等一系列新技術(shù)，會促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，但不能顛覆和改變醫(yī)學(xué)的本質(zhì),。”
在將近半小時的發(fā)言中,，北大人民醫(yī)院院長王杉多次強調(diào)了醫(yī)療和人的關(guān)系,。他認為技術(shù)改變的只是中間環(huán)節(jié)，而醫(yī)療服務(wù)的兩端"醫(yī)"和"患",，以及醫(yī)學(xué)本身,，是不會被顛覆的。而在他的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療理念中,，以人為中心的Real-Life Health才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的理想狀態(tài),。
Real-Life Medicine、Real-Life Health可以翻譯為實景醫(yī)學(xué),、實景健康,。指的是任何一個居民和患者在自然狀態(tài)下，各級醫(yī)療保健機構(gòu)人員實時進行疾病健康的診斷,、監(jiān)測和治療的創(chuàng)新模式,。在家庭通過各種現(xiàn)代設(shè)備，跟二級醫(yī)院,、社區(qū)服務(wù)中心和中心醫(yī)院形成完整的無縫隙的連接,，涵蓋了醫(yī)學(xué)的絕大多數(shù)領(lǐng)域，都可以實現(xiàn),。
同樣是身為公立三甲醫(yī)院的管理者,，北京友誼醫(yī)院理事長兼黨委書記劉建從院內(nèi)管理的角度闡述了互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的關(guān)系?！爸Ц秾氝M入醫(yī)院以后,，我們提出友誼醫(yī)院是五十年代建院，像搭積木一樣,，不停地搞建筑?，F(xiàn)在醫(yī)院里像迷宮一樣，能不能搞一個醫(yī)院內(nèi)部的樓宇導(dǎo)航,，這就是新需求。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展能夠為互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)拓寬了平臺,。所以我認為兩者之間的關(guān)系是共同成長,，而不是一方顛覆另一方。”
資金和技術(shù)：為"醫(yī)院去中心化"提供彈藥
不管是走顛覆性創(chuàng)新的道路,，還是讓醫(yī)院利用科技變得更快更強,，外圍的技術(shù)和資金提供者都樂于參與到這一次的變革中來。
京東金融副總裁金麟表示,，中國目前醫(yī)療資源覆蓋有區(qū)域性,，而互聯(lián)網(wǎng)恰恰能夠打破區(qū)域性。在醫(yī)療服務(wù)去中心化的過程中,，最大的一個驅(qū)動力其實是基礎(chǔ)設(shè)施的廉價化,，比如云服務(wù)的價格降低使得智能硬件的創(chuàng)業(yè)者他們的創(chuàng)業(yè)門檻大幅降低。同樣的比如說診療或者在線醫(yī)療,、大數(shù)據(jù)檔案這些體系的建立,，將會使得遠程醫(yī)療診療的創(chuàng)業(yè)門檻同樣大幅降低，這些都會推動產(chǎn)業(yè)進一步向前變革,。
技術(shù)的發(fā)展使得移動醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)業(yè)門檻降低,，即便如此，資金的流向依然至關(guān)重要,。博奧晶典董事長許俊泉表示,，現(xiàn)在國家的風(fēng)險投資體系發(fā)生了很大的變化，不光有來自個人的投資,，還有來自國家的資金?，F(xiàn)在有國家的支撐，就可以為創(chuàng)業(yè)者提供了更多的機會,。許俊泉還認為,，目前雖然很多醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)收入都很少，但是國內(nèi)的創(chuàng)新環(huán)境以及風(fēng)投的支持都是給他們提供的"子彈",。在這些資金的支持下,，雖然過程很艱難，但是"相信他們（創(chuàng)業(yè)者）會對這個業(yè)態(tài)進行很大的調(diào)整",。
reMED 2015--重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"高峰論壇并沒有給未來五年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供一個答案,，相反的，它留給醫(yī)療行業(yè)的是更多的問題,。在這里我們可以看到傳統(tǒng)醫(yī)療主體和新興創(chuàng)業(yè)者之間的碰撞,，可以看到外圍健康行業(yè)在變革的漩渦中順勢而走留下的痕跡，依稀可以看到未來的影像卻又被另外一個更加美好的影像而掩蓋……如果在十年以后再來審視這次關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大討論,，我們或許可以分辨出誰是贏家,，但是在現(xiàn)在，他們都是醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新者,。
