“現(xiàn)在有一個(gè)現(xiàn)象,，不做醫(yī)療的在使勁地談醫(yī)療，而我們學(xué)醫(yī)的,，在使勁地談將來(lái)的產(chǎn)品和渠道,，有些錯(cuò)位?！?015年1月31日,，北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉的主題演講，用一種對(duì)當(dāng)下醫(yī)療界的困惑，拉開(kāi)了"reMED 2015--重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"高峰論壇的大幕,。
這場(chǎng)以"重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"為主題的論壇,，戲劇性地碰撞出一個(gè)鮮見(jiàn)的詞匯："醫(yī)院去中心化"。移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)以顛覆之勢(shì),，在各行各業(yè)摧枯拉朽,，對(duì)于資源集中、密不透風(fēng)的醫(yī)院而言,，這股技術(shù)的弄潮兒為醫(yī)院的未來(lái)提出了另一種可能,。
論壇的巧妙之處是，請(qǐng)來(lái)了大型公立醫(yī)院的院長(zhǎng),、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的精英,、智能硬件開(kāi)發(fā)商、投資者以及醫(yī)療媒體等領(lǐng)域的意見(jiàn)領(lǐng)袖,。讓"醫(yī)院去中心化"的討論像一鍋麻辣生鮮匯,，熱鬧非凡。
創(chuàng)業(yè)新銳大談"醫(yī)院去中心化"
開(kāi)場(chǎng)不久,，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳就拋出了一個(gè)讓人熱血沸騰的話(huà)題："醫(yī)院去中心化",。在他的創(chuàng)新體系中，改變和打破一直是最醒目的兩個(gè)關(guān)鍵詞,。
援引德勤的《2020健康報(bào)告》,，張銳提出在未來(lái)患者將成為自己健康的"守護(hù)神"，并且對(duì)自己的肉身具有知情權(quán)和處置權(quán),。在技術(shù)方面,，實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程的主要技術(shù)動(dòng)因是基因檢測(cè)、量化自我和精確醫(yī)療,。在這三個(gè)動(dòng)因基礎(chǔ)上醫(yī)患之間會(huì)通過(guò)社交媒體進(jìn)行大量接觸,，在線(xiàn)病人將會(huì)指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。
三個(gè)技術(shù)動(dòng)因,，投射到現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療流程中,，又將轉(zhuǎn)化為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大趨勢(shì)。
首先是專(zhuān)科化,，這個(gè)趨勢(shì)在目前的醫(yī)療環(huán)境中已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn),。在大量專(zhuān)科連鎖醫(yī)院出現(xiàn)的同時(shí)，第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)也將醫(yī)院里面的檢查,、診斷的功能剝離到醫(yī)院之外,。而類(lèi)似張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)這樣的第三方手術(shù)中心，讓醫(yī)院的核心功能得以在院外實(shí)現(xiàn),。
其次是碎片化,，近日北京市出臺(tái)允許大醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)設(shè)個(gè)人診所的相關(guān)規(guī)定,，就是將一些大型醫(yī)院常見(jiàn)的功能離散和肢解到個(gè)人診所里面，形成便利店診所,。在美國(guó),，沃爾瑪已經(jīng)開(kāi)設(shè)六千家診所，處理一般常見(jiàn)的外科手術(shù),、皮膚科以及疫苗問(wèn)題,。醫(yī)療上門(mén)的O2O服務(wù)會(huì)讓這種碎片化服務(wù)越來(lái)越多。
最后是網(wǎng)絡(luò)化,。在這里,，張銳再一次描繪出了他心目中“醫(yī)院去中心化”的藍(lán)圖：智能硬件讓患者的數(shù)據(jù)采集更加便利，互聯(lián)網(wǎng)跨國(guó),、跨境,、跨學(xué)科會(huì)診將成為常態(tài)，第三方檢驗(yàn),、基因檢測(cè)公司大量出現(xiàn),，醫(yī)患之間將跨越醫(yī)院實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的鏈接，而支付也因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的存在而更加便利,。
"今天我們看到那么多大型三甲醫(yī)院,，會(huì)成為什么呢？會(huì)成為急重癥的處理中心,，會(huì)成為疑難癥的處理中心，會(huì)成為大型手術(shù)中心,，會(huì)成為醫(yī)學(xué)的科研中心,，會(huì)成為公共衛(wèi)生危機(jī)的一個(gè)管理中心，這是我對(duì)未來(lái)主要三甲醫(yī)院的預(yù)判,。"
演講的最后,，張銳如此定義了未來(lái)將從"醫(yī)療中心"神壇上走下來(lái)的大型三甲醫(yī)院。
科技改變的只是中間環(huán)節(jié)
論壇上,，張銳提到了醫(yī)院創(chuàng)新的兩個(gè)方向：一是顛覆性創(chuàng)新,，大型綜合醫(yī)院會(huì)改變成專(zhuān)科診所，會(huì)進(jìn)化成醫(yī)生執(zhí)業(yè)診所,，并且進(jìn)行以家庭為中心進(jìn)行的照護(hù),。二是延續(xù)性創(chuàng)新，就醫(yī)流程會(huì)因?yàn)榭萍级铀?，就醫(yī)體驗(yàn)也會(huì)隨之改善,。
而來(lái)自大型公立醫(yī)院的管理者們似乎更認(rèn)同第二種創(chuàng)新方式。
“不管加什么輔助的詞語(yǔ),，醫(yī)療是醫(yī)學(xué),，它的本質(zhì)是改變不了的,。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)或者物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)只是像當(dāng)初的CT,、核磁,、B超等一系列新技術(shù)，會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，但不能顛覆和改變醫(yī)學(xué)的本質(zhì),。”
在將近半小時(shí)的發(fā)言中,，北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉多次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療和人的關(guān)系,。他認(rèn)為技術(shù)改變的只是中間環(huán)節(jié)，而醫(yī)療服務(wù)的兩端"醫(yī)"和"患",，以及醫(yī)學(xué)本身,，是不會(huì)被顛覆的。而在他的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療理念中,，以人為中心的Real-Life Health才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的理想狀態(tài),。
Real-Life Medicine、Real-Life Health可以翻譯為實(shí)景醫(yī)學(xué),、實(shí)景健康,。指的是任何一個(gè)居民和患者在自然狀態(tài)下，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員實(shí)時(shí)進(jìn)行疾病健康的診斷,、監(jiān)測(cè)和治療的創(chuàng)新模式,。在家庭通過(guò)各種現(xiàn)代設(shè)備，跟二級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)服務(wù)中心和中心醫(yī)院形成完整的無(wú)縫隙的連接,，涵蓋了醫(yī)學(xué)的絕大多數(shù)領(lǐng)域，都可以實(shí)現(xiàn),。
同樣是身為公立三甲醫(yī)院的管理者,，北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)兼黨委書(shū)記劉建從院內(nèi)管理的角度闡述了互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的關(guān)系?！爸Ц秾氝M(jìn)入醫(yī)院以后,，我們提出友誼醫(yī)院是五十年代建院，像搭積木一樣,，不停地搞建筑?，F(xiàn)在醫(yī)院里像迷宮一樣，能不能搞一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的樓宇導(dǎo)航,，這就是新需求,。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展能夠?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)提供的服務(wù)拓寬了平臺(tái)。所以我認(rèn)為兩者之間的關(guān)系是共同成長(zhǎng),，而不是一方顛覆另一方,?！?/p>
資金和技術(shù)：為"醫(yī)院去中心化"提供彈藥
不管是走顛覆性創(chuàng)新的道路，還是讓醫(yī)院利用科技變得更快更強(qiáng),，外圍的技術(shù)和資金提供者都樂(lè)于參與到這一次的變革中來(lái),。
京東金融副總裁金麟表示，中國(guó)目前醫(yī)療資源覆蓋有區(qū)域性,，而互聯(lián)網(wǎng)恰恰能夠打破區(qū)域性,。在醫(yī)療服務(wù)去中心化的過(guò)程中，最大的一個(gè)驅(qū)動(dòng)力其實(shí)是基礎(chǔ)設(shè)施的廉價(jià)化,，比如云服務(wù)的價(jià)格降低使得智能硬件的創(chuàng)業(yè)者他們的創(chuàng)業(yè)門(mén)檻大幅降低,。同樣的比如說(shuō)診療或者在線(xiàn)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)檔案這些體系的建立,，將會(huì)使得遠(yuǎn)程醫(yī)療診療的創(chuàng)業(yè)門(mén)檻同樣大幅降低,，這些都會(huì)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步向前變革。
技術(shù)的發(fā)展使得移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)業(yè)門(mén)檻降低,，即便如此,，資金的流向依然至關(guān)重要。博奧晶典董事長(zhǎng)許俊泉表示,，現(xiàn)在國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)投資體系發(fā)生了很大的變化,，不光有來(lái)自個(gè)人的投資，還有來(lái)自國(guó)家的資金?，F(xiàn)在有國(guó)家的支撐,，就可以為創(chuàng)業(yè)者提供了更多的機(jī)會(huì)。許俊泉還認(rèn)為,，目前雖然很多醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)收入都很少,，但是國(guó)內(nèi)的創(chuàng)新環(huán)境以及風(fēng)投的支持都是給他們提供的"子彈"。在這些資金的支持下,，雖然過(guò)程很艱難，但是"相信他們（創(chuàng)業(yè)者）會(huì)對(duì)這個(gè)業(yè)態(tài)進(jìn)行很大的調(diào)整",。
reMED 2015--重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)"高峰論壇并沒(méi)有給未來(lái)五年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供一個(gè)答案,，相反的，它留給醫(yī)療行業(yè)的是更多的問(wèn)題,。在這里我們可以看到傳統(tǒng)醫(yī)療主體和新興創(chuàng)業(yè)者之間的碰撞,，可以看到外圍健康行業(yè)在變革的漩渦中順勢(shì)而走留下的痕跡，依稀可以看到未來(lái)的影像卻又被另外一個(gè)更加美好的影像而掩蓋……如果在十年以后再來(lái)審視這次關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大討論,，我們或許可以分辨出誰(shuí)是贏家,，但是在現(xiàn)在，他們都是醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新者,。
